DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Ketidakmampuan Gangguan integritas kulit

 Klien mengeluh ada luka di keluarga memberikan
jari kaki perawatan
 Klien mengatakan tidak
mampu untuk melakukan
perjalanan jauh
 Klien mengatakan tidak
begitu paham mengenai
tanda dan gejala
 Klien mengatakan sering
kencing
 Klien mengatakan tidak
tahu dampak DM
 Klien mengatakan tidak
tahu bagaimana cara
menangani masalah
 Klien mengatakan merawat
dengan menggunakan
betadine tanpa ditutup
dengan kasa
 Klien mengatakan tidak
dapat mengatur dan
membatasi makanan yang
baik untuk DM
 Klien mengatakan jarang
mencuci kaki
 Klien mengatakan kurang
mengetahui upaya
pencegahan tentang
penyakitnya
 Klien mengatakan belum
sempat memeriksakan
lukanya
DO :
 Adanya luka tampak baah
 Adanya pus
 Adanya bengkak, hitam dan
berwarna ungu
 Adanya oedema di kedua
kaki
 Tidak mampu menilap jari-
jari kaki
 Tidak ada refleks (babinski)
 GDS 120 mg/dl
 Gula darah 2 jam puasa 24
mg/dl
ANALISA DATA:
DIAGNOSA KEPERAWATAN:

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah 1 1 Masalah sudah terjadi
Skala : Aktual 3 dan harus segera
Resiko 2 ditangani agar tidak
Sejahtera/Sehat 1 terjadi komplikasi
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2 2 Masalah dapat diubah
Skala : Mudah 2 3 sebagian karena
Sebagian 1 sumber dan tindakan
Tidak Dapat 0 untuk pemecahan
masalah dapat
dijangkau oleh
keluarga
3 Potensi masalah untuk dicegah 1 1 Diharapkan keluarga
Skala : Tinggi 3 mempunyai kemauan
Cukup 2 dalam melakukan
Rendah 1 perawatan dan
penatalaksanaan
4 Menonjolnya masalah 1 1 Bila tidak segera
Skala: Masalah dirasakan dan harus 2 ditangani akan
segera ditangani. memperlambat
Ada masalah tetapi tidak perlu 1 penyembuhan dan
ditangani. luka akan semakin
Masalah tidak dirasakan 0 parah
PERENCANAAN DAN INTERVENSI:
NO TUJUAN EVALUASI INTERVENSI
DIAGNOSA
. PANJANG PENDEK KRITERIA STANDAR
1. Gangguan Setelah dilakukan 1. Keluarga mampu
integritas kulit tindakan asuhan mengenal masalah
keperawatan selama 5 2. Keluarga mampu
kali kunjungan mengambil
gangguan integritas keputusan
kulit dapat membaik 3. Keluarga mampu
dengan kriteria hasil : merawat anggota
1. Luka tampak kering keluarga
2. Tidak ada pus Setelah dilakukan
3. Tidak ada bengkak tindakan asuhan
4. Tidak adanya keperawatan selama 5 x
oedema pada kedua 45 menit keluarga dapat
kaki :
5. Mampu menilap 1. Mengenal masalah
jari-jari kaki DM dengan
6. Terdapat refleks menyebutkan: Respon Verbal DM adalah suatu - Diskusikan
(babinski) a. Pengertian DM penyakit dimana kadar bersama
glukosa did alam darah keluarga arti
tinggi karena tubuh DM dengan
tidak dapat melepaskan menggunakan
atau menggunakan lembar balik
insulin dengan cukup. - Motivasi
keluarga untuk
mengulang
kembali
- Berikan
reinforcement
atas usaha
 positif keluarga

- Diskusikan
b. Penyebab DM Respon Verbal Penyebab : bersama keluarga
 Faktor penyebab penyebab DM
yang tidak bisa di dengan
kontrol menggunakan
- Usia (membuat lembar balik
organ pankreas - Motivasi
berkurang keluarga untuk
fungsinya mengulang
- Kondisi bb saat kembali
lahir (terlalu - Berikan
berat, terlalu reinforcement atas
kecil) usaha positif
- Keturunan keluarga
 Faktor yang bisa di
kontrol
- Kebiasaan
merokok
- Obesitas
- Pola makan tidak
sehat
- Malasa
berolahraga
- Penderita
hipertensi
- Tinggi kolestrol

- Diskusikan
 c. Tanda & Gejala Respon Verbal Tanda dan gejala : bersama keluarga
- Poliuri (sering tanda-tanda DM
BAK) dengan
- Polidipsi (sering menggunakan
minum) lembar balik
- Polifagi (sering - Motivasi
makan) keluarga untuk
- Penglihatan kabur mengulang
- Lemah kembali
- Kesemutan - Berikan
- Gatal-gatal reinforcement atas
usaha positif
keluarga

d. Identifikasi Respon Verbal Ungkapan keluarga - Motivasi

tingkatan tentang tingkat keluarga untuk
keseriusan masalah keseriusan masalah DM mengidentifikasi
yang dialami. tingkat keseriusan
DM
- Berikan
reinforcement atas
usaha positif
keluarga

2. Mengambil
keputusan untuk
masalah DM dengan
menyebutkan :
a. Akibat DM Respon Verbal Akibat DM : - Diskusikan
1. Penyakit jantung bersama keluarga
2. Tekanan darah tinggi akibat DM dengan
 3. Gangguan fungsi menggunakan
mata lembar balik
4. Gangguan fungsi - Motivasi
keluarga untuk
ginjal
mengulang
5. Luka lambat sembuh kembali
6. Meningkatkan resiko - Berikan
keturunan reinforcement atas
7. Merusak syaraf usaha positif
keluarga

b. Memutuskan Respon Verbal - Memotivasi

Ungkapan keluarga
untuk mengatasi keluarga dalam
masalah DM untuk mengatasi mengatasi
masalah DM dan masalah DM
menanyakan apa yang - Berikan
harus dilakukan reinforcement atas
usaha positif
keluarga

3. Melakukan
perawatan DM
dengan :
a. Menyebutkan Respon Verbal Cara mengatasi masalah - Diskusikan
cara mengatasi DM dengan: bersama keluarga
masalah DM 1. Olahraga teratur pencegahan DM
dengan
2. Diet seimbang menggunakan
3. Jangan merokok lembar balik
4. Gunakan alas kaki - Motivasi
5. Periksa ke pukesmas keluarga untuk
 6. Minum obat teratur mengulang
kembali
- Berikan
reinforcement atas
usaha positif
keluarga

- Diskusikan
b. Melakukan cara Respon Perawatan kaki DM: dengan keluarga
perawatan kaki Psikomotor 1. Cuci kaki dengan mengenai
DM dan merawat perawatan luka
sabun dan air hangat
luka DM DM secara benar
seperti mencuci tangan - Ajarkan cara
2. Keringkan kaki perawatan luka
sampai disela-sela antara DM kepada
kaki keluarga
3. Gunting kuku secara - Ajarkan
melintang senam kaki DM
- Motivasi
4. Oleskan lotion supaya
keluarga untuk
lembab membantuk
5. Jangan berjalan tanpa melakukan
alas kaki perawatan kaki
dan perawatan
luka DM
- Berikan
reinforcement
positif atas usaha
positif keluarga

- Diskusikan
c. Menyebutkan Respon Verbal Cara memilih makanan bersama keluarga
cara memilih untuk DM: cara memilih
bahan makanan Rendah lemak, rendah makanan untuk
DM
kabohidrat dan tinggi
- Motivasi
kalori. keluarga untuk
mengulang
kembali
- Berikan
reinforcement atas
usaha positif
keluarga