ANALISA DATA

MASALAH PENYEBAB
NO DATA
(PROBLEM) (ETIOLOGI)
1 DS : pasien mengatakan sesak Ketidak efektifan pola nafas Keletihan otot-otot
DO : pernafasan
 pasien tampak
kesulitan bernafas
 RR 28X/menit
 Tampak retraksi
dinding dada
 Penggunaan otot bantu
nafas nasal kanul 3 lpm
 Spo2 98 %
2 DS : pasien mengatakan nyeri Nyeri akut Perubahan frekuensi
dada jantung
P : saat beraktivitas dan batu
Q : seperti tertimpa bennda
berat
R : di daerah dada
S : skala nyeri 5
T : sering
DO :
 Pasien tanpak meringis
kesakitan dan
memegangi dadanya
 TD : 110/70 mmHg
 N 90x/menit
 INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN
KEPERAWATAN
1 Ketidak efektifan pola Setelah dilakukan tindakan
nafas b.d keletihan otot- keperawatan selama 2x 8
otot pernafasan jam sesak berkurang
Kriteria hasil:
- Tidak ada retraksi
dinding dada
- Tidak menggunakan
otot bantu
pernafasan
- Bunyi paru vesikuler
- Menunjukkan jalan
nafas yang paten RR
: 16-20x/menit
2 Gannguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan
nyeri b.d perubahan keperawatan selama 2 x 8
frekuensi jantung jam di harapkan nyeri
berkurang / hilang.
Kriteria hasil :
- Mampu mengontrol
nyeri
- Mampu mengenali
nyeri
- Menyatakan rasa
nyaman setelah
nyeri berkurang
RENCANA TINDAKAN
1.Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
R : untuk mengetahui keadaan pasie
2.Monitor frekuensi dan irama
pernafasan
R : untuk mengetahui irama
pernafasannya
3.Auskultasi suara nafas catat adanya
suara tambahan
R : untuk mengetahui adanya suara
tambahan
4.Posisikan pasien semi fowler / fowler
untuk memaksimalkan ventilasi dan
pertahanan posisi pasien
R : membuat pasien nyaman saat
beristirahat
5.K olaborasi pemberian O2 nasal 3-6
lpm
R : mengurangi / menghilangkan sesak
6.Berikan HE pada pasien tentang
pentingnya O2
R : mengetahui pentingnya O2 dalam
tubuh
1.Kaji nyeri pasien
R : untuk mengetahui skala nyeri
2. Ajarkan teknik relaksasi dengan cara
nafas dalam atau dstraksi
R : agar nyeri berkurang
3. Berikan posisi nyaman untuk pasien
R : untuk mengurangi nyeri
4. Kolaborasi dengan tim dokter dalam
pemberian analgesic
R : untuk mengurangi / menghilangkan
nyeri pasien
 TINDAKAN KEPERAWATAN

TINDAKAN KEPERAWATAN
JAM JAM EVALUASI KEPERAWATAN
RESPON KLIEN
07.0 1.Memonitor TD, nadi, S : pasien mengatakan sesak S : pasien mengatakan
0 suhu dan RR berkurang sesak mulai tidak aada
R/ TD: 110/70 mmHg N: O : pasien tampak rileks O : pasien tampak
90x/menit S: 36,5◦C RR: RR : 26 x/menit rileks
26x/menit A : masalah teratasi sebagian RR : 21x/menit
2. Memonitor frekuensi, P : lanjutkan intervensi A : masalah teratasi
irama pernafasan - Observasi TTV P : intervensi
R/ sesak berkurang - Berikan frekuensi, irama dipertahankan
3. Auskultasi suara napas, pernapasan
catat adanya suara - Berikan posisi fowler/
tambahan semi fowler
R/ tidak ada suara - Berikan O2
tambahan -
4. memberikan posisi semi
fowler/ fowler
R/ pasien tampak nyaman
dengan posisi semi fowler
5. memberikan O2 nasal 3-
6 lpm
R/ pasien tampak rileks
6. memberikan HE pada
pasien tentang penyebab
sesak da cara
mengatasinya
R/ pasien tampak
kooperatif
10.0 1. mengkaji nyeri pasien S : pasien mengatakan nyeri S : pasien mengatakan
0 R/ skala nyeri 5 berkurang nyeri mulai hilang
2. mengajarkan teknik O : pasien sudah mulai tidak O : pasien tidak
relaksasi dengan cara meringis kesakitan meringis kesakitan
napas dalam atau distraksi Skala nyeri 3 Skala nyeri 1
R/ pasien kooperatif A : masalah teratasi sebagian A : maslah teratasi
3. memberikan posisi P : intervensi dilanjutkan P : intervensi
nayaman untuk pasien dipertahankan
R/ pasien kooperatif
4. mengkolaborasi dengan
tim dokter dalam
pemberian analgesic
R/ inj ranitidine 2x1 amp

Gangguan aliran darah
ke jantung
Disfungsi miokardium
Penyakit jantung
Asteriosklerosis Factor sistemik (stenosis katup AV,
koroner (hipoksia, anemia ) stenosis katup
temponade
pericardium
Beban volume berlebihan Pasokan aksigen
kejantung ↓

Kontraktilitas ↓ Beban systole ↑ Beban tekanan Beban sistolik

berlebihan berlebhan

Hambatan Peningkatan Hipertermi sistemik Preload ↑

pengosongan kebutuhan pulmonal
ventrikkel metabolisme

COP ↓ Beban jantung ↑ Atrofi serabut otot Gagal jantung

Kelainan otot jantung Kontraktilitas ↓ Disfungsi miokard

Peradangan dan Serabut otot jantung

penyakit miokardium rusak

Gagal pompa ventrikel Black failure LVED naik Gagal pompa

kiri ventrikel kanan

Forward failure Renal flow ↓ RAA ↑ Penyempitan lumen

ventrikel kanan

Hipertropi ventrikel
Suplai darah jaringan↓ Suplai o2 otak ↓ Aldosteron ↑ kanan

Metabolisme anaerob sinkop ADH ↑