Tabel 3.1 Tenaga Keperawatan di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo, Blitar Tahun 2020
Tabel 3.3 Daftar Kasus (Diagnosa Medis) Terbanyak di Ruang Melati dalam tiga bulan terakhir
(November, Desember, Januari)
No DIAGNOSA SISTEM DIAGNOSA JUMLAH
MEDIS KEPERAWATAN
1. Diabetes Melitus Endokrin Ketidakstabilan Gula Darah 68 orang
2. Chronic Kidney Urologi Hipervolemia 53 orang
Disease (CKD)
3. Anemia Hematologi Perfusi Perifer Tidak Efektif 39 orang
4. Dyspepsia Syndrome Gastrointestinal Nyeri Akut 39 orang
5. OF Termoregulasi Hipertermia 21 orang
6. DM + Diabetic Foot Endokrin + Kulit Gangguan Integritas Kulit 15 orang
dan Jaringan
7. Myelodysplastic Hematologi Intoleransi Aktivitas 14 orang
Syndromes (MDS)
8. CHF Kardiovaskuler Gangguan Penurunan Curah 13 orang
Jantung
9. Dengue Fever Termoregulasi Hipertermia 11 orang
10. AF Kardiovaskuler Gangguan Penurunan Curah 10 orang
Jantung
Tabel 3.4 Tingkat Ketergantungan Pasien secara keseluruhan di Ruang Melati RSUD Mardi
Waluyo, Blitar tanggal 25 Februari 2020 sampai 27 Februari 2020
Jumlah
No Tingkat
25 Februari 26 Februari 27 Februari Total
. ketergantungan
2020 2020 2020
1. Minimal care 72% 64% 60% 65%
2. [Parsial Care 21% 29% 27% 26%
3. Total Care 7% 7% 13% 9%
Tabel 3.7 Inventaris Dokumentasi di Ruang Melati
Standart Kondisi
Alat: Ruang
No Nama Alat Jumlah Rusak Rusak
atau Baik
Ringan Berat
Pasien: Alat
1 Buku dokter visite 1/Ruang 1 1
2 Buku folio 1/Ruang 0
3 Buku kematian 1/Ruang 1 1
4 Buku laporan kehilangan 1/Ruang 1 1
5 Buku pasien pulang paksa 1/Ruang 1 1
6 Buku permintaan laborat 1/Ruang 1 1
7 Buku permintaan resep 1/Ruang 1 1
8 Buku register pasien 1/Ruang 1 1
9 Buku sensus harian 1/Ruang 1 1
10 Buku TTV 1/Ruang 1 1
11 Pensil 5/Ruang 1 1
12 Pensil merah biru 5/Ruang 0
13 Perforator 1/Ruang 3 3
14 Spidol permanent 6/Ruang 3 3
15 Spidol white board 6/Ruang 3 3
16 Steples 2/Ruang 5 5
17 White board 1/Ruang 2 2
18 Buku sensus cairan 1/Ruang 1 1
19 Buku catatan KTD 1/Ruang 1 1
20 Buku complain 1/Ruang 1 1
21 Buku pembayaran ke kasir 1/Ruang 2 2
22 Buku setoran status 1/Ruang 1 1
23 Buku agenda surat 1/Ruang 1 1
24 Buku ekspedisi 1/Ruang 1 1
25 Buku timbang terima 1/Ruang 1 1
Standart Kondisi
Alat: Ruang
No Nama Alat Jumlah Rusak Rusak
Atau Baik
Ringan Berat
Pasien: Alat
1 Ambubag 2/Ruang 2 1 1
2 Bak instrument besar 2/Ruang 1 1
3 Bak instrument sedang 2/Ruang 3 3
4 Bak instrument kecil 2/Ruang 9 9
5 Bengkok besar 4 4
5/Ruang
6 Bengkok sedang 15 12 3
7 Bengkok kecil 2 2
8 Blas spuit 2/Ruang 1 1
9 Eskap 2/Ruang 4 2 2
10 Gliserin spuit 2/Ruang 1 1
11 Gunting verband 2/Ruang 2 1 1
12 Irigator 2/Ruang 1 1
12 Kateter 2/Ruang 2 2
13 Korentang + Septum 2/Ruang 3/3 3/3
14 Masker O2 2/Ruang 2 2
15 Nasal O2 2/Ruang 2 2
16 NGT 2/Ruang 2 2
17 Pispot 8 8
1:1/2
18 Urinal 15 15
19 Set Rawat Luka 2/Ruang 5 4 1
20 Standart Infus 1:1 34 34
21 Sterilisator 1/Ruang 1 1
22 Stethoscope 2/Ruang 10 10
23 Tensimeter 2/Ruang 6 4 2
24 Tabung oksigen + 2/Ruang 0
flowmeter
25 Termometer 5/Ruang 5 5
26 Timbangan BB/TB 1/Ruang 2 2
27 WWZ 2/Ruang 8 8
28 Suctoin kateter 1/Ruang 8 8
29 Eskraag 0
30 Torniquet dewasa 20 20
31 Kom rawat luka 2 1 1
32 Timbangan elektrik 1 1
33 Tromol Kecil 2 1 1
34 Tromol Sedang 1 0 1
35 Tromol Besar 2 1 1
36 Cucing Besar 1 1
37 Cucing Kesil 0 0
38 Skirent 1 1
39 Gunting Lancip 2 2
40 Pinset anatomi 2 2
41 Pinset Cirugis 6 6
42 Scalpel 2 2
43 Heating Set 2 2
44 Restrain 2 2
45 Thermometer elektrik 5 5
46 Senter 1 1
47 Klaim cirugis 2 2
48 Klaim anatomi 3 3
49 Gunting lurus 3 3
50 Gunting nekrotomi 4 2 2
51 Gunting angkat jahitan 3 1 2
52 Tongue spatel 4 4
53 Troli medical report 2 2
54 Bed sed cabinet 36 36
55 Matras anti decubitus 2 2
56 Tensi beroda digital 4 4
Tabel 3.9 Inventaris Alat Medis Ruang Melati
Standart Kondisi
No Nama Alat Alat: Ruang Atau Jumlah Rusak Rusak
Baik
Pasien: Alat Ringan Berat
1 Nebulizer 1/Ruang 2 2
2 Suction 2/Ruang 1 1
3 Infuse pump 4/Ruang 3 3
4 ECG 1/Ruang 2 2
5 Syringe pump 3/Ruang 9 9
6 Ecg 2 2
1/Ruang
monitor/oximetri
7 Transfering bed 1/Ruang 1 1
8 Almari kaca 1/Ruang 1 1
9 Instrument cabinet 1/Ruang 3 3
10 Troli nebul 1/Ruang 1 1
11 Troli emergency 1/Ruang 1 1
12 Lampu tindakan 1/Ruang 1 1
13 Kursi roda 3/Ruang 1 1
14 Ambubag 2/Ruang 2 2
15 Oksigen transport 1/Ruang 5 4
16 Lampu baca 3 3
1/Ruang
rontgen
17 Lemari instrumen 1 1
1/Ruang
kecil
18 Apar 3/Ruang 3 3
Tabel 3.12 Daftar Nama Obat yang Sering Digunakan ke Pasien di Ruang Melati
No. Macam-Macam Obat Injeksi
1 Astranexsamix
2 Karbasokrome
3 Ceftriaxone
4 Levofloxcacin
5 Antrain
6 Norephineprine
7 Lovenox
8 Metoclopramide
9 Dobutamine
10 Ranitidine
11 Furosemide
12 Aminopiline
13 Ketorolac
14 Dexamethasone
15 Issosorbidinitrate
16 Ca glukonas
17 Dipenhidramine
18 Atropinsulfat
19 Pentaminobion
20 Combivent
21 Ventolin
22 Pulmicort
23 Manitol
Tabel 3.13 Daftar Nama Cairan di Ruang Melati
No. Macam-Macam Cairan
1 Kidmin
2 Asering
3 Trastrach
4 NaCl 0,9%
5 Albumin
6 Aminofluid
7 D10%
8 D5%
9 Ka-en 3B
10 D5 ½ NaCl
11 Ringger lactat
12 Komafusin
14 Tetrafusin
TOTAL 36 1
PRESENTASE 97% 3%
TOTAL 14 2
PRESENTASE 87,5 % 12,5 %
Tabel 3.16 Fungsi PP POACE
Uraian Tugas Dilakukan Tidak
dilakukan
a. Perencanaan
1. Bersama kepala ruang dan ketua tim mengadakan √
serah terima tugas.
2. Menerima pembagian tugas dari ketua tim. √
3. Bersama ketua tim menyiapkan keperluan untuk √
pelaksanaan asuhan keperawatan.
4. Mengikuti ronde keperawatan bersama kepala √
ruangan.
5. Menerima pasien baru. √
6. Melakukan pelaporan dan pendokuemtasian. √
7. Menerima penjelasan tujuan dari metode penugasan
keperawatan tim.
8. Menerima rincian tugas dari ketua tim sesuai dengan
perencanaan terhadap pasien yang menjadi tanggung √
jawabnya dalam pemberian asuhan keperawatan.
9. Melaksanakan tugas yang diberikan oleh ketua tim √
10. Melaksanakan koordinasi pekerjaan dengan tim √
kesehatan lain.
11. Menyesuaikan waktu istirahat dengan anggota tim / √
pelaksana lainnya.
12. Melaksanakan asuhan keperawatan √
13. Menunjang pelaporan dan pendokumentasian √
tindakan keperawatan yang dilakukan.
14. Menerima pengarahan dan bimbingan dari ketua tim √
tentang tugas setiap anggota tim/ pelaksana.
15. Menerima informasi dari ketua tim berhubungan √
dengan asuhan keperawatan
16. Menerima pujian dari ketua tim √
17. Dapat menerima teguran dari ketua tim apabila
melalaikan tugas atau membuat kesalahan √
18. Mempunyai motivasi terhadap upaya perbaikan. √
19. Terlibat aktif dari awal sampai dengan akhir kegiatan √
20. Menunjang pelaporan dan pendokumentasian.
21. Menyiapkan dan menunjukkan bahan yang √
diperlukan untuk proses evaluasi serta terlihat aktif √
dalam mengevaluasi kondisi pasien.
22. Menunjang pelaporan dan pendokumentasian.
√
TOTAL 20 2
PRESENTASE 90% 10%
Tabel 3.17 Ceklist Pelaksanaan Operan Pagi
No Aspek yang dinilai RENTANG NILAI
YA TIDAK
1 Pra Interaksi (Persiapan)
1. Menyiapkan buku laporan shift sebelumnya √
2. Membaca laporan shift sebelumnya √
3. Shift yang akan mengoperkan, menyiapkan hal-hal √
yang akan disampaikan
4. Shift yang akan menerima membaca buku catatan √
operan/catatan harian
5. Kedua kelompok sudah siap √
2 1. Kepala ruang / ketua tim memberi salam ( selamat √
pagi / assalamualaikum ) dan menyampaikan akan
segera dilakukan operan
2. Kegiatan dimulai dengan menyebut / mengidentifikasi
secara satu persatu ( berurutan tempat tidur / kamar ): √
a. Identitas klien : nama , alamat no registrasi
b. Jelaskan diagnose medis
c. Jelaskan diagnose keperawatan sesuai data
fokus
3. Menjelaskan kondisi / keadaan umum pasien √
4. Menjelaskan tindakan keperawatan yang telah dan
belum dilakukan √
5. Menjelaskan hasil tindakan : masalah teratasi,
sebagian, belum atau muncul masalah baru √
6. Menjelaskan secara singkat dan jelas rencana kerja
dan tindak lanjut asuhan (mandiri atau kolaborasi) √
7. Memberikan kesempatan anggota shift yang
menerima operan untuk melakukan klarifikasi / √
bertanya tentang hal-hal atau tindakan yang kurang
jelas
8. Perawat yang menerima operan mencatat hal-hal √
penting pada buku catatan harian
9. Melakukan prosedur 1-8 untuk pasien berikutnya √
sampai seluruh pasien dioperkan.
10. Perawat yang mengoper menyerahkan semua berkas √
catatan perawatan kepada tim yang akan menjalankan
tugas berikutnya.
3 Terminasi (Penutup)
1. Kepala ruang / ketua tim (yang memimpin) kembali ke √
Nurse Station
2. Berdoa bersama yang dipimpin oleh kepala ruang/ √
ketua tim
3. Mengucap salam √
4. Mengucapkan selamat istirahat bagi anggota tim / sift √
sebelumnya.
5. Mengucapkan selamat bekerja untuk tim / sift √
berikutnya.
TOTAL 17 3
PRESENTASE 85%
Tabel 3.18 Ceklist Pelaksanaan Operan Siang
No Aspek yang dinilai RENTANG NILAI
YA TIDAK
1 Pra Interaksi (Persiapan)
1. Menyiapkan Buku laporan shift sebelumnya √
2. Membaca laporan shift sebelumnya √
3. Shift yang akan mengoperkan, menyiapkan hal-hal √
yang akan disampaikan
4. Shift yang akan menerima membaca buku catatan √
operan/catatan harian
5. Kedua kelompok sudah siap √
2 1. Kepala ruang / ketua tim memberi salam ( selamat pagi √
/ assalamualaikum ) dan menyampaikan akan segera
dilakukan operan
2. Kegiatan dimulai dengan menyebut / mengidentifikasi
secara satu persatu ( berurutan tempat tidur / kamar ): √
a. Identitas klien : nama , alamat no registrasi
b. Jelaskan diagnose medis
c. Jelaskan diagnose keperawatan sesuai data
fokus
3. Menjelaskan kondisi / keadaan umum pasien √
4. Menjelaskan tindakan keperawatan yang telah dan
belum dilakukan √
5. Menjelaskan hasil tindakan : masalah teratasi,
sebagian, belum atau muncul maslah baru √
6. Menjelaskan secara singkat dan jelas rencana kerja dan
tindak lanjut asuhan (mandiri atau kolaborasi) √
7. Memberikan kesempatan anggota shift yang menerima
operan untuk melakukan klarifikasi / bertanya tentang √
hal-hal atau tindakan yang kurang jelas
8. Perawat yang menerima operan mencatat hal-hal √
penting pada buku catatan harian
9. Melakukan prosedur 1-8 untuk pasien berikutnya √
sampai seluruh pasien dioperkan.
10. Perawat yang mengoper menyerahkan semua berkas √
catatan perawatan kepada tim yang akan menjalankan
tugas berikutnya.
3 Terminasi (Penutup)
1. Kepala ruang / ketua tim (yang memimpin) kembali ke √
Nurse Station
2. Berdoa bersama yang dipimpin oleh kepala ruang/ √
ketua tim
3. Mengucap salam √
4. Mengucapkan selamat istirahat bagi anggota tim / sift √
sebelumnya.
5. Mengucapkan selamat bekerja untuk tim / sift √
berikutnya.
TOTAL 16 4
PRESENTASE 80%
Tabel 3.19 Checlist Preconfren Selasa, 25 Februari 2020
No. Aspek yang Dinilai RENTANG NILAI
Dilakukan Tidak dilakukan
I Pra Interaksi (Persiapan)
1. Buku catatan harian tim √
2. Semua anggota tim sudah siap √
II Pelaksanaan :
1. Kepala ruang / Ketua tim memberi salam √
(selamat pagi / assalamualaikum)
2. Jelaskan tujuan konferensi awal √
3. Memberikan pengarahan kepada anggota √
tim tentang rencana kegiatan / asuhan
keperawatan pada shif pagi
4. Melakukan pembagian tugas kepada tim √
5. Berikan kesempatan pada masing- √ √
masing ketua tim untuk menjelaskan
pasien kelolaan, membagi tugas kepada
anggota tim √
6. Memberikan kesempatan kepada Tim
untuk mempresentasikan kasus
‘spesial’ / pasien yang menjadi prioritas
(Ex : kasus sulit / kompleks) meliputi :
a. Identitas klien : nama, alamat, No
Registrasi
b. Diagnosis medis
c. Diagnosis keperawatan dan data
fokus yang menunjang diagnosa
d. Tindakan keperawatan yang akan
dilakukan
e. Tindakan keperawatan yang sudah
dilakukan dan hasilnya √
f. Rencana tidak lanjut
g. Masalah yang dihadapi
7. Memberikan kesempatan kepada tim √
yang lain untuk mendiskusikan /
bertanya / menanggapi / memberikan √
masukan.
8. Karu / katim mencatat hasil diskusi / √
masukan anggota tim
9. Karu memberikan kesimpulan dari √
diskusi yang telah dilakukan
10. Karu memberikan penekanan pada hal-
hal yang perlu diperhatikan (misal :
proteksi diri, SOP) atau membacakan
SOP-SOP untuk pelaksanaan tindakan
III Terminasi (Penutup)
1. Tanyakan kesiapan semua anggota untuk √
melakukan kegiatan pelayanan
keperawatan
2. Sampaikan kontrak waktu untuk √
pelaksanaan middle conference
3. Mengucap salam √
4. Mengucapkan selamat bekerja √
TOTAL 13 3
PRESENTASE 81,25%
PETUNJUK : BERI NILAI “1” BILA KEGIATAN DILAKUKAN: BERI NILAI “0” BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN
PERIODE : 26 Februari 2020
B Diagnosa
1 Diagnosa keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
berdasarkan masalah yang telah
dirumuskan
2 Diagnosa keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
mencerminkan PE/PES
3 Merumuskan diagnosa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
keperawatan aktual /potensia
SUB TOTAL 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
TOTAL 45
PERSENTASE 100%
C Perencanaan
1 Berdasarkan diagnosa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
keperawatan
2 Disusun menurut urutan prioritas 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1
3 Rumusan tujuan mengandung 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
komponen pasien/subyek,
perubahan, perilaku, kondisi
pasien dan atau kriteria waktu
4 Rencana tindakan mengacu pada 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tujuan dengan kalimat perintah
terinci dan jelas
5 Rencana tindakan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
menggambarkan keterlibatan
pasien/keluarga
6 Rencana tindakan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
menggambarkan kerja sama
dengan tim kesehatan lain
7 SUB TOTAL 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
TOTAL 88
PERSENTASE 97,7%
D Tindakan
1 Tindakan dilaksanakan mengacu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pada rencana keperawatan
2 Perawat mengobservasi respon 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 Revisi tindakan berdasarkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hasil evaluasi
4 Semua tindakan yang telah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dilaksanakan dicatat ringkas dan
jelas
SUB TOTAL 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
TOTAL 30
PERSENTASE 66,6 %
E Evaluasi
1 Evaluasi mengacu pada tujuan 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0
2 Hasil evaluasi dicatat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUB TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 8
PERSENTASE 53,3 %
3 Perawat selalu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mengecek
kesediaan atau
kebutuhan obat-
obatan
Sasaran 5:
Pengurangan
resiko infeksi
terkait
pelayanan
kesehatan
Perawat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
memberikan KIE
untuk
mengurangi
1
resiko infeksi
yang terkait
pelayanan
kesehatan
Sebelum dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
sesudah tindakan
selalu
2
menerapkan 6
langkah cuci
tangan
Setiap melakukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
tindakan atau
3 kontak dengan
pasien selalu
memakai APD
4 Perawat dalam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
melakukan
tindakan dari
pasien satu ke
pasien lain selalu
mengganti
handscone
Sasaran 6:
Pengurangan
resiko pasien
jatuh
Ruangan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
menyediakan
handrail untuk
1
mengurangi
resiko pasien
jatuh
Terdapat siderail √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 disetiap tempat
tidur pasien
Memasang - √ √ √ - - √ - √ √ - - - - √ √ √ Px tidak
restrain pada gelisah
3 pasien dengan
penurunan
kesadaran
Perawat selalu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
membaca SOP
4
tentang patient
safety
PROSENTASE 98% 100 100 100 98% 98% 100 98% 100 100 98% 98% 96% 98% 100 100 100
% % % % % % % % %
Tabel 3.27 Presentase Kepuasan mulai tanggal 25 Februari 2020 – 27 Februari 2020
No. Nama Pasien Kepuasan Sasaran Keselamatan Keterangan
Pasien
1. Tn. Mashun 89 % 98% Pasien
2. Ny. Evi 89% 100% Keluarga
3. Tn. Gunawan 92% 100% Pasien
4. Tn. Sukarmin 80% 100% Pasien
5. Ny. Mei 83% 98% Pasien
6. Sdr. Dewi Asikah 94% 98% Pasien
7. Tn. Qozinul 91% 100% Pasien
8. Ny. Desi 94% 98% Pasien
9. Tn. Ahmad 91% 100% Pasien
10. Ny. Dwi 79% 100% Pasien
11. Tn. Marjuni 100% 98% Keluarga
12. Ny. Sriani 100% 98% Keluarga
13. Tn. Sukari 92% 96% Keluarga
14. Sdr. Ardian 98% 98% Pasien
15. Ny. Erma 78% 100% Pasien
16. Ny. Hartini 79% 100% Keluarga
17. Tn. Mahfud 85% 100% Pasien