DINAS KESEHATAN KOTA METRO

UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL

KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Masita Br. Kembaren
Tanggal :08 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Sumbersari
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Mardi Putra
IV. HASIL KEGIATAN

NO NAMA BARANG BANYAKNYA

JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Masita Br. Kembaren

Nip. 19700125 199203 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Ratih Pindhani Yuwono
Tanggal :4 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Sumbersari
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Mardi Sentosa
IV. HASIL KEGIATAN

NO NAMA BARANG BANYAKNYA

JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Ratih Pindhani Yuwono

NITK. 597120031D-2
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Masita Br. Kembaren
Tanggal :02 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Sumbersari
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Mardi Rahayu
IV. HASIL KEGIATAN
NO NAMA BARANG BANYAKNYA
JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Masita Br. Kembaren

Nip. 19700125 199203 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Ratih Pindhani Yuwono
Tanggal :07 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Sumbersari
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Mardi Perkasa
IV. HASIL KEGIATAN
NO NAMA BARANG BANYAKNYA
JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Ratih Pindhani Yuwono

NITK. 597120031D-2
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Masita Br. Kembaren
Tanggal : 05 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Sumbersari
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Mardi Lestari
IV. HASIL KEGIATAN

NO NAMA BARANG BANYAKNYA

JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Masita Br. Kembaren

Nip. 19700125 199203 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Ratih Pindhani Yuwono
Tanggal : 05 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Rejomulyo
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Kemuning II
IV. HASIL KEGIATAN
NO NAMA BARANG BANYAKNYA
JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Ratih Pindhani Yuwono

NITK. 597120031D-2
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Masita Br. Kembaren
Tanggal :12 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Rejomulyo
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Sedap Malam
IV. HASIL KEGIATAN

NO NAMA BARANG BANYAKNYA

JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Masita Br. Kembaren

Nip. 19700125 199203 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Ratih Pindhani Yuwono
Tanggal :03 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Rejomulyo
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Kemuning I
IV. HASIL KEGIATAN
NO NAMA BARANG BANYAKNYA
JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Ratih Pindhani Yuwono

NITK. 597120031D-2
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Ratih Pindhani Yuwono
Tanggal :02 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Rejomulyo
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Aster
IV. HASIL KEGIATAN
NO NAMA BARANG BANYAKNYA
JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Ratih Pindhani Yuwono

NITK. 597120031D-2
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Ratih Pindhani Yuwono
Tanggal :09 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Rejomulyo
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Melati I
IV. HASIL KEGIATAN
NO NAMA BARANG BANYAKNYA
JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Ratih Pindhani Yuwono

NITK. 597120031D-2
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Ratih Pindhani Yuwono
Tanggal :01 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Rejomulyuo
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Bougenvil
IV. HASIL KEGIATAN
NO NAMA BARANG BANYAKNYA
JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Ratih Pindhani Yuwono

NITK. 597120031D-2
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI BANTUL
KECAMATAN METRO SELATAN
Jl. Jenderal Suprapto No. 04 Kel. Sumbersari

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sumbersari Bantul
Dari : 1. Ratih Pindhani Yuwono
Tanggal :08 Oktober 2019
Perihal : Laporan Pelaksanaan Kegiatan

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 900/ /D-2 U.6/2019
II. TUJUAN
Rejomulyo
III. KEGIATAN
Distribusi PMT Posyandu Melati II
IV. HASIL KEGIATAN

NO NAMA BARANG BANYAKNYA

JUMLAH SATUAN
1 Kacang Hijau 4 Kg
2 Gula Putih 2 Kg
3 Gula Merah 2 Kg
4 Kara 6 Sct
5 Agar - agar 7 Sct
6 Vanili 3 sct

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Ratih Pindhani Yuwono

NITK. 597120031D-2