PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WELAHAN II
Jl.Purwogondo Karanganyar KM.7 Welahan-Jepara Telp.0811275917
E-mail : puskesmas.welahanii@yahoo.co.id
JEPARA 59464
 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUHADI,SKM,MM.Kes

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Welahan II

 Alamat : Jl.Purwogondo-Karanganyar Km.7 Welahan – Jepara

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : IMAN WAHYUDIN, AMK

Jabatan : Perawat Puskesmas Welahan II

Alamat : Jl.Purwogondo-Karanganyar Km.7 Welahan – Jepara

Untuk melakukan tugas mengurus perpanjangan STNK kendaraan dinas roda dua dengan
No Pol K-9627-ZC dan K-9623-WC dan kendaraan dinas roda empat dengan No Pol K-9597-AC.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 04 Agustus 2017

Yang memberi kuasa

Yang diberi kuasa KEPALA UPT PUSKESMAS WELAHAN II

( IMAN WAHYUDIN, AMK ) ( SUHADI, SKM, MM.Kes )