CRITICAL JOURNAL

Diajukan untuk memenuhi tugas dasar epidemiologi

Dosen Pengampuh : Yulia Khairina Ashar SKM,MKM

OLEH:

KHAIRUL UMAM PRAYOGI (0801183485)

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUMATERA UTARA

MEDAN 2019/2020

JURNAL I ( Cross Sectional )

ISSN 1978 - 1059
 Jurnal Gizi dan Pangan, Maret 2014, 9(1): 1—6

HUBUNGAN ASUPAN GIZI DAN TINGGI BADAN IBU

DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA

(Correlation of Nutrients Intake and Maternal Height with Nutritional Status

in Children Under Five Years Old)

Farida Hanum1*, Ali Khomsan1, dan Yayat Heryatno1

Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680
1

ABSTRACT

The objectives of this study were to analyze relationship of maternal height, nutrients intake and
nutritional status in children under five years. The study design used was cross-sectional study with 90
children as subjects that consisted of 47 stunting children and 43 normal children. This study showed that
short mothers (height <150 cm) were more prevalent in stunting children (74.5%) compared to normal
children (60.5%). Energy and protein adequacy level of stunting and normal children were relatively severe
deficient. There were no significant relationship between maternal height and energy adequacy level with
nutritional status. However, there was a negative relationship between protein adequacy level with
nutritional status (p<0.05; r=-0.223).

Keywords: children under five years, maternal height, nutrients intake, nutritional status

ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan tinggi badan ibu, asupan gizi dan status gizi anak balita. Desain
penelitian yang digunakan adalah cross sectional study dengan subjek sebanyak 90 anak terdiri dari 47 anak
stunting dan 43 anak normal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang pendek (TB<150 cm) lebih banyak
terdapat pada anak stunting (74.5%) dibandingkan anak normal (60.5%). Tingkat kecukupan energi dan protein
anak stunting maupun anak normal masih tergolong defisit berat. Hasil uji korelasi Pearson diketahui bahwa tidak
ada hubungan signifikan antara tinggi badan ibu dan tingkat kecukupan energi dengan status gizi. Namun,
terdapat hubungan negatif antara tingkat kecukupan protein dengan status gizi (p<0.05, r=-0.223).

Kata kunci: anak balita, asupan gizi, status gizi, tinggi badan ibu

Korespondensi: Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor,
*

Bogor 16680. Email: farida_hanum28@ymail.com

JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014 1

Hanum dkk.
PENDAHULUAN
Stunting adalah masalah gizi utama yang masih
banyak terjadi di Indonesia. Data Riset Ke-sehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan prevalensi
nasional anak balita pendek (stunted) dan anak balita
sangat pendek (severe stunted) ber-dasarkan indeks
tinggi badan menurut umur (TB/U) adalah 37.2%
(terdiri dari 18.0% sangat pendek dan 19.2% pendek).
Hasil ini memperlihatkan bahwa lebih dari sepertiga
anak balita Indonesia adalah stunting. Sementara
prevalensi anak balita stunted di Jawa Barat tahun
2010 sebesar 33.6%.
Stunting sangat berdampak pada kehidupan
sosial dan ekonomi masyarakat karena sangat ber-
hubungan dengan pertumbuhan dan perkembangan
kemampuan anak. Penelitian Hizni et al. (2009)
menemukan bahwa stunting pada anak balita ber-
hubungan signifikan dengan perkembangan kemam-
puan berbahasa. Walker et al. (2005) menyatakan
stunting dapat menyebabkan gangguan perkem-
bangan kognitif. Hal ini juga dibuktikan dalam pe-
nelitian Solihin et al. (2013) di Bogor bahwa secara
signifikan penurunan skor tes kognitif berhubungan
dengan status gizi (TB/U) balita.
Berbagai faktor dapat memengaruhi terjadi-
nya stunting. Status gizi orangtua, terutama sta-
tus gizi ibu sangat berkaitan dengan kejadian anak
pendek. Penelitian Zottarelli et al. (2007) di Mesir
menunjukkan bahwa tinggi badan ibu <150 cm cen-
derung memiliki anak yang stunting.
Ditinjau dari masalah kesehatan dan gizi, ba-
lita adalah periode emas dalam kehidupan anak yang
dicirikan oleh pertumbuhan dan perkembangan ber-
langsung pesat serta rentan terhadap kekurangan gizi.
Berdasarkan penelitian Ramli et al. (2009) yang
dilakukan di Provinsi Maluku, prevalensi stunting anak
usia 12—59 bulan adalah 38.4% sedangkan un-tuk anak
usia 6—11 bulan prevalensi stunting adalah 29%. Anak
usia balita membutuhkan asupan gizi per kilogram
berat badan relatif lebih banyak dan me-madai
dibandingkan usia lain guna mendukung opti-malnya
pertumbuhan. Berdasarkan uraian tersebut di atas,
penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan
tinggi badan ibu, asupan gizi, dan status gizi anak
balita.
METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian
Penelitian ini menggunakan data sekunder dari
penelitian payung yang berjudul “Masalah dan Solusi
Stunting Akibat Kurang Gizi Kronis di Wilayah
Perdesaan”. Penelitian payung tersebut dilakukan
oleh tim peneliti yaitu Faisal Anwar, Ali Khomsan,
Anna Vipta Resti Mauludyani dan Karina Rahma-dia
Ekawidyani. Desain penelitian yang digunakan adalah
cross sectional study. Lokasi penelitian di
2 JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014
Desa Batulawang, Kecamatan Cipanas, Kabupaten
Cianjur. Pemilihan lokasi tersebut dilakukan secara
purposive atas pertimbangan memiliki prevalensi
kurang gizi kronis yang tinggi. Penelitian dilaksana-
kan bulan Desember 2013—Febuari 2014.
Jumlah dan Cara Penarikan Subjek
Populasi adalah seluruh anak usia dibawah
lima tahun (balita) di wilayah Kabupaten Cianjur,
responden penelitian yaitu ibu dari anak balita
yang menjadi subjek. Pemilihan subjek penelitian
dilakukan secara purposive berdasarkan atas per-
timbangan memiliki prevalensi kurang gizi kronis
yang tinggi diantara kecamatan yang lain. Lima po-
syandu di Desa Batulawang dipilih secara purposive
berdasarkan kepemilikan kelengkapan data yang
paling baik. Pada masing-masing posyandu diambil
secara random, sehingga jumlah subjek minimal
yang diperoleh adalah 90 anak, terdiri dari 47 anak
stunting dan 43 anak normal. Anak balita yang
dipi-lih menjadi subjek adalah anak yang termasuk
ke dalam kriteria inklusi. Kriteria inklusi subjek
yang digunakan adalah anak usia balita (6—59
bulan), tinggal bersama ibu kandung, tinggal di
dalam area penelitian, tercatat di posyandu, serta
ibu bersedia dijadikan responden.
Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Variabel-variabel yang diteliti meliputi sosial
ekonomi keluarga (pendapatan per kapita dan be-sar
keluarga), karakteristik anak balita (usia, jenis
kelamin, dan tinggi badan), karakteristik ibu (tinggi
badan, pendidikan, pekerjaan dan pengetahuan gizi)
dan asupan gizi (asupan energi dan protein) anak.
Pengumpulan data tersebut dilakukan mela-lui
wawancara menggunakan kuesioner, pengukuran
antropometri dan food recall 1x24 jam. Penggunaan
food recall 24 jam selama satu hari berdasarkan atas
pertimbangan pelaksanaan penelitian yang dilakukan
di wilayah perdesaan sehingga keragam-an pangan
yang dikonsumsi masyarakat cenderung sama setiap
hari.
Pengolahan dan Analisis Data
Tinggi badan ibu dikelompokkan menjadi ibu
pendek (<150 cm) dan ibu normal (≥150 cm) (Zottarel-li
et al. 2007). Pengetahuan gizi ibu diukur menggu-nakan
10 pertanyaan tentang gizi dan makanan, gizi dan
pertumbuhan, serta gizi dan perkembangan. Penilaian
pengetahuan gizi ibu diketegorikan men-jadi tiga, yaitu
pengetahuan gizi ibu baik bila total nilai >80%, sedang
bila 60—80% dan kurang bila <60% dari 10 pertanyaan
(Khomsan et al. 2013). Konsumsi pangan anak balita
yang diketahui dari metode Food Recall 1x24 jam
dihitung tingkat kecukupan energi dan proteinnya.
Tingkat kecukupan energi dan pro-tein dikategorikan
menjadi normal (90—119% AKG), defisit tingkat ringan
(80—89% AKG), defisit tingkat
 Hubungan Tinggi Badan Ibu dengan Status Gizi Balita

sedang (70—79% AKG) dan defisit tingkat berat (<70% Proporsi laki-laki dan perempuan secara ke-
AKG). Status gizi anak balita dinilai berdasarkan in- seluruhan tidak jauh berbeda, dengan lebih dari
deks tinggi badan terhadap umur menurut standar separuh anak (51.1%) adalah perempuan. Anak
baku WHO-NCHS adalah pendek (z-skor <-2.0) dan stunting lebih banyak berjenis kelamin laki-laki
normal (z-skor ≥-2.0) (Depkes 2013). (55.3%). Sebaliknya anak normal lebih banyak ada-
Pengolahan data meliputi editing, cleaning, lah perempuan (58.1%) (Tabel 1). Beberapa pene-
dan analisis data menggunakan Microsoft Excel litian seperti Teshome et al. (2009) dan Malla &
2010 dan SPSS versi 16.0 for Windows. Sebelum Shrestha (2004) menunjukkan bahwa anak laki-laki
analisis dilakukan, uji normalitas dilakukan lebih mudah mengalami malnutrisi dibandingkan
menggunakan Kolmogorov-Smirnov test. Uji anak perempuan. Kondisi ini dapat terjadi karena
statistik yang diguna-kan adalah uji korelasi adanya perbedaan praktik makan yang diberikan
Pearson untuk menganalisis hubungan antara tinggi oleh orangtua.
badan ibu, tingkat kecu-kupan energi dan protein
dengan status gizi (TB/U) anak balita. Karakteristik Ibu
Sebagian besar ibu anak (67.8%) tergolong
HASIL DAN PEMBAHASAN pendek. Anak stunting (74.5%) lebih banyak memi-liki
ibu yang pendek daripada anak normal (60.5%) (Tabel
Karakteristik Anak Balita
2). Black et al. (2008) menjelaskan status gizi yang
Subjek penelitian ini berumur 6—59 bulan. buruk dan tinggi badan ibu yang pendek dapat
Secara keseluruhan, proporsi umur anak tersebar meningkatkan risiko kegagalan pertumbuhan
hampir merata dengan terbanyak pada umur 48—59 intrauterine. Pertumbuhan janin kurang memadai
bulan (22.2%). Tabel 1 menunjukkan anak stunting selama dalam kandungan akan berdampak pada
lebih banyak berumur 48—59 bulan (29.8%) sedang- pertumbuhan dan perkembangan anak yang lebih
kan anak normal lebih banyak berumur 6—11 bulan rendah. Jika dilihat dari pendidikan ibu, sebagian
(37.2%). Hal ini mengindikasikan bertambahnya umur besar ibu anak secara keseluruhan masih memiliki
anak, maka akan semakin jauh dari pertum-buhan tingkat pendidikan formal yang rendah yaitu Seko-lah
linier normal. Kondisi ini diduga disebabkan oleh Dasar (SD). Anak stunting (70.2%) lebih sedikit
semakin tinggi usia anak maka kebutuhan e-nergi dan memiliki ibu yang pendidikan SD daripada anak
zat gizi juga semakin meningkat. Pertum-buhan anak normal (79.1%). Penelitian Semba et al. (2008) me-
semakin menyimpang dari normal de-ngan laporkan bahwa tingkat pendidikan ibu secara sig-
bertambahnya umur jika penyediaan makanan nifikan berkaitan dengan status gizi anak. Ibu yang
(kuantitas maupun kualitas) tidak memadai. Pene- memiliki pendidikan tinggi akan berdampak pada pola
litian Zottarelli et al . (2007) di Mesir melaporkan asuh yang diberikan kepada anak. Peningkatan
bahwa anak stunting lebih banyak pada umur ≥12 pendidikan ibu secara signifikan berkaitan dengan
bulan dibandingkan <12 bulan. Ramli et al. (2009) penurunan kejadian stunting pada anak balita. Ber-
yang melakukan penelitian di provinsi Maluku juga dasarkan pekerjaan ibu, sebagian besar ibu anak tidak
menunjukkan bahwa peningkatan usia anak secara bekerja (79.0%). Ibu yang bekerja lebih ba-nyak pada
statistik berkaitan dengan kejadian stunting anak anak stunting (23.4%) dibandingkan anak normal
umur 0—59 bulan. (18.6%). Mamabolo et al. (2005) menyatakan ibu yang
bekerja erat kaitannya dengan pemberian pola asuh
Tabel 1. Sebaran Karakteristik dan Status Gizi anak. Kejadian stunting anak mengalami peningkatan
Anak Balita pada ibu yang bekerja. Ibu yang banyak bekerja di
luar rumah akan semakin sedikit mem-berikan
Karakteristik Stunting Normal Total
perhatian kepada anak dibandingkan ibu ru-mah
Anak n % n % n %
tangga atau tidak bekerja.
Umur: Berdasarkan rata-rata skor pengetahuan gizi,
6—11 bulan 2 4.3 16 37.2 18 20.0 ibu anak stunting cenderung lebih baik daripada
12—23 bulan 9 19.2 9 20.8 18 20.0 ibu anak normal. Kondisi ini diduga karena ibu anak
24—35 bulan 12 25.4 6 14 18 20.0 stunting (6.9±2.4 tahun) memiliki rata-rata lama
36—47 bulan 10 21.3 6 14 16 17.8 pendidikan relatif lebih tinggi daripada ibu anak
48—59 bulan
14 29.8 6 14 20 22.2 normal (6.1±1.8 tahun). Akan tetapi, tingkat
47 100 43 100 90 100 penge-tahuan gizi yang baik lebih banyak dimiliki
Total oleh ibu anak normal (39.5%) dibandingkan ibu
Rata-rata ± SD 37±14.5 24±16.3 30.5±16.6 anak stunting (38.3%).
Jenis Kelamin:
Laki-laki 26 55.3 18 41.9 44 48.9 Tingkat Kecukupan Energi dan Protein
Perempuan 21 44.7 25 58.1 46 51.1 Berdasarkan tingkat kecukupan energi, se-
Total 47 100 43 100 90 100 Cara keseluruhan sebagian besar anak(62.2%)

3
JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014
Hanum dkk.

Tabel 2. Sebaran Karakteristik Ibu dan Status Gizi Anak Balita

Stunting Normal Total
Karakteristik Ibu
n % n % n %
Tinggi Badan:
Pendek (<150 cm) 35 74.5 17 60.5 61 67.8
Normal (≥150 cm) 12 25.5 26 39.5 29 32.2
Rata-rata ± SD 147.6±3.6 149.3±5.7 148.4±4.8
Pendidikan:
Tidak sekolah 0 0 1 2.3 1 1.1
SD 33 70.2 34 79.1 67 74.5
SMP 10 21.3 8 18.6 18 20.0
SMA 3 6.4 0 0 3 3.3
PT 1 2.1 0 0 1 1.1
Pekerjaan:
Tidak bekerja 36 76.6 35 81.4 71 79.0
Buruh tani/kebun 5 10.6 5 11.6 10 11.1
Buruh lainnya 1 2.1 0 0.0 1 1.1
Pedagang 3 6.5 0 0.0 3 3.3
Petani 1 2.1 0 0.0 1 1.1
Wiraswasta 0 0 2 2.2 2 2.2
Guru TK 1 2.1 1 1.1 2 2.2
Pengetahuan gizi:
Kurang (<60%) 3 6.4 7 16.3 10 11.1
Sedang (60—80%) 26 55.3 19 44.2 45 50.0
Baik (>80%) 18 38.3 17 39.5 35 38.9
Rata-rata ± SD 79.2±14.4 78.6±17.9 78.9±16.2

berada pada kondisi defisit berat. Anak normal Tabel 3. Sebaran Tingkat Kecukupan Energi dan
cenderung memiliki tingkat kecukupan energi lebih Status Gizi Anak Balita
tinggi dibandingkan anak stunting. Tingkat
kecukupan energi yang defisit berat lebih banyak Tingkat Stunting Normal Total
dimiliki oleh anak stunting (63.8%) daripada anak Kecukupan N % n % N %
normal (60.5%) (Tabel 3). Energi:
Hasil yang sama juga terdapat pada tingkat Defisit berat 30 63.8 26 60.5 56 62.2
kecukupan protein anak yang lebih dari separuh Defisit sedang 6 12.8 3 7.0 9 10.0
(53.3%) juga tergolong defisit berat. Namun, anak Defisit ringan 3 6.4 3 7.0 6 6.7
stunting cenderung memiliki tingkat kecukupan pro- Normal 6 12.8 8 18.5 14 15.6
tein lebih tinggi dibandingkan anak normal. Tingkat Kelebihan 2 4.2 3 7.0 5 5.6
kecukupan protein yang defisit berat lebih banyak Total 47 100 43 100 90 100
terdapat pada anak normal (55.8%) daripada anak Rata-rata±SD 60.9±26.9 63.3±41.8 62.0±34.7
stunting (51.1%). Hal ini diduga karena anak stunt-ing Protein:
lebih banyak berusia diatas satu tahun sehingga
Defisit berat 24 51.1 24 55.8 48 53.3
konsumsi anak lebih banyak dan beragam termasuk
Defisit sedang 3 6.4 4 9.3 7 7.8
pangan sumber protein, sedangkan anak normal ba- Defisit ringan 10 21.3 4 9.3 14 15.6
nyak berusia kurang dari 1 tahun sehingga konsumsi Normal 6 12.8 5 11.6 11 12.2
anak cenderung hanya MP-ASI dengan konsumsi pa- Kelebihan 4 8.4 6 14.0 10 11.1
ngan sumber protein lebih rendah (Tabel 3). Total 47 100 43 100 90 100
Rata-rata±SD 70.2±44.8 66.2±46.5 68.3±45.4
Hubungan Tinggi Badan Ibu dengan Status Gizi
(TB/U) diduga karena ibu pendek akibat patologis atau
Hasil uji korelasi Pearson tidak ada hubung- kekurangan zat gizi bukan karena kelainan gen da-lam
an yang signifikan (p>0.05, r=0.562) antara tinggi kromosom. Mamabolo et al. (2005) menjelas-kan
badan ibu dengan status gizi (TB/U) anak. Hal ini bahwa orangtua yang pendek karena gen dalam
4 JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014
kromosom yang membawa sifat pendek kemung-kinan
besar akan menurunkan sifat pendek terse-but
kepada anaknya. Apabila sifat pendek orangtua
disebabkan masalah gizi maupun patologis, maka sifat
pendek tersebut tidak akan diturunkan kepada
anaknya. Penelitian ini tidak meneliti faktor-faktor
yang memengaruhi tinggi badan ibu sehingga tidak
dapat dibedakan apakah tinggi badan ibu saat ini
merupakan pengaruh genetik atau karena pengaruh
patologis maupun malnutrisi. Hasil penelitian ini se-
suai dengan penelitian Kusuma dan Nuryanto (2013)
bahwa tinggi badan ibu tidak berhubungan dengan
status gizi anak balita. Namun bertentangan dengan
penelitian Solihin et al. (2013), Semba et al. (2008),
dan Zottarelli et al. (2007) yang menyatakan bah-wa
tinggi badan ibu berhubungan signifikan dengan status
gizi (TB/U) anak balita. Kejadian anak stunt-ing
mengalami peningkatan pada ibu yang memiliki
TB<150 cm.
Hubungan Tingkat Kecukupan Energi dengan Sta-
tus Gizi (TB/U)
Hasil uji korelasi Pearson menunjukkan tidak
ada hubungan signifikan antara tingkat kecukupan
energi dengan status gizi balita (p>0.05; r=-0.123).
Hal ini diduga karena tingkat kecukupan energi yang
diperoleh hanya menggambarkan keadaan konsumsi
anak sekarang, sementara status gizi anak sekarang
merupakan akumulasi dari kebiasaan makan terda-
hulu, sehingga konsumsi hanya pada hari tertentu
tidak langsung memengaruhi status gizinya.
Hasil penelitian ini bertentangan dengan pe-
nelitian Solihin et al. (2013) di Kabupaten Bogor
yang melaporkan bahwa tingkat kecukupan energi
balita berhubungan positif dengan status gizi balita
secara signifikan. Makin tinggi tingkat kecukupan
energi, semakin baik status gizi balita. Setiap pe-
nambahan satu persen tingkat kecukupan energi
balita, akan menambah z-skor TB/U balita sebesar
0.032 satuan.
Hubungan Tingkat Kecukupan Protein dengan
Sta-tus Gizi (TB/U)
Berdasarkan uji korelasi Pearson terdapat
hubungan negatif antara kecukupan protein de-ngan
status gizi balita (p<0.05; r=-0.223). Hasil ini diduga
karena penggunaan protein tersebut belum memadai
dan efisien untuk proses pertumbuhan li-nier.
Almatsier (2004) menjelaskan gangguan gizi termasuk
stunting disebabkan oleh faktor primer dan sekunder.
Faktor primer terjadi karena kurang-nya konsumsi
makanan secara kuantitas maupun kualitas. Faktor
sekunder adalah semua faktor yang menyebabkan zat-
zat gizi yang telah dikonsumsi tidak sampai ke dalam
sel tubuh, misalnya penyakit infeksi, namun pada
penelitian ini tidak dilakukan.
Terdapat penelitian lain yang tidak sejalan
dengan hasil penelitian ini seperti penelitian sur-
JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014
vei oleh Solihin et al. (2013) yang menunjukkan
adanya hubungan signifikan positif antara tingkat
kecukupan protein dengan status gizi anak balita.
Setiap penambahan satu persen tingkat kecukupan
protein balita, akan menambah z-skor TB/U balita
sebesar 0.024 satuan. Penelitian yang dilakukan oleh
Anindita pada tahun 2012 di Semarang juga menun-
jukkan bahwa tingkat kecukupan protein secara sig-
nifikan berhubungan dengan status gizi balita. Hasil
penelitian ini juga menjelaskan jika protein dikait-
kan dengan tinggi badan anak, ada anak-anak yang
mempunyai tinggi badan normal yang mengalami
defisiensi protein. Bahkan sebaliknya anak-anak yang
tinggi badannya pendek ternyata saat ini mem-punyai
asupan protein yang baik. Konsumsi protein tidak
secara langsung berkaitan dengan tinggi badan akan
tetapi tinggi badan merupakan gambaran asu-pan
pangan pada masa lampau.
KESIMPULAN
Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
tinggi badan ibu dan tingkat kecukupan e-nergi
dengan status gizi. Namun, terdapat hubung-an
negatif antara tingkat kecukupan protein de-ngan
status gizi anak balita. Sosial ekonomi keluarga
antara anak stunting dan normal tidak jauh berbeda.
Tingkat kecukupan energi dan protein anak normal
masih tergolong defisit berat. Kondisi ini membuat
perlu dilakukan intervensi terutama berupa pe-
ningkatan konsumsi kepada anak normal yang umur
mereka lebih muda dibandingkan anak stunting agar
tidak menjadi stunting kedepannya.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis sampaikan
kepa-da Prof. Dr. Ir Faisal Anwar, MS dan peneliti
lainnya yang telah mengizinkan menggunakan data
studi Masalah dan Solusi Stunting Akibat Gizi Kronis
di Wilayah Perdesaan.
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier S. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT Gra-
media Pustaka Utama, Jakarta.
Anindita P. 2012. Hubungan tingkat pendidikan ibu,
pendapatan keluarga, kecukupan protein &
zinc dengan stunting (pendek) pada balita
usia 6—35 bulan di Kecamatan Tembalang
Kota Se-marang. Jurnal kesehatan
masyarakat, 1(2), 617—626.
Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de
Onis M, Ezzati M, Mathers C, River J. 2008.
Mater-nal and child undernutrition: Global
and re-gional exposures and health
consequences. Lancet, 371, 243—260.
[Depkes] Departemen Kesehatan. 2013. RISKESDAS
5
Hanum dkk.
Indonesia Tahun 2013. Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Hizni A, Julia M, & Gamayanti IL. 2009. Stunted sta-
tus and its relationship with development of
children underfive in northern beach area of
Kecamatan Lemahwungkuk Kota Cirebon. Jur-
nal Gizi Klinik Indonesia, 6(3), 131—137.
Khomsan A. Faisal A, Neti H, Nani S, & Oktarina.
2013. Tumbuh Kembang dan Pola Asuh Anak.
IPB Press, Bogor.
Kusuma KE & Nuryanto. 2013. Faktor risiko kejadian
stunting pada anak usia 2-3 tahun (studi di
Ke-camatan Semarang Timur). Journal of
Nutri-tion College, 2(4), 523—530.
Malla S & Shrestha SM. 2004. Complementary feeding
practices and its impact on nutritional status of
under two old children in urban areas of the
Kathmandu, Nepal. Journal of Nepal Health
Research Council, 2(1), 1—4.
Mamabolo RL, Alberts M, Steyn NP, re-van de Wall
HAD, & Levitt NS. 2005. Prevalence and deter-
minants of stunting and overweight in 3-year-
old black South African children residing in the
Central Region of Limpopo Province, South Af-
rica. Public Health Nutrition, 8(5), 501—508.
Ramli, Agho KE, Inder KJ, Bowe SJ, Jacobs J, & Dib-
ley MJ. 2009. Prevalence and risk factors for
stunting and severe stunting among under-
fives in North Maluku Province of Indonesia.
Biomed Central (BMC) Pediatrics, 9, 64.
Semba RD, de Pee S, Sun K, Sari M, Akhter N, &
Bloem MW. 2008. Effect of parental formal
education on risk of child stunting in Indone-
sia and Bangladesh: a cross-sectional study.
Lancet, 371, 322—328.
Solihin RDM, Anwar F, & Sukandar D. 2013. Kaitan
antara status gizi, perkembangan kognitif,
dan perkembangan motorik pada anak usia
prasekolah. Jurnal Penelitian Gizi dan
Makan-an, 36 (1), 62—72.
Teshome B, Kogi-Makau W, Getahun Z, & Taye G.
2009. Magnitude and determinants of stunting
in children underfive years of age in food sur-
plus region of Ethiopia: The case of West Go-
jam Zone. Ethiop. J. Health, 23(2), 98—106.
Walker SP, Chang SM, Powell CA, & McGregor SM.
2005. Effects of early childhood psychosocial
stimulation and nutritional supplementation
on cognition and education in growth stunted
Jamaican children: prospective cohort study.
Lancet, 366, 1804—1807.
Zottarelli LK, Sunil TS, & Rajaram S. 2007.
Influence of parenteral and socio economic
factors on stunting in children under 5 years
in Egypt. La Revue de Santela de la
Mediterranee Orien-tale, 13(6), 1330—1342.
6 JGP, Volume 9, Nomor 1,
Maret 2014

Kritikan tentang jurnal I ( Cross Scectional )

Berdasarkan penelitian pada jurnal diatas bahwasannya desain yang mereka gunakan
sesuai dengan yang mereka cantumkan yaitu menggunakan metode cross scectional hal ini
dibuktikan melalui jurnal yang mereka buat yaitu hubungan asupan gizi dan tinggi badan ibu
dengan status gizi anak balita, metode cross scectional merupakan suatu penelitian yang
mempelajari dinamika korelasi antara faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan
observasi dan pengumpulan data sekaligus atau pada suatu saat. Variabel-variabel yang
mereka teliti meliputi sosialekonomi keluarga (pendapatan per kapita dan be-sar keluarga),
karakteristik anak balita (usia, jenis kelamin, dan tinggi badan), karakteristik ibu (tinggi
badan, pendidikan, pekerjaan dan pengetahuan gizi) dan asupan gizi (asupan energi dan
protein) anak. Pengumpulan data tersebut dilakukan mela-lui wawancara menggunakan
kuesioner, pengukuran antropometri dan food recall 1x24 jam. Penggunaan food recall 24
jam selama satu hari berdasarkan atas pertimbangan pelaksanaan penelitian yang dilakukan di
wilayah perdesaan sehingga keragam-an pangan yang dikonsumsi masyarakat cenderung
sama setiap hari. Faktor resiko pada penelitian ini yaitu hubungan antara asupan gizi dan
tinggi badan ibu sedangkan efeknya adalah status gizi pada anak balita tersebut.
JURNAL II ( CASE CONTROL )
ARKESMAS, Volume 3, Nomor 2, Desember 2018 ~ 112

Faktor Risiko Tuberkulosis Paru Pada Masyarakat Di

Wilayah Kerja Puskesmas Bambu Apus Kota Tangerang
Selatan
The Risk Factors of Tuberculosis In Community
At The Work Area of Bambu Apus Health Center
Rony D Alnur dan Rismawati Pangestika
Program studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Prof.
Dr. HAMKA

Korespondensi Penulis: Rony D Alnur, Program studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu-ilmu
Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. HAMKA, E-mail: ronyalnur@uhamka.ac.id

ABSTRAK
Tuberkulosis Paru yang disebabkan oleh Mycrobacterium tuberculosis, merupakan penyakit menular yang
masih menjadi permasalahan global. Saat ini, Indonesia masuk dalam negara dengan beban tinggi
Tuberkulosis Paru dan menduduki peringkat ke-2 sebagai negara dengan jumlah penderita Tuberkulosis
Paru terbanyak setelah India. Salah satu kelompok berisiko menderita Tuberkulosis Paru adalah kelompok
masyarakat menengah ke bawah . Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko
yang berhubungan dengan kejadian Tuberkulosis Paru pada kelompok tersebut. Penelitian ini
menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain studi case control. Sampel penelitian sebanyak 60
orang yang terdiri dari 30 orang penderita Tuberkulosis Paru dan 30 orang bukan penderita Tuberkulosis
Paru sebagai kontrol. Data dianalisis secara univariat dan bivariat dengan uji Chi- Square pada tingkat
kepercayaan 95%. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor risiko Tuberkulosis Paru di wilayah
kerja Puskesmas Bambu Apus adalah riwayat kontak serumah dengan penderita Tuberkulosis Paru (OR:
3,5; 95% CI: 1,112-11,017; p= 0,02) dan Kebiasaan merokok keluarga (OR: 4,3; 95% CI: 1,203-15,605;
p= 0,02). Sedangkan, tingkat pendidikan dan kepadatan hunian bukan merupakan variabel yang
berhubungan dengan kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Bambu Apus.

Kata Kunci: Tuberkulosis Paru, Riwayat Kontak Serumah, Kebiasaan Merokok Keluarga

ABSTRACT
Tuberculosis caused by Mycrobacterium tuberculosis, is an infectious disease that is still a global problem.
Currently, Indonesia is included in the country with a high burden of Tuberculosis and ranks second as the
country with the highest number of Tuberculosis patients after India. One group at risk of suffering from
Tuberculosis was the middle to lower class of society. Therefore, this studied aims to determine the risk factors
associated with incidence of Tuberculosis in the group. This studied used a quantitative with a case control
study design. The sample was 60 people that was 30 people with Tuberculosis and 30 non-Tuberculosis patients
as controls. Data was analyzed by univariate and bivariate by Chi-Square test at 95% confidence level. The
results of this studied indicate that the risk factors for Tuberculosis in the work area of Bambu Apus Health
Center are household contact with Tuberculosis patients (OR: 3.5; 95% CI: 1.112-11.017; p = 0.02) and
smoking habits of family ( OR: 4.3; 95% CI: 1,203-15,605; p = 0.02). While, the level of education and
occupancy density did not a variable associated with the incidence of Tuberculosis in the
work area of Bambu Apus Health Center.
 Key Words: Tuberculosis, Household Contact, Smoking Habits of Family
113 ~ Rony D Alnur dan Rismawati Pangestika Faktor Risiko Tuberkulosis Paru Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja...
PENDAHULUAN
Tuberkulosis Paru merupakan penyakit
menular yang masih menjadi permasalahan di
dunia. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri
Mycobacterium tuberculosis dengan gejala utama
yaitu batuk berdahak selama 2 minggu atau lebih.
Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu
dahak bercampur darah, batuk darah, sesak napas,
badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan
menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa
kegiatan fisik dan demam meriang lebih dari satu
bulan (Kemenkes RI, 2018).
Menurut WHO dalam Global Tuberculosis
Report 2017, Tuberkulosis Paru merupakan salah
satu penyakit dari 10 penyebab kematian di dunia.
Tuberkulosis Paru juga merupakan penyebab
utama kematian yang berkaitan dengan anti
microbial resestence dan pembunuh utama
penderita HIV. Pada tahun 2016, diperkirakan
terdapat 10,4 juta kasus baru (insidensi)
Tuberkulosis di seluruh dunia, diantaranya 6,2 juta
laki - laki, 3,2 juta wanita dan 1 juta adalah anak
- anak dan diantara penderita Tuberkulosis Paru
tersebut, 10% diantaranya merupakan penderita
HIV positif. 7 negara yang menyumbang 64%
kasus baru Tuberkulosis Paru di dunia adalah
India, Indonesia, Tiongkok, Filipina, Pakistan,
Nigeria dan Afrika Selatan. Pada tahun yang
sama 1,7 orang meninggal karena Tuberkulosis
Paru termasuk di dalamnya 0,4 juta merupakan
penderita HIV. Namun secara global tingkat
kematian penderita Tuberkulosis Paru
mengalami penurunan sebanyak 37% dari tahun
2000 - 2016 (WHO, 2017).
Data dari Profil Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2016 menyatakan bahwa
terdapat 156.723 kasus baru Tuberkulosis Paru
BTA positif yang terdiri dari 95.382 (61%) laki
- laki dan 61.341 (39%) wanita. 1.507 (0,96%)
penderita Tuberkulosis Paru BTA positif
merupakan anak usia 0 - 14 tahun, 117.474
(74,96%) penderita Tuberkulosis Paru BTA
positif merupakan usia produktif (15 - 54 tahun)
dan 37.742 (24,08%) penderita Tuberkulosis
Paru BTA positif merupakan lansia. Sedangkan
hasil cakupan penemuan semua kasus penyakit
Tuberkulosis Paru sebanyak 298.128 (174.675
laki - laki, 123,453 wanita) dengan CDR (Case
Detection Rate) sebesar 60,59%.
Hasil survei awal yang dilakukan oleh
peneliti bersama dengan kader Tuberkulosis
Paru di wilayah kerja Puskesmas Bambu Apus
didapatkan informasi bahwa mayoritas
masyarakat yang menderita Tuberkulosis Paru di
wilayah kerja Puskesmas Bambu Apus adalah
mayarakat pada kelompok menengah ke bawah.
Berdasarkan survei tersebut, peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian dengan
memfokuskan sasaran penelitian pada
masyarakat kelompok tersebut.
Adapun indikator pendapatan kepala
keluarga berdasarkan UMK (Upah Minimum
Kabupaten/Kota) digunakan sebagai acuan
dalam penentuan kelompok sasaran. Adapun
topik penenlitian ini adalah hubungan faktor
risiko (Tingkat pendidikan, riwayat kontak
serumah, kebiasaan merokok keluarga dan
kepadatan hunian) dengan kejadian
Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas
Bambu Apus Kota Tangerang Selatan.
SUBYEK DAN METODE
Populasi target untuk kasus dari penelitian
ini adalah semua penderita Tuberkulosis Paru dan
berdomisili di Kota Tangerang Selatan, sedangkan
populasi kontrol dalam penelitian ini adalah semua
orang yang tidak menderita Tuberkulosis Paru dan
berdomisili di Kota Tangerang Selatan. Cara
pengambilan sampel dengan cara simple random
sampling. Sampel diambil dengan ketentuan dasar
memenuhi krit
eria inklusi yang telah ditetapkan. Sampel
kasus pada penelitian ini adalah masyarakat yang
menderita Tuberkulosis Paru dan tercatat di
puskesmas Bambu Apus sedangkan sampel kasus
dalam penelitian ini adalah masyarakat yang tidak
menderita Tuberkulosis Paru dan berdomisili di
sekitar rumah sampel kelompok kasus.
Kriteria inklusi dan eksklusi yang
digunakan dalam penelitian ini dengan tujuan
untuk memfokuskan sampel penelitian yang akan
diteliti. Adapun kriteria insklusi pada kelompok
kasus adalah masyarakat (<UMK Kota Tangerang
Selatan: Rp. 3.555.834,-), menderita Tuberkulosis
Paru yang tercatat di Puskesmas Bambu Apus,
berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Bambu
Apus dan bersedia berpatisipasi dalam penelitian
sedangkan kriteria eksklusi pada kelompok kasus adalah responden tidak berada di tempat saat
pengumpulan data. Adapun kriteria insklusi pada

kelompok kontrol adalah masyarakat (<UMK
Kota Tangerang Selatan: Rp. 3.555.834,-), tidak
tercatat di Puskesmas Bambu Apus sebagai
penderita Tuberkulosis Paru, berdomisili di
sekitar rumah penderita Tuberkulosis Paru dan
bersedia berpatisipasi dalam penelitian,
sedangkan kriteria eksklusi pada kelompok
kontrol adalah responden tidak berada di tempat
saat pengumpulan data
Penelitian ini merupakan penelitian
observasional analitik dengan desain studi kasus
kontrol yaitu penelitian analitik yang
membandingkan antara kelompok orang yang
menderita penyakit (kasus) dengan kelompok
lainnya yang tidak menderita penyakit (kontrol).
Pada penelitian ini kasus atau subjek dengan
atribut positif diidentifikasi terlebih dahulu,
kemudian sebagai kontrolnya dicarikan subjek
negatif (Lameshow dkk., 1997). Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan agustus 2018 sampai
dengan bulan januari 2019. Penelitian dalam
rangka pengumpulan data dilakukan di wilayah
kerja Puskesmas Bambu Apus Kota Tangerang
Selatan.
Variabel bebas yang diteliti pada penelitian
ini adalah tingkat pendidikan, riwayat kontak
serumah, kebiasaan merokok keluarga, dan
kepadatan hunian. Sedangkan variabel terikat pada
penelitian adalah kejadian Tuberkulosis Paru.
Adapun instrumen penelitian yang digunakan
ARKESMAS, Volume 3, Nomor 2, Desember 2018 ~ 11
dalam penelitian ini berupa kuesioner yang di
dalamnya terdapat beberapa pertanyaan mengenai
faktor risiko kejadian Tuberkulosis Paru.
Pengolahan data yang telah dikumpulkan dilakukan
dengan menggunakan program komputer. Penyajian
data disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi yang disertai penjelasan
- penjelasan dan selanjutnya disajikan dalam
bentuk tabel analisis hubungan antara variabel
yaitu tabel 2x2.
HASIL
Karakteristik responden yang digambarkan
dalam penelitian ini meliputi kelompok umur, jenis
kelamin dan tingkat pendidikan responden.
Gambaran karakteristik responden menurut
kelompok umur, jenis kelamin dan tingkat
pendidikan responden disajikan pada tabel 1.
Pada tabel 1, dapat dilihat bahwa
berdasarkan kelompok umur, dari total 60 orang
responden yang diteliti, kelompok responden
tertinggi terdapat pada kelompok umur 35 - 54
tahun yakni sebanyak 33 orang responden (55%),
dimana 18 orang responden pada kelompok kasus
dan 15 orang responden pada kelompok kontrol).
Sedangkan kelompok responden terendah terdapat
pada kelompok umur >74 tahun yakni 1 orang
responden (1,7%), dimana responden tersebut
terdapat pada kelompok kasus.

Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden

Karakteristik Responden Kejadian TB Paru Total

Kasus Kontrol
n % n % n %
Kelompok Umur
15-34 9 30,0 5 16,7 14 23,3
35-54 18 60,0 15 50,0 33 55,0
55-74 2 6,7 10 33,3 12 20,0
>74 1 3,3 0 0 1 1,7
Jenis Kelamin
Laki-laki 22 73,3 7 23,3 29 48,3
Perempuan 8 26,7 23 76,7 31 51,7
Tingkat Pendidikan
Tidak Sekolah 2 6,7 0 0 2 3,3
SD 5 16,7 8 26,7 13 21,7
SMP 9 30,0 4 13,3 12 21,7
SMA 12 40,0 15 50,0 27 45,0
Perguruan Tinggi 2 6,7 3 10 5 8,3
115 ~ Rony D Alnur dan Rismawati Pangestika Faktor Risiko Tuberkulosis Paru Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja...
Pada tabel 1, juga dapat dilihat bahwa
berdasarkan jenis kelamin dapat diketahui bahwa
dari total 60 orang responden yang diteliti dapat
diketahui bahwa kelompok responden tertinggi
terdapat pada kelompok dengan jenis kelamin
perempuan yakni 31 orang responden (51,7%)
dimana 8 orang responden terdapat pada kelompok
kasus dan 23 orang responden terdapat pada
kelompok kontrol. Sedangkan kelompok
responden terendah terdapat pada kelompok
dengan jenis kelamin laki-laki yakni 29 orang
responden (48,3%) dimana 22 orang responden
terdapat pada kelompok kasus dan 7 orang
responden terdapat pada kelompok kontrol.
Selanjutnya, pada variabel tingkat pendidikan
dapat diketahui bahwa responden dengan tingkat
pendidikan tertinggi terdapat pada responden
dengan tingkat pendidikan terakhir SMA (Sekolah
Menengah Atas) yakni sebanyak 27 orang
responden (45,0%) dimana 12 orang responden
terdapat pada kelompok kasus dan 15 orang
responden terdapat pada kelompok kontrol.
Sedangkan kelompok responden dengan tingkat
pendidikan terendah terdapat pada responden yang
tidak sekolah yakni sebanyak 2 orang responden
(3,3%) dimana responden tersebut terdapat pada
kelompok kasus.
Untuk mengetahui seberapa besar faktor
risiko variabel bebas (tingkat pendidikan, riwayat
kontak serumah, kebiasaan merokok keluarga
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Berdasarkan Variabel Penelitian
Variabel
Tingkat Pendidikan
Rendah
Tinggi
Riwayat Kontak serumah
Ada
Tidak ada
Kebiasaan Merokok Kelu-
arga
Merokok
Tidak Merokok
Kepadatan Hunian
Padat
Tidak Padat
*Variabel yang berhubungan
**Variabel yang tidak berhubungan
dan kepadatan hunian) terhadap variabel terikat
(kejadian Tuberkulosis Paru) dilakukan analisis
bivariat yang berupa tabulasi silang antar
variabel yang diuraikan pada tabel 2.
Pada tabel 2, berdasarkan hasil uji statistik
yang dilakukan pada variabel tingkat pendidikan
responden dengan kejadian Tuberkulosis Paru
menunjukkan tidak ada hubungan bermakna secara
statistik antara tingkat pendidikan responden
dengan kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah
kerja Puskesmas Bambu Apus dengan nilai (p=
0,19). Pada variabel lain, hasil analisis uji statistik
yang dilakukan pada variabel riwayat kontak
keluarga serumah dengan kejadian Tuberkulosis
Paru menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna
secara statistik antara riwayat kontak keluarga
serumah dengan kejadian Tuberkulosis Paru di
wilayah kerja Puskesmas Bambu Apus dengan
nilai OR= 3,50 (95% CI: 1,112-11,017; p= 0,02).
Hal ini menujukkan bahwa orang yang memiliki
riwayat kontak serumah memiliki risiko 3.5 kali
untuk menderita Tuberkulosis Paru. Selanjutnya,
hasil analisis uji statistik yang dilakukan pada
variabel kebiasaan merokok keluarga dengan
kejadian Tuberkulosis Paru menunjukkan adanya
hubungan bermakna secara statistik antara
kebiasaan merokok keluarga dengan kejadian
Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas
Bambu Apus dengan nilai OR= 4,33 (95% CI:
Kasus Kontrol P Value Odds Ratio (95%CI)
17 12 0,196** 1,962 (0,702-5,479)
13 18
14 6 0,028* 3,500 (1,112-11,017)
16 24
26 18 0,020* 4,333 (1,203-15,605)
4 12
10 11 0,787** 0,864 (0,299-2,498)
20 19
1,203-15,605; p= 0,02). Hal ini juga menujukkan bahwa orang yang anggota keluarga serumahnya
memiliki kebiasaan merokok, memiliki risiko 4 kali untuk menderita Tuberkulosis Paru.
Selain pada ketiga variabel di atas, pada penelitian ini juga dilakukan analisis uji statistik pada
variabel kepadatan hunian dengan kejadian Tuberkulosis Paru. Hasil analisis uji statistik yang
dilakukan menunjukkan tidak ada hubungan bermakna secara statistik antara kepadatan hunian
dengan kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Bambu Apus dengan nilai (p= 0,78).

DISKUSI
Menurut teori Lawrance Green, Tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor predisposisi
(faktor pemudah) dalam mewujudkan perilaku kesehatan (Notoatmodjo S, 2012). Hasil Penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Fitriani E, 2013) di Kabupaten Brebes yang menyatakan
bahwa tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan penderita Tuberkulosis Paru di wilayah
kerja Puskesmas Ketanggungan. Tidak ditemukannya hubungan antara tingkat pendidikan dengan
kejadian Tuberkulosis Paru diduga karena banyaknya responden dalam penelitian ini baik pada kelompok
kasus maupun kelompok kontrol yang tingkat pendidikannya menengah ke atas.
Selanjutnya, pada variabel riwayat kontak serumah, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa adanya
hubungan yang signifikan dengan kejadian Tubekulosis Paru. Penderita penyakit Tuberkulosis Paru
kemungkinan besar akan menularkan kuman Tuberkulosis pada orang yang menghabiskan waktu sepanjang
hari dengan mereka, dalam hal ini termasuk anggota keluarga, teman dan rekan kerja atau teman sekolah
(Centers for Disease Control and Prevention, 2016). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Fitriani E, 2013) di Kabupaten Brebes yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara
riwayat kontak dengan kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Ketanggungan dengan nilai
OR sebesar 5 kali. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Rohayu N, 2016) di
Kabupaten Buton Selatan yang menyatakan ada hubungan antara riwayat kontak dengan kejadian
ARKESMAS, Volume 3, Nomor 2, Desember 2018 ~ 116 Tuberkulosis Paru. Hasil uji statistik menunjukkan
adanya hubungan yang signifikan antara kebiasaan
Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas merokok anggota keluarga dengan kejadian
Kadatua. Pada penelitian yang dilakukan oleh Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas
(Rohayu N, 2016) didapatkan bahwa orang yang
Bambu Apus. Kebiasaan merokok dan atau
memiliki riwayat kontak 5 kali berisiko menderita
menghisap asap rokok (perokok pasif) memperburuk
Tuberkulosis Paru.
Terdapatnya hubungan antara riwayat gejala Tuberkulosis Paru pada individu. Dimana
kontak serumah dengan kejadian Tuberkulosis perokok pasif akan lebih mudah terinfeksi bakteri
Paru di wilayah kerja Puskesmas Bambu Apus Microbacterium tuberculosis. Hal ini disebabkan
diduga disebabkan oleh sebahagian besar dari asap rokok memiliki dampak buruk pada daya tahan
responden yang diteliti pada kelompok kasus paru terhadap bakteri. Hasil penelitian ini sejalan
maupun kontrol memiliki riwayat kontak dengan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Lalombo
penderita Tuberkulosis Paru sebelumnya. Hal ini dkk., 2015) di Kabupaten Kepulauan Sangihe yang
didukung dengan hasil observasi di lapangan yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara
menunjukkan banyaknya responden yang anggota kebiasaan merokok dengan kejadian Tuberkulosis
keluarganya sedang atau pernah menderita Paru di wilayah kerja Puskesmas Ketanggungan
Tuberkulosis Paru. Sebagaimana diketahui bahwa dengan nilai OR sebesar 5,4 kali. Tingginya
Mode of transmission penyakit Tuberkulosis Paru persentase kebiasaan merokok anggota keluarga
dapat melalui droplet, sehingga keterpaparan yang mencapai 71,7% diduga menjadi faktor
dengan droplet penderita Tuberkulosis Paru pada penyebab adanya hubungan antara kebiasaan
mereka yang tinggal serumah akan lebih tinggi merokok anggota keluarga serumah dengan kejadian
dibandingkan tidak tinggal serumah. Tuberkulosis Paru.
Pada variabel kebiasaan merokok, peneliti
melihat sejauh mana kebiasaan merokok anggota Kepadatan hunian juga merupakan variabel
keluarga serumah mempengaruhi keterpaparan yang diteliti dalam penelitian ini. Hasil
117 ~ Rony D Alnur dan Rismawati Pangestika Faktor Risiko
Tuberkulosis Paru Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja...
uji statistik pada variabel kepadatan hunian menunjukkan tidak adanya hubungan yang signifikan secara
statistik antara kepadatan hunian dengan kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Bambu
Apus. Hasil Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rohayu N, 2016) di
Kabupaten Buton Selatan yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara kepadatan hunian dengan
kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Kadatua Kabupaten Buton Selatan. Pada penelitian
tersebut diketahui bahwa orang yang tinggal di hunian padat berisiko 8 kali untuk menderita Tuberkulosis
Paru.
Walaupun hasil penelitian ini tidak menunjukkan adanya hubungan antara variabel kepadatan hunian
dengan kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Bambu Apus namun variabel ini berpotensi
memiliki dampak di masa yang akan datang mengingat banyaknya responden yang berdomisili dengan
status hunian padat. Hal ini didukung hasil observasi yang menunjukkan banyaknya responden yang tinggal
di kost - kostan di wilayah Kecamatan Pamulang Kota Tangerang selatan. Selain itu tidak terdapatnya
hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian Tuberkulosis Paru diduga dipengaruhi oleh proporsi
kepadatan hunian pada kelompok kasus dan kontrol yang hampir sama.

KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa riwayat kontak
serumah dengan penderita Tuberkulosis Paru dan kebiasaan merokok keluarga memiliki hubungan
secara statistik dan merupakan faktor risiko kejadian Tuberkulosis Paru sedangkan tingkat pendidikan
responden dan kepadatan hunian tidak memiliki hubungan secara statistik dan bukan merupakan
faktor risiko kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas bambu Apus, Kota Tangerang
Selatan. Sehingga, berdasarkan hasil penelitian ini, peneliti merekomendasikan untuk terus
meningkatkan upaya kegiatan preventif dan promotion khususnya pada faktor risiko Tuberkulosis Paru
yang dipengaruhi oleh faktor perilaku anggota keluarga.
DAFTAR PUSTAKA
Centers for Disease Control and Prevention. (2016).
How TB Spreads.
Retrieved from
https://www. cdc . gov/tb/topic/basics/h owtbspreads.htm
Fitriani, Eka. (2013). Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru (Studi Kasus di
Puskesmas Ketanggungan Kabupaten Brebes Tahun 2012). Unnes Journal of Public Health, 2(1), 2–5.
Retrieved from https://doi.org/https://doi.org/10.1529 4/ujph.v2i1.3034
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Profil Data
Kesehatan Indonesia. Jakarta
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI; Tuberkulosis. Jakarta.
Retrieved from
h t t p : / / w w w. d e p k e s . g o . i d / d o w n l o a d . php?file=download/pusdatin/infodatin/ infodatin
%20tuberkulosis%202018.pdf
Lalombo, A. Yulied., Palandeng, Henry., Kallo, D. Vanri., (2015). Hubungan Kebiasaan Merokok dengan
Kejadian Tuberkulosis Paru di Puskesmas Siloam Kecamatan Tamako Kabupaten Kepulauan sangihe.
Retrieved from
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/
article/view/7529/7081
Lameshow, S., Hosmer, D. W., Klar, J. Lwanga, S.(1997). Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:
Gadjah Mada University Press.
Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Cetakan Ke-1 Jakarta: PT. Rineka Cipta
Rohayu, Nurliza. (2016). Analisis Faktor Risiko
Kejadian TB Paru BTA Positif Pada Masyarakat
Pesisir Di Wilayah Kerja Puskesmas Kadatua
Kabupaten Buton Selatan Tahun 2016, 58, 1–15.
Retrieved from
http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKE%20
SMAS/article/view/1257/903
UMK Provinsi Banten. (2018). Keputusan Gubernur
Banten Nomor 561/Kep. 442-Huk/2017. Banten
Retrieved from
https://spn.or.id/dppspn/UMK-TAHUN-2018-
BANTEN.pdf
WHO 2017. Global Tuberculosis Report 2017. Jenewa
Kritikan Jurnal II ( Case Control )
Berdasarkan pada jurnal diatas terlihat jelas bahwa jurnal tersebut berdesain atau
menggunakan desain case control, hal ini karena mereka mengangkat kasus penyakit yang
mereka teliti yaitu penyakit tuberculosis paru yang ada di wilayah kerja puskesmas bamboo
apus kota Tanggerang Selatan. Penyakit Tb paru merupakan penyakit yang masa latennya
panjang dan cocok diteliti dengan menggunakan desain case control. Pada penelitian ini juga
peneliti hanya berfokus pada satu variable penyakit yang masa latennya panjang yang diderita
pasien pada puskesmas di wilayah kerja puskesmas bamboo apus kota tanggerang selatan.
Pada jurnal ini peneliti membandingkan antara kelompok orang yang menderita penyakit
(kasus) dengan kelompok lainnya yang tidak menderita penyakit (control). Pada penelitian ini
kasus atau subjek dengan atribut positif diidentifikasikan terlebih dahulu, kemudian sebagai
kontrolnya dicarikan subjek negative. Variable bebas yang diteliti pada penelitian ini adalah
tingkat pendidikan, riwayat kontak serumah, kebiasaan merokok keluarga, dan kepadatan
hunian. Sedangkan variable terikat pada penelitian ini adalah kejadian tuberculosis paru.
Populasi target untuk kasus ini adalah semua penderita TB paru sedangkan populasi kontro
dalam penelitian ini adalah semua orang yang tidak menderita TB parudan berdomisili di Kota
Tanggerang Selatan. Kelemahan pada penelitian ini adalah kelompok control tidak
dicantumkan dan tidak dikaitkan dengan judul jurnal sehingga harus lebih teliti lagi dalam
menganalisis pada jurnal ini.
JURNAL III ( Kohort Prospektif)

HUBUNGAN HELICOBACTER PYLORI DENGAN BERATNYA KEJADIAN INFARK

MIOKARD AKUT PADA PASIEN RAWAT INAP DI ICCU RS SEKITAR MANADO
PERIODE NOVEMBER 2013 SAMPAI JANUARI 2014

1
Suryadi Dharmawan
2
Starry H. Rampengan
2
Ventje Kawengian

1 2
Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Bagian Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email:
gdragon236@yahoo.com

Abstract: Acute myocardial infarction (AMI) is one of the most frequent causes of death in United
States and other developed countries and estimated the possible relationship between infectious agents
with the atherosclerosis process. Several studies have reported H.pylori infection associated with acute
coronary syndrome and H.pylori relationship with inflammatory responses in acute myocardial
infarction, but only one study seek a relationship H.pylori with the severity of AMI, although the
results are not significant. Objective: To determine the correlation between Helicobacter pylori with
the severity of acute myocardial infarction. Methods: This study used a prospective cohort study with
observational-analytic approach. The samples in this study were patients AMI in hospitals around
Manado period November 2013 - January 2014 with purposive sampling, the severity of AMI is
assessed from measurements of Left Ventricle Ejection Fraction (LVEF) using 2D echocardiography
and analyzed using Chi-Square test. Results: From the patients who experienced AMI (n = 22), six
samples (27%) were infected by H.pyori and all the patients had LVEF> 30%, and 16 samples (73%)
were not infected by H. pylori with two samples had LVEF <30% and 14 samples had LVEF> 30%.
The results of the Chi-square test showed there was no significant correlation (p = 1.000).
Conclusions: There was no significant correlation between the H.pylori with the severity of the Acute
myocardial infarction case.
Keywords: Helicobacter pylori, acute myocardial infarction

Abstrak: Infark Miokard Akut (IMA) merupakan salah satu penyebab kematian paling sering di
Amerika Serikat dan negara-negara maju lainnya dan diduga adanya hubungan antara agen infeksius
dengan proses aterosklerosis tersebut. Beberapa penelitian melaporkan infeksi H.pylori berkaitan
dengan terjadinya sindroma koroner akut dan adanya hubungan H.pylori dengan respon inflamasi pada
infark miokard akut, tetapi baru satu penelitian yang mencari hubungan H.pylori dengan beratnya IMA
walaupun hasilnya tidak bermakna. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara H.pylori dengan
beratnya kejadian Infark Miokard Akut. Metode: Penelitian ini menggunakan studi kohort prospektif
dengan pendekatan observasional-analitik. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien IMA di RS
sekitar Manado periode November 2013 – Januari 2014 dengan teknik purposive sampling untuk
pengambilan sampel, beratnya IMA dinilai dari pengukuran FEVK menggunakan ekokardiografi 2D
dan dianalisa dengan menggunakan uji statistik Chi-Square. Hasil: Dari pasien yang mengalami IMA
(n=22) ditemukan enam sampel (27%) terinfeksi H.pyori dan semuanya memiliki FEVK >30%, serta
16 sampel (73%) tidak terinfeksi H.pylori dengan dua sampel memiliki FEVK <30% dan 14 sampel
memiliki FEVK >30%. Hasil uji Chi-square menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang
bermakna (p=1.000). Simpulan: Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara H.pylori dengan
beratnya kejadian Infark Miokard Akut. Kata kunci: H.pylori, infark miokard akut
Jurnal e-CliniC (eCl), Volume 2, Nomor 1, Maret 2014
Infark Miokard Akut (IMA) adalah penyakit
yang ditandai dengan nekrosis sebagian otot
jantung yang merupakan salah satu
penyebab kematian paling sering di Amerika
Serikat dan negara-negara maju lainnya.
Aterosklerosis koroner sering merupakan
faktor yang mendasari dalam proses
terjadinya Infark Miokard. Baru-baru ini
mulai diperkirakan adanya kemungkinan
hubungan antara agen infeksius dengan
1,2,3
aterosklerosis.
Data penyakit jantung koroner pada
tahun 2001, diperkirakan seluruh dunia
mencapai 11.8 persen dari semua kematian
(5.7 juta) di negara-negara berpenghasilan
rendah dan 17.3 persen dari semua kematian
(1.36 juta) di negara-negara berpenghasilan
tinggi. Sekitar 865,000 orang Amerika
menderita infark miokard akut (IMA) per
tahun. Berdasarkan data Riskesdas 2007
menunjukkan prevalensi penyakit
kardiovaskular di Indonesia berkisar antara
2.6% di lampung, hingga 12.6% di Aceh
dan proporsi kematian akibat penyakit ini
mencapai 4.6%.
4,5
Infeksi Helicobacter pylori telah
dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular
dan beberapa penelitian melaporkan adanya
hubungan H.pylori dengan respon inflamasi
pada infark miokard akut, tetapi baru satu
penelitian yang mencari hubungan H.pylori
dengan beratnya IMA walaupun hasilnya
tidak bermakna. H.pylori adalah bakteri
yang berbentuk spiral, batang gram-negatif
6,7
dengan flagella yang lophotrichous.
METODE PENELITIAN
Data penelitian dilaksanakan mulai
dari bulan November 2013 hingga bulan
Januari 2014. Penelitian ini merupakan studi
kohort prospektif dengan metode
observasional -analitik. Penelitian ini
dilakukan di bagian ICCU Rumah Sakit
Umum Prof. dr. R. D. Kandou dan Rumah
Sakit Siloam. Populasi pada penderita ini
yaitu penderita infark miokard akut dengan
populasi terjangkau pada penelitian ini yaitu
penderita infark miokard akut di ICCU RS
sekitar Manado. Sampel pada penelitian ini
yaitu penderita infark miokard akut yang
tercatat sebagai pasien di ICCU RS sekitar
Manado yang melakukan pemeriksaan
ekokardiografi dengan teknik purposive
sampling. Sampel diambil sesuai dengan
criteria yaitu penderita penyakit infark
miokard akut yang mendapatkan
pemeriksaan ekokardiografi. Pada penelitian
ini dilakukan penelitian pada tiga variable
yaitu : variable bebas yaitu H.pylori pada
penderita infark miokard akut, variabel
tergantung yaitu infark miokard akut yang
terjadi pada subjek yang diteliti. variable
perancu yaitu usia, jenis kelamin genetik,
riwayat hipertensi, riwayat DM,
dislipidemia, merokok, menopause dan
lokasi infark, dengan batasan:
1. H.pylori adalah bakteri yang
menginfeksi lapisan lendir dari lambung
dan duodenum, berbentuk spiral, batang
Gram-negatif dengan flagela yang
lophotrichous, ditemukan pada pasien
infark miokard akut dari hasil
pemeriksaan plasma darah di bagian
ICCU RS sekitar Manado, dengan hasil
< 0.90 (negatif), 0.91-0.99 (equivocal),
≥ 1.00 (positif)
- Infark Miokard Akut adalah nekrosis
miokardium akibat dari interupsi aliran
darah ke area itu yang hampir selalu
disebabkan oleh aterosklerosis arteri
koroner dan sering tumpah tindih dengan
trombus koroner yang terjadi secara
mendadak selama 7 hari. Dibuktikan
dengan nyeri dada yang belangsung
lebih dari 30 menit, Gelombang T yang
tinggi, elevasi ST, peningkatan CKMB
dan cTn T atau cTn I, disertai dengan
diagnosis dari rekam medik pasien.
- Beratnya Kejadian IMA adalah berat
atau tidaknya kejadian IMA yang
berlangsung dengan pengukuran melalui
ekokardiografi, dalam hal ini FEVK
yang dibagi menjadi <30% (berat) dan
≥30% (tidak).
- Usia : Umur dari sampel yang dilihat
pada rekam medik, dibagi menjadi <40
tahun, dan ≥ 40 tahun.
- Jenis Kelamin : Jenis kelamin dari
sampel yang dilihat pada rekam medik,
di bagi menjadi laki-laki dan perempuan.
 Dharmawan, Rampengan, Kawengian; Hubungan Helicobacter Pylori...
- Riwayat Keluarga : Riwayat keluarga
dari sampel apakah keluarganya pernah
mengalami PJK yang ditanyakan
langsung dengan wawancara, dibagi
menjadi negative untuk sampel yang
tidak memiliki riwayat keluarga IMA
dan positif untuk sampel yang tidak.
- Tekanan Darah Sistole dan Diastole :
Tekanan darah dari sampel yang dilihat
pada rekam medik, dibagi menjadi
normal (sistole <120 mmHg dan diastole
<80 mmHg), prehipertensi (sistole 120-
139 mmHg atau diastole 80-89 mmHg),
hipertensi stage 1 (sistole 140-159
mmHg atau diastole 90-99 mmHg),
hipertensi stage 2 (sistole ≥160 mmHg
atau diastole ≥100 mmHg). Sistolik dan
diastolik Lebih dari normal serta pernah
mengkonsumsi obat antihipertensi
dianggap mengalami hipertensi.
8. Riwayat Diabetes Melitus (DM):
Riwayat DM dari sampel apakah pernah
mengalami atau sedang mengalami DM
yang ditanyakan langsung dengan
wawancara serta hasil pemeriksaan gula
darah sewaktu (GDS) atau gula darah
puasa (GDP) yang dilihat pada rekam
medik, dibagi menjadi negative untuk
sampel yang tidak memiliki riwayat DM
dan positif untuk sampel yang memiliki
riwayat DM serta GDS ≥200mg/dL atau
GDP ≥126mg/dL.
9. Total Kolestrol : Hasil dari pemeriksaan
lipid sampel yang dilihat pada rekam
medik, dibagi menjadi normal (<200
mg/dL), batas tinggi (200-239 mg/dL),
tinggi (≥240 mg/dL). Lebih dari normal
dianggap positif.
10. High density Lipoprotein (HDL) : Hasil
dari pemeriksaan lipid sampel yang
dilihat pada rekam medik, dibagi
menjadi rendah (<40 mg/dL), sedang
(40-59 mg/dL), tinggi (≥60 mg/dL).
11. Low density Lipoprotein (LDL) : Hasil
dari pemeriksaan lipid sampel yang
dilihat pada rekam medik, dibagi
menjadi normal (<100 mg/dL),
mendekati normal (100-129 mg/dL),
batas tinggi (130-159 mg/dL), tinggi
(160-189 mg/dL), sangat tinggi≥190(
mg/dL). Lebih dari normal dianggap
positif.
12. Trigliserida (TGL) : Hasil dari
pemeriksaan lipid sampel yang dilihat
pada rekam medik, dibagi menjadi
normal (<150 mg/dL), batas tinggi (150-
199 mg/dL), tinggi (200-499 mg/dL),
sangat tinggi (≥500 mg/dL). Lebih dari
normal d anggap positif.
13. Riwayat Merokok : Riwayat merokok
dari sampel apakah pernah merokok atau
sedang merokok yang ditanyakan
langsung dengan wawancara, dibagi
menjadi negatif untuk sampel yang tidak
pernah merokok dan positif untuk
sampel yang sedang atau pernah
merokok.
14. Menopause: Peristiwa dimana seorang
perempuan tidak mengalami masa
menstruasi selama 12 tahun dari
menstruasi terakhir atau dengan melihat
umur sampel yang memasuki usia 50
tahun. Dibagi menjadi negatif untuk
sampel yang tidak mengalami
menopause dan positif untuk sampel
yang mengalami menopause.
15. Lokasi Infark : Lokasi infark dari sampel
yang dilihat pada rekam medik, dibagi
menjadi anterior, inferior, posterior,
inferoanterior, dan inferoposterior.
Pengambilan data dilakukan dengan
menggunakan suntik untuk pengambilan
darah dan kemudian diberiksa dengan
pemeriksaan serologi untuk mengetahui
antigen antibody H.pylori dan pemeriksaan
ekokardiografi pada penderita IMA. Data
kemudian akan dianalisis menggunakan
program SPSS versi 20 dengan
menggunakan analisis uji tabulasi silang
yang dilakukan untuk melihat hubungan
antara variable bebas dan variable
tergantung, serta analisis deskriptif untuk
melihat distribusi sampel
HASIL
Dari hasil penelitian menunjukkan
bahwa terdapat dua orang penderita IMA
dengan infeksi H.pylori negatif memiliki
nilai FEVK < 30% (100%), 14 orang dengan
H.pylori negatif memiliki nilai FEVK≥
Jurnal e-CliniC (eCl), Volume 2, Nomor 1, Maret 2014

30% (70%), enam orang H.pylori positif p=0.055 berarti dalam penelitian ini tidak
memiliki nilai FEVK≥ 30% (30%). Nilai terdapat hubungan yang bermakna antara
p=1.000 berarti dalam penelitian ini tidak banyaknya faktor risiko PJK dengan
terdapat hubungan yang bermakna antara H.pylori terhadap IMA (Tabel 2).
H.pylori dengan beratnya kejadian terhadap
IMA (Tabel 1).
Tabel 3. Distribusi berdasarkan jenis IMA dan
H.pylori terhadap IMA
Tabel 1. Distribusi berdasarkan H.pylori dan Jenis IMA H.pylori (-) H.pylori (+) p
beratnya kejadian IMA 8 5
FEVK FEVK STEMI
50% 83.3%
H.pylori p 8 1
<30% >30%
NSTEMI 0.333
2 14 50%% 16.7%
Negatif 16 6
100% 70% Total
0 6 100% 100%
Positif 1.000 Dianalisa dengan tabulasi silang, FR : faktor risiko
0% 30%
2 20
Total
100% 100% Tabel 4. Karakteristik FR dengan H.pylori
Dianalisa dengan tabulasi silang, FEVK: fraksi dalam berperan terjadinya IMA
ejeksi ventrikel kiri
H.pylori H.pylori
Jenis IMA p
(+) (n=6) (-) (n=16)
Tabel 2. Distribusi berdasarkan faktor risiko dan Umur 2.00±0.00 1.94±0.25 1.000
H.pylori terhadap IMA Jenis
Kelamin 2.00±0.00 1.88±0.34 1.000
H.pylori H.pylori
Jumlah FR p Riwayat
(-) (+) Keluarga 1.33±0.52 1.50±0.52 0.646
1 2 Tekanan
<5
6.2% 33.3% Darah
7 4
Sistole 1.50±1.23 2.06±1.12 0.215
5
43.8% 66.7% Diastole 1.50±0.84 1.94±0.99 0.777
8 0 0.055 Riwayat
≥6 DM 1.17±0.41 1.50±0.52 0.333
50% 0%
16 6 Lipid
Total
100% 100% Total
Dianalisa dengan tabulasi silang, FR: faktor risiko 1.50±0.84 1.56±0.73 0.788
Kolestrol
HDL 1.50±0.55 1.38±0.50 0.655
Penelitian ini juga menunjukkan LDL 2.50±1.38 2.19±1.33 0.041*
bahwa terdapat satu orang penderita IMA
TGL 1.17±0.41 1.75±0.86 0.293
dengan faktor risiko sebanyak kurang dari 5 Riwayat
tidak terinfeksi H.pylori (6.2%), dua orang 1.83±0.41 1.88±0.34 1.000
penderita IMA dengan faktor risiko Merokok
Dianalisa dengan tabulasi silang. Variabel
sebanyak kurang dari 5 terinfeksi H.pylori diperlihatkan dalam rata-rata±simpang baku, FR:
(33.3%), tujuh orang penderita IMA dengan Faktor Risiko, DM: Diabetes Melitus, HDL: High
faktor risiko sebanyak 5 tidak terinfeksi Density Lipoprotein, LDL: Low Density Lipoprotein,
H.pylori (43.8%), empat orang penderita TGL: Trigliserida, FEVK: Fraksi Ejeksi Ventrikel
IMA dengan faktor risiko sebanyak 5 Kiri
terinfeksi H.pylori (66.7%), dan delapan
orang penderita IMA dengan faktor risiko Dari hasil penelitian menunjukkan
sebanyak lebih dari atau sama dengan 6 bahwa terdapat delapan orang penderita
tidak terinfeksi H.pylori (50%), Nilai IMA dengan jenis STEMI tidak terinfeksi
 Dharmawan, Rampengan, Kawengian; Hubungan Helicobacter Pylori...
H.pylori (50%), lima orang penderita IMA
dengan jenis STEMI terinfeksi H.pylori
(83.3%), delapan orang penderita IMA
dengan jenis NSTEMI tidak terinfeksi
H.pylori (50%), satu orang penderita IMA
dengan jenis NSTEMI terinfeksi H.pylori
(16.7%). Nilai p=0.333 berarti dalam
penelitian ini tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara jenis IMA dengan H.pylori
terhadap IMA (Tabel 3).
Penelitian ini juga menunjukkan
bahwa sebagian besar faktor risiko tidak
terdapat hubungan signifikan dengan
H.pylori dalam berperan terjadinya IMA
(p=>0.05). Hanya LDL yang menunjukkan
hubungan yang bermakna dengan H.pylori
dalam berperan terjadinya IMA (p=0.041)
(Tabel 4).
BAHASAN
IMA adalah suatu keadaan yang terjadi
bila sirkulasi ke daerah jantung tersumbat
dan timbul nekrosis. Prevalensi IMA
meningkat seiring dengan pertambahan usia
dan faktor resiko lain yaitu hiperlipidemia,
diabetes melitus, merokok, hipertensi, jenis
kelamin pria, dan riwayat keluarga yang
semuanya berperan dalam pembentukan
aterosklerosis.
8-10
Berdasarkan data yang diperoleh dari
penelitian menunjukkan pasien dengan
diagnosa IMA yang pernah dirawat di BLU
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dan
RS Siloam yang dijadikan sampel pada
periode November 2013 – Januari 2014
adalah sebanyak 22 kasus.
Dari 22 kasus tersebut, terdapat enam
sampel yang terinfeksi H.pylori dengan
presentase 27.3%. Hasil penelitian ini
menunjukkan, bahwa jumlah pasien IMA
yang terinfeksi H.pylori lebih sedikit
dibandingkan dengan pasien IMA yang
tidak terinfeksi. Hal ini didukung oleh hasil
penelitian yang dilakukan oleh Dario dkk,
terdapat 29% sampel yang terinfeksi
H.pylori pada 100 sampel sebagai kasus dan
11
26% pada 93 sampel sebagai kontrol.
Dari enam sampel yang terdeteksi
memiliki H.pylori, semuanya berumur lebih
dari 40 tahun (100%). Hal ini sesuai dengan
teori dimana seropositif H.pylori meningkat
sesuai dengan pertambahan usia. Masih
belum diketahui bagaimana H.pylori bisa
menginfeksi dan rute transmisinya. Karena
manusia sebagai satu-satunya hospes, ada
kemungkinan di Negara maju H.pylori
menginfeksi dari saudara atau orang tua
melalui rute gastro-oral. Sedangkan d
Negara berkembang, fecal-oral dapat
12
terjadi.
Menurut jenis kelamin, dari enam
sampel yang mengalami IMA, semuanya
berjenis kelamin laki-laki (100%). Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh sreenivasan, dimana infeksi H.pylori
lebih dominan pada laki-laki dibandingkan
dengan perempuan. Adanya perbedaan pada
jenis kelamin ini mungkin karena bedanya
gaya hidup dan kebiasaan masyarakat laki-
laki dan perempuan terutama merokok dan
konsumsi alcohol, yang dapat mengaktifkan
infeksi H.pylori. Sebuah studi terbaru
menunjukkan H.pylori menggunakan
reseptor 70KDa Lf untuk memperoleh zat
besi secara langsung pada lambung. Karena
asap rokok dari daun tembakau memiliki
84ug besi/g, maka merokok merupakan
factor resiko terkuat. Sementara pada
perempuan, kehilangan darah saat
menstruasi dapat dianggap sebagai faktor
untuk menurunkan zat besi sehingga
13
prevalensi H.pylori lebih rendah.
Berdasarkan data yang diperoleh,
sampel yang terinfeksi H.pylori dan
memiliki riwayat keluarga menderita IMA
berjumlah dua orang (33%) dan yang tidak
memiliki riwayat keluarga berjumlah empat
orang (67%). Hasil ini menunjukkan bahwa,
infeksi H.pylori lebih sedikit pada sampel
yang memiliki riwayat keluarga mendeita
IMA dibandingkan dengan yang tidak
memiliki riwayat keluarga menderita IMA.
Hal ini dapat terjadi karena terdapat
berbagai penelitian yang mengatakan bahwa
tidak ada hubungan yang bermakna antara
H.pylori dengan riwayat keluarga menderita
14
IMA.
Berdasarkan hasil penelitian, dari
enam sampel yang terinfeksi H.pylori,
sebanyak lima orang tidak memiliki riwayat
DM (83%) dan satu orang memiliki riwayat
Jurnal e-CliniC (eCl), Volume 2, Nomor 1, Maret 2014
DM (17%). Hal ini menunjukkan pasien yang
terinfeksi H.pylori dan tidak memiliki riwayat
DM lebih banyak dibandingkan dengan yang
tidak. Hasil ini tidak sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Abdulbari dkk yang
mendapatkan prevalensi sampel dengan DM
dan terinfeksi H.pylori 63.3%. Ini dapat
terjadi mungkin karena adanya perbedaan
tempat, dimana Abdulbari melakukan
penelitian ini di Qatar sedangkan penelitian
dilakukan d Indonesia tepatnya d Manado,
bisa juga dikarekanan kurangnya sampel pada
penelitian ini sehingga memunculkan hasil
15
yang berbeda.
Hasil analisa statistik menunjukkan
tidak terdapat hubungan yang bermakna
antara H.pylori dengan beratnya kejadian
IMA (p=1.000). Dapat dilihat pada
penelitian ini bahwa pasien yang mengalami
IMA dan terinfeksi H.pylori semuanya
memiliki nilai FEVK lebih dari atau sama
dengan 30%. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Dario dkk,
bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara infeksi H.pylori dengan
beratnya penyakit IMA, dimana Dario dkk
menggunakan jumlah pembuluh darah arteri
koroner yang terkena infark dalam
mengukur beratnya kejadian IMA,
sedangkan penelitian ini menggunakan hasil
ekokardiografi dalam bentuk FEVK. Jung
tsai dkk juga tidak menemukan hubungan
yang bermakna antara H.pylori dengan
beratnya kejadian IMA, walaupun terdapat
insiden yang lebih tinggi pada tiga areteri
koroner yang terkena. Penelitian lebih lanjut
perlu dilakukan untuk mengetahui peran
H.pylori dalam perkembangan penyakit
11
IMA dan PJK.
Hasil analisa statistik juga
menunjukkan tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara banyaknya jumlah faktor
risiko PJK (p=0.055) dan jenis infark
(p=0.333) terhadap H.pylori. Tidak
didapatkan penelitian terdahulu yang
dilakukan untuk mendukung hasil penelitian
ini, tetapi hasil ini terjadi diduga karena
tidak didapatkan hubungan yang bermakna
antara H.pylori dengan infark miokard akut,
sehingga perlu dilakukan penelitian kembali
dengan jumlah sampel yang lebih besar dan
diagnosis melalui endoskopi biopsi karena
merupakan gold standard dalam
pemeriksaan H.pylori.
Penelitian ini juga mendapatkan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara
LDL dan H.pylori dalam berperan terjadinya
IMA. sedangkan total kolestrol, HDL dan
TGL tidak ada hubungan yang signifikan.
Ini sesuai dengan hasil penelitian oleh Hack-
Lyoung dkk, yang mengatakan H.pylori
berhubungan dengan kolestrol LDL pada
orang tua di Korea sehingga menunjukkan
infeksi H.pylori dapat menyebabkan
perubahan lipid, dan sebagai
kontribusi terhadap pembentukan
16
ateroskelrosis.
Beberapa mekanisme telah diusulkan
untuk menjelaskan hubungan antara infeksi
dan lipid darah, dengan beberapa hasil
menunjukkan bahwa infeksi virus dan
bakteri dapat mengubah metabolisme lipid
dari sel yang terinfeksi, dan hasil lain
menunjukkan bahwa lipid meningkat
sebagai hasil dari usaha tubuh untuk
melawan infeksi. Hasil lain juga
menunjukkan bahwa LDL memiliki sifat
antimikroba dan terlibat langsung dalam
menonaktifkan mikroba patogen. Hal ini
telah dikonfirmasi oleh penelitian yang
menunjukkan bahwa tikus dengan reseptor
LDL yang rusak akan meningkatkan kadar
LDL, sehingga dapat melindungi tikus
terhadap infeksi oleh bakteri gram negatif
17
seperti H.pylori.
SIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil dan pembahasan penelitian,
maka dapat disimpulkan tidak terdapat
hubungan yang bermakna antara H.pylori
dengan beratnya kejadian IMA (p=1.000).
Untuk pembaca tetap perlu mewaspadai
H.Pylori sebagai faktor risiko IMA karena
terdapat penelitian yang mengatakan ada
hubungan H.Pylori sebagai faktor resiko
IMA dan ada juga beberapa yang
mengatakan tidak ada hubungan, serta perlu
dilakukan penelitian kembali dengan
diagnosis H.Pylori melalui endoskopi biopsi
agar spesifitas lebih tinggi sesuai dengan
gold standart dan sebaiknya dilakukan
Dharmawan, Rampengan, Kawengian; Hubungan Helicobacter Pylori...
dengan sampel yang lebih besar serta melakukan pengukuran FEVK lebih awal sebelum
dilakukan pengobatan lebih lanjut atau mengubah prediktor untuk mengukur beratnya
kejadian infark miokard menjadi kematian yang dialami atau banyaknya komplikasi yang
terkena.

DAFTAR PUSTAKA
1. Azarkar Z, Jafarnejad M, Sharifzadeh G. The relationship between helicobacter pylori infection and
myocardial infarction [internet]. 2011. [dikutip 27 agustus 2013]. Akses:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art icles/PMC3766939/
2. Abdul-Gafour WK, Baqir HI, Al-Raubyee RS. Helicobacter Pylori Seropositivity and Acute
Myocardial Infarction. Al – Kindy Col Med J 2011;7(2): 9-15.
3. Gaby AR. Nutritional Treatments for Acute Myocardial Infarction. Alternative Medicine Review
2010:15(2):113-23
4. Fuster V, Walsh RA, O'Rourke RA, Poole-Wilson P. ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.
In: Richard A, Walsh I, Daniel I, Simon, editor. Hurst's The Heart Vol. 1 (12 th edition). China:
McGraw-Hill Companies; 2008.
5. Tarukbua YK. 2013. “Hubungan Antara Golongan Darah dan Penyakit Jantung Koroner”[skripsi].
Fakultas Kedokteran. Universitas Sam Ratulangi. Manado.
6. Kayser FH. Bacteria as Human Pathogens. In: Kayser FH, Bienz KA, Eckert J, Zinkernagel RM,
editors : Medical Microbiology; volume 1; 1st edition. Germany : Thieme. 2005. p. 307-8.
7. Khodaii Z, Vakili H, Ghaderian SM, Najar RA, Panah AS. Association of Helicobacter pylori
infection with acute myocardial infarction. Coron Artery Dis 2011:22(1):6-11
8. Dorland WAN. Kosa Kata. Dalam: Koesmawati H, Hartanto H, Salim IN, Setiawan L, Valleria,
Suparman W, editor. Kamus Kedokteran. Edisi ke-29. Jakarta: EGC; 2002. h. 1094

9. Rich MW. Epidemiology, clinical features, and prognosis of acute myocardial infarction in the
elderly. Am J Geriatr Cardiol 2006:15(1):7-11
10. Bolooki HM, Askari A. Acute Myocardial Infarction [internet]. [dikutip : 16 Januari 2014].
Akses : http://www.clevelandclinicmeded.co m/medicalpubs/diseasemanagement/cardiolo gy/acute-
myocardial-infarction/
11. Nakie D, Veev A, Jovie A, Patrk J, Zekanovie D, Klarin I, et al. Helicobacter pyloriInfection and
Acute Myocardial Infarction. Original scientific paper 2011;3:781–5.
12. Logan RPH, Walker MM. ABC of the upper gastrointestinal tract Epidemiology and diagnosis of
Helicobacter pylori infection. BMJ 2001:323:920
13. Sasidharan S, Ghayethry B, Ravichandran M, Latha LY, Lachumy SJ, Leng KM, et al. Prevalence
of Helicobacter pylori infection among patients referred for endoscopy: Gender and ethnic
differences in Kedah, Malaysia. Asian Pacific Journal of Tropical Disease 2012:55-59.
14. Eskandarian R, Ghorbani R, Shiyasi M, Momeni B, Hajifathalian K, Madani M. Prognostic role
of Helicobacter pylori infection in acute coronary syndrome: a prospective cohort study.
Cardiovasc J Afr 2012; 23:131–135
15. Bener A, Micallef R, Afifi M, Derbala M, AL-MULLA HM, Usmani MA. Association between
type 2 diabetes mellitus and Helicobacter pylori infection. The Journal of The Royal Society for
the Promotion of Health 2007:127(6):272-4.
16. Kim HL, Jeon HH, Park IY, Choi JM, Kang JS, Min KW. Helicobacter pylori Infection is
Associated with Elevated Low Density
Lipoprotein Cholesterol Levels in Elderly
Koreans. J Korean Med
Sci 2011:26(5):654–658
17. Kresser C. What Causes Elevated LDL
Particle Number [internet]. [dikutip: 03
februari 2014]. Akses : http://chriskresser.com/what-causes-elevated-ldl-particle-number
Kritikan Jurnal III ( Kohort Prospektif )
Dari jurnal penelitian diatas terlihat jelas bahwasannya jurnal tersebut menggunakan
desain kohort prospektif dibuktikan dengan kasus pada jurnal ini yaitu hubungan helicobacter
dengan beratnya kejadian infark miokard akut pada pasien rawat inap di iccu rs di sekitar
Manado periode November 2013 sampai januari 2014. peneliti melakukan penelitian yang
dilaksanakan mulai dari bulan November 2013 hingga bulan januari 2014. Hal ini sesuai
dengan desain studi kohort prospektif yaitu apabila faktor risiko, atau faktor penelitian diukur
dari awal penelitian, kemudian dilakukan follow up untuk melihat kejadian penyakit di masa
yang akan datang. Penelitian ini dilakukan di bagian ICCU Rumah Sakit Umum Prof. dr. R.
D. Kandou dan Rumah Sakit Siloam. Populasi pada penderita ini yaitu penderita infark
miokard akut dengan populasi terjangkau pada penelitian ini yaitu penderita infark miokard
akut di ICCU RS sekitar Manado. Sampel pada penelitian ini yaitu penderita infark miokard
akut yang tercatat sebagai pasien di ICCU RS sekitar Manado yang melakukan pemeriksaan
ekokardiografi dengan teknik purposive sampling. Sampel diambil sesuai dengan criteria
yaitu penderita penyakit infark miokard akut yang mendapatkan pemeriksaan ekokardiografi.
Pada penelitian ini dilakukan penelitian pada tiga variable yaitu : variable bebas yaitu
H.pylori pada penderita infark miokard akut, variabel tergantung yaitu infark miokard akut
yang terjadi pada subjek yang diteliti. variable perancu yaitu usia, jenis kelamin genetik,
riwayat hipertensi, riwayat DM, dislipidemia, merokok, menopause dan lokasi infark.
JURNAL IV (Kohort Retrospektif)

HUBUNGAN KEHAMILAN PADA USIA REMAJA DENGAN KEJADIAN

PREMATURITAS, BERAT BAYI LAHIR RENDAH DAN ASFIKSIA

RELATIONSHIP BETWEEN ADOLESCENT PREGNANCY WITH

PRETERM BIRTH, LOW BIRTH WEIGHT AND ASPHYXIA

Lutfatul Latifah dan Mekar Dwi Anggraeni Jurusan Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman

ABSTRACT
Pregnancy and labor in adolescent contribute to increase perinatal death in Indonesia. In
adolescent pregnancy, complications such as preterm labor, low birth weight, and perinatal
death often occur. The aim of this study to determine the association between adolescent
pregnancy and preterm birth, low birth weight and asphyxia. Methods : All adolescent
women who gave birth at Margono Soekarjo Purwokerto hospital in 2009 (n=60) were
included in this population -based a survey of cohort retrospective study. Chi Square was
used to analyse the relation between adolescent pregnancy and preterm birth, low birth
weight and asphyxia. Result of this study shows the average age of adolescent mother were
17,8 years old, with deviation standard 1,038, youngest age was 14 and oldest was 19.
Bivariate analysis shows there are significant relationship between adolescent pregnancy
and preterm bith with p=0,012 and OR= 3,857, and between adolescent pregnancy and low
birth weight with p=0,001 and OR=7. Meanwhile there is no relationship between
adolescent pregnancy and asphyxia.
Key words : adolescent pregnancy, preterm birth, low birth weight, asphyxia
Kesmasindo Volume 6, ( 1) Januari 2013, Hal. 26-34
PENDAHULUAN
sebesar 16,39/1000 dan 2,3/1000
Angka Kematian Bayi (AKB) atau kelahiran hidup Tiga
Infant Mortality Rate (IMR) di Indonesia
masih cukup tinggi. Hingga tahun 2008, penyebab utama kematian bayi adalah
AKB sebesar 31,04/1000 kelahiran infeksi saluran pernafasan akut (ISPA),
hidup. Angka tersebut masih lebih komplikasi perinatal dan diare.
tinggi dibanding Malaysia dan Gabungan ketiga penyebab ini
Singapura yang masing-masing memberi andil bagi 75% kematian
27 Jurnal Kesmasindo Volume 6, Nomor 1 Januari 2013, Hal. 26-34

bayi (United Nation Development kenyataan lebih dari 50% remaja

Programme (UNDP) Indonesia, 2005). hamil tidak menerima perawatan
UNDP Indonesia (2005) prenatal sampai trimester kedua, 10%
menyebutkan bahwa 39% dari remaja hamil tidak menerima
kematian bayi terjadi pada bayi baru perawatan prenatal sampai trimester
lahir/BBL (usia 0-28 hari), dan ketiga (Hockaday, Crase, Shelley &
kematian BBL 79 % terjadi pada Stockdale, 2000). Ibu remaja hamil
periode neonatal dini (usia 0-7 hari). juga menunjukkan angka kejadian
Penyebab kematian neonatal dini komplikasi yang tinggi meliputi
adalah asfiksia, imaturitas, hipotermia, preeklamsia, penyakit menular
infeksi (Pilliteri, 2003). Sementara itu seksual, malnutrisi dan solusio
menurut SDKI 2002-2003, penyebab plasenta (Grady & Bloom, 2004).
kematian neonatal dini adalah Masalah malnutrisi yang diderita oleh
prematuritas dan Low Birth Weight ibu hamil remaja dapat menyebabkan
(35%) dan asfiksia (33,6%). risiko kelahiran bayi prematur
Proses kehamilan dan kelahiran (Sarwono, 2005) dan juga mengalami
pada usia remaja turut berkontribusi berat lahir rendah (Cater & Coleman,
dalam meningkatkan angka kematian 2006). Peningkatan kebutuhan nutrisi
perinatal di Indonesia. Menurut selama kehamilan dapat membahayakan

Sarwono (2005) pada ibu hamil usia pertumbuhan remaja dengan potensial yang
sama terhadap fetus. Berat bayi lahir yang
remaja sering mengalami komplikasi
rendah dan penyulit selama kehamilan dan
kehamilan yang buruk seperti
persalinan dapat terjadi akibat tidak
persalinan prematur, berat bayi lahir
adekuatnya nutrisi, karena kebutuhan nutrisi
rendah (BBLR) dan kematian masih dibutuhkan untuk pertumbuhan fisik
perinatal. Grady dan Bloom (2004), dari remaja sehingga terjadi kompetisi dengan
mengatakan bahwa kehamilan di kebutuhan untuk janin. WHO (1999),

bawah umur 16 tahun berhubungan memperkirakan sekitar 25 juta bayi BBLR lahir

dengan peningkatan angka kematian tiap tahun di dunia ini merupakan 17% dari
total kelahiran
perinatal dan lebih dari 18% kelahiran
prematur terjadi pada kelompok umur
ini. Beberapa komplikasi yang ditemui
pada remaja hamil didasarkan pada
 Lutfatul Latifah, Hubungan Kehamilan Pada Usia Remaja 28

hidup. Hampir 95 % dari bayi BBLR lahir rendah (<2500gr) dan bayi
ini lahir di negara berkembang dan prematur (<38 usia gestasi), melalui
sebagian besar diantaranya lahir dari analisis multivariat dengan mengotrol
ibu usia remaja. ante natal care (ANC), etnik, paritas
Hasil penelitian terhadap 900 dan kejadian toxemia ternyata usia ibu
remaja di Camden, New Jersey, tahun tetap menjadi predisposisi yang
1992 didapatkan pada primi muda signifikan untuk kejadian tersebut.
terjadi peningkatan BBLR. Hal ini Sedangkan penelitian Thato, Rachukul
terjadi karena umur remaja yang relatif dan Sopajaree (2004) di rumah sakit
muda berkontribusi terhadap kejadian daerah di Bangkok dari tahun 2001-
BBLR sebagai akibat dari penurunan 2003 menunjukkan bahwa
usia menarkhe yang terjadi pada setiap dibandingkan dengan ibu hamil
tahun (Departement of Obstetrics and dewasa, ibu hamil remaja lebih rendah
Gynecology, 1992). Jadi usia persentasenya dalam hal operasi seksio
kronologis pada hakekatnya tidak (OR 2.05, CI 1.44, 2.92). Ibu hamil
dapat menjadi preditor yang baik remaja juga memiliki angka kejadian
untuk suatu hasil kehamilan. Namun kelahiran prematur lebih tinggi (OR
remaja tetap digolongkan sebagai 1.21, CI 1.01, 1.75) dan melahirkan
risiko tinggi terjadinya kematian pada bayi dengan berat lahir rendah (2931
ibu hamil dan berat badan yang rendah gr dan 3077 gr, p<0.001).
sebelum hamil.
Hasil penelitian sebelumnya Hasil penelitian Demir,
yang dilakukan oleh Leppert, Kadyyfcy, Ozgunen, Evruke dan
Namerow dan Barker (2003) pada 911 Karaca dari tahun 2001-2002 dengan
ibu hamil di rumah sakit pendidikan di melibatkan 442 ibu hamil remaja (<19
daerah urban menunjukkan hasil tahun). Rata-rata usia sewaktu
bahwa ibu hamil remaja (13-19) menikah adalah 18.24 tahun dan usia
meskipun dibandingkan dengan ibu gestasi 38.2 minggu. Rata-rata skor
hamil dewasa (20-36 tahun) lebih apgar pada menit pertama adalah 6.79
rendah dalam hal melahirkan dengan dan menit kelima 8.37, sedangkan
operasi seksio namun lebih tinggi angka persalinan dengan operasi
dalam melahirkan bayi dengan berat seksio adalah 25.8% dimana penyebab
- Jurnal Kesmasindo, Volume 6, Nomor 1 Januari 2013, Hal. 26-34

umumnya adalah pregnancy induced diteliti. Populasi dalam penelitian ini

hypertension (PIH) dan persalinan adalah ibu usia remaja yang
letak lintang atau sungsang. melakukan persalinan di Rumah Sakit
Komplikasi yang paling sering dialami Margono Soekarjo Purwokerto
adalah PIH (14.5%), kelahiran sepanjang tahun 2009 yaitu sebanyak
prematur (7.0%) dan melahirkan bayi 62 orang akan tetapi yang berhasil
berat lahir rendah (<2000gr) (10.2%). diidentifikasi hanya 60 orang. Sampel
Angka persalinan di Rumah merupakan bagian dari populasi yang
Sakit Margono Soekarjo Purwokerto akan dijadikan obyek penelitian.
tahun 2009 sebanyak 1236 dan 62 Pengambilan sampel adalah dengan
diantaranya adalah ibu yang berusia metode sampel jenuh dimana seluruh
dibawah 20 tahun. Dengan melihat populasi dijadikan sebagai sampel.
data tersebut menunjukkan bahwa Instrumen penelitian yang digunakan
angka ibu hamil yang berusia remaja adalah chek list yang diisi oleh peneliti
di wilayah Kabupaten Banyumas dengan melihat data sekunder yaitu
masih cukup tinggi. Berdasarkan data berupa rekam medis pasien.
tersebut dan temuan pada penelitian Analisa data univariat untuk
sebelumnya maka perlu dilakukan variabel independen dan variabel
penelitian sejenis untuk melihat dependen dengan data katagori
keterkaitan antara kehamilan remaja menggunakan jumlah dan proporsi
dengan kejadian prematuritas, BBLR sedangkan data numerik variabel
dan asfiksia di Rumah Sakit Margono independen dan dependen dianalisa
Soekarjo Purwokerto. mean, median, modus, standar deviasi
dan 95% Confidence Interval (CI).
METODE PENELITIAN Analisa bivariat variabel independen
Metode penelitian yang dan variabel dependen akan dilakukan
digunakan adalah penelitian survei dengan uji Chi Square untuk mengetahui
dengan pendekatan cohort retrospektif. apakah terdapat hubungan antara kehamilan
pada usia remaja dengan prematuritas, BBLR
Menurut Notoadmojo (2002), populasi
dan asfiksia.
adalah keseluruhan obyek penelitian
atau obyek yang
 Lutfatul Latifah, Hubungan Kehamilan Pada Usia Remaja 30

HASIL DAN PEMBAHASAN berpendidikan SD 9 orang dan

berpendidikan SMA 20 orang. Tidak
Karakteristik Responden
ada dari responden ibu usia remaja
Tabel 1. Distribusi Responden
Berdasarkan Usia yang berpendidikan perguruan tinggi.

Vari- Mean SD Minimal- 95% CI

Jenis pekerjaan pada ibu usia remaja
abel Maksimal adalah siswa sebanyak 11 orang, IRT
Umur 17,8 1,038 14-19 17,53-18,07 45 orang dan buruh 4 orang. Hasil
studi tentang kehamilan remaja yang
Hasil penelitian menunjukkan
dilakukan oleh Grady, et al (2004),
bahwa rata-rata usia responden pada
melaporkan, bahwa satu dari tiga
kelompok remaja adalah 17,8 tahun
remaja perempuan tidak menyelesai-
dengan usia termuda 14 tahun.
kan pendidikannya sebelum menjadi
Swasono (1998), bahwa kira-kira 14
hamil. Sebuah penelitian yang
juta perempuan muda berumur 15 – 19
dilakukan oleh Raatikainen, Heiskanen
tahun melahirkan anak pertamanya, di
& Verkasalo (2005) ibu remaja hamil
Amerika Latin dan Karibia 12 – 28 %
juga lebih sering tidak bekerja (37.6%)
perempuan, pertama kali melahirkan
daripada ibu hamil dewasa (16.9%)
pada usia 15 – 17 tahun; di Afrika
dengan p<0.001. Hasil penelitian
Utara dan Timur tengah 3 – 27 %
Grogers dan Bronars
perempuan melahirkan seawal ini.
(1993 dalam Hanum, 1997)
Kurang dari seperlima perempuan di
membuktikan bahwa tingkat
Asia melahirkan pada usia 18 tahun.
pendidikan perempuan berkaitan
Tabel. 2. Distribusi Responden pada
Kelompok Kasus Menurut dengan usia kawin pertamanya.
Tingkat Pendidikan
Semakin dini seorang perempuan
Tingkat Frekuensi Prosentase melakukan perkawinan, semakin
Pendidikan
SD 9 15,0 rendah tingkat pendidikannya.
SMP 31 51,7
SMA 20 33,3 Perempuan yang dikawinkan di bawah
PT 0 0
JUMLAH 60 100 umur ketentuan Undang-Undang
Perkawinan (dibawah 16 tahun)
Tingkat pendidikan ibu remaja
sebanyak 15 % berasal dari kalangan
paling banyak adalah SMP yaitu
perempuan putus sekolah dasar.
sejumlah 31 orang (51,7%),
- Jurnal Kesmasindo, Volume 6, Nomor 1 Januari 2013, Hal. 26-34

Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Distribusi responden berdasar-

Jenis Pekerjaan
kan jenis pekerjaan terbanyak adalah
Pekerjaan Frekuensi Prosentase
Siswa 11 18,3 IRT yaitu 45 orang (75%). Sedangkan
IRT 45 75,0
Buruh 4 6,7
responden yang bekerja sebagai siswa
JUMLAH 60 100 dan buruh masing-masing 18,3% dan
6,7%.

Hubungan Kehamilan Remaja dengan Prematuritas

Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Kejadian Prematuritas
Kelahiran Prematur Total OR (95% CI) P value
Usia Ya Tidak
n % n % n %
Remaja 18 30 42 70 60 100 3.857 0,012
Bukan Remaja 6 10 54 90 60 100 1,41-10,57
Jumlah 24 20 96 80 120 100

Hasil analisis hubungan antara Hasil penelitian ini

kehamilan remaja dengan prematuritas menunjukkan bahwa terdapat
diperoleh bahwa ada sebanyak 18 hubungan yang bermakna antara
(30%) remaja yang melahirkan bayi kehamilan remaja dengan kejadian
premature. Sedangkan diantara ibu prematuritas dan BBLR dimana nilai p
yang bukan remaja, ada 6 (10%) yang untuk kehamilan remaja dnegan
melahirkan bayi premature. Hasil uji prematuritas adalah 0,012 dan untuk
statistic diperoleh nilai p=0,012, maka BBLR 0,001. Berkaitan dengan hasil
dapat disimpulkan ada perbedaan penelitian ini, terdapat beberapa
proporsi kejadian prematuritas pada penelitian lain yang menunjang hasil
kehamilan remaja dan bukan remaja penelitian ini. Hasil penelitian terhadap 900

(ada hubungan yang signifikan antara remaja di Camden, New Jersey, tahun 1992
didapatkan pada primi muda terjadi
kehamilan remaja dengan
peningkatan BBLR. Hal ini terjadi karena umur
prematuritas). Dari hasil analisis
remaja yang relatif muda ber-kontribusi
diperoleh pula nilai OR=3,875, artinya
terhadap kejadian BBLR sebagai akibat dari
ibu remaja mempunyai peluang 3,88 penurunan usia menarkhe yang terjadi pada
kali untuk melahirkan bayi premature setiap
dibanding ibu bukan remaja.
 Lutfatul Latifah, Hubungan Kehamilan Pada Usia Remaja 32

tahun (Departement of Obstetrics and Gynecology, 1992).

Hubungan Kehamilan Remaja dengan BBLR
Tabel 5. Distribusi Responden Menurut Kejadian BBLR
BBLR Total OR P value
Usia Ya Tidak (95% CI)
n % % n %
Remaja 20 33,3 40 66,7 60 100 7 0,001
Bukan Remaja 4 6,7 56 93,3 60 100 2,22-22,06
Jumlah 24 20 96 80 120 100

Hasil analisis hubungan antara proporsi kejadian BBLR pada

kehamilan remaja dengan BBLR
diperoleh bahwa ada sebanyak 20
(33,3%) remaja yang melahirkan bayi
BBLR. Sedangkan diantara ibu yang
bukan remaja, ada 4 (6,7%) yang
melahirkan bayi BBLR. Hasil uji
statistic diperoleh nilai p=0,001, maka
dapat disimpulkan ada perbedaan
Hubungan Kehamilan remaja dengan Asfiksia
Tabel 6. Distribusi Responden Menurut Kejadian Asfiksia
kehamilan remaja dan bukan remaja
(ada hubungan yang signifikan antara
kehamilan remaja dengan BBLR).
Dari hasil analisis diperoleh pula nilai
OR=7, artinya ibu remaja mempunyai
peluang 7 kali untuk melahirkan bayi
BBLR dibanding ibu bukan remaja.

Usia Asfiksia Total OR P

Ya Tidak (95% CI) value
n % n % n %
Remaja 7 11,7 53 88,3 60 100 7,792 0,061
Bukan Remaja 1 1,7 59 98,3 60 100 0,93-65,4
Jumlah 8 6,7 112 93,3 120 100

Hasil analisis hubungan antara perbedaan proporsi kejadian asfiksia

kehamilan remaja dengan BBLR
diperoleh bahwa ada sebanyak 7
(11,7%) remaja yang melahirkan bayi
dengan asfiksia. Sedangkan diantara
ibu yang bukan remaja, ada 1 (1,7%)
yang melahirkan bayi dengan. Hasil
uji statistic diperoleh nilai p=0,061,
maka dapat disimpulkan tidak ada
pada kehamilan remaja dan bukan
remaja (tidak ada hubungan antara
kehamilan remaja dengan asfiksia).
Menurut Rochjati (2000), pada ibu
hamil usia remaja sering mengalami
komplikasi kehamilan yang buruk
seperti persalinan prematur, berat bayi
lahir rendah (BBLR) dan kematian
33. Jurnal Kesmasindo, Volume 6, Nomor 1 Januari 2013, Hal. 26-34

perinatal. Beberapa komplikasi yang yang bermakna antara kehamilan

ditemui pada remaja hamil didasarkan remaja dengan kelahiran prematur dan
pada kenyataan lebih dari 50% remaja BBLR dengan nilai OR 3,86 dan 7.
hamil tidak menerima perawatan
prenatal sampai trimester kedua, 10% SIMPULAN DAN SARAN
1. Simpulan
remaja hamil tidak menerima
perawatan prenatal sampai trimester ← Karakteristik responden ibu

ketiga (Martin, Hamilton, Ventura & remaja berusia rata-rata 17,8

Munson, 2003). Ibu remaja hamil juga tahun dengan pendidikan

terbanyak SMP dan pekerjaan
menunjukkan angka kejadian
sebagai IRT.
komplikasi yang tinggi meliputi
← Terdapat hubungan antara
preeklamsia, penyakit menular
kehamilan remaja dengan
seksual, malnutrisi dan solusio
prematuritas dimana nilai
plasenta (Cole-McCrew & Shore,
p=0,012 dengan OR 3,58.
1991). Masalah malnutrisi yang
← Terdapat hubungan antara
diderita oleh ibu hamil remaja dapat
kehamilan remaja dengan
menyebabkan risiko kelahiran bayi
kejadian BBLR dimana nilai
prematur (Martin, 2003) dan juga
p=0,001 dengan OR 7.
mengalami berat lahir rendah
(Morgan, 1995). ← Tidak ada hubungan antara
kehemilan remaja dengan
Sebuah penelitian retrospektif yang
asfixia dimana nilai p>0,05.
dilakukan oleh Thato, Rachukul &
2. Saran
Sopajaree (2004) ibu hamil remaja
Perlunya penelitian lebih lanjut
juga memiliki angka kelahiran
tentang hubungan kehamilan remaja
prematur (OR 1.21, CI 1.01, 1.75) dan
dengan prematuritas, BBLR dan asfixia
melahirkan bayi dengan berat lahir
dengan jumlah sampel yang lebih besar
rendah (2931 gr dan 3077 gr, dan metode penelitian yang lain, misalnya
p<0.001). Hasil penelitian ini dengan metode kohort prospektif.
menemukan bahwa terdapat hubungan
 Lutfatul Latifah, Hubungan Kehamilan Pada Usia Remaja
DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti, Y. (2002). Deteksi dan pencegahan
dini postpartum. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 6(2), 70-76.
Bloch M, Schmidt PJ, Danaceau M, Murphy J,
Nieman L, Rubinow DR. (2000)Effects
of gonadal steroids in women with a
history of postpartum depression. Am J
Psychiatry,157:924-30
Chabrol, H.,Teissedre, F., Saint-Jean, M.,
Teisserye, N., Roge, B.,& Mullet, E.
(2002). Prevention and treatment of
post-partum depression : a controlled
randomized study on women at risk.
Phsycological Medicine, 32 (6), 1039-
1047.
Clifford, C., Day, A., Cox, J.,& Warrett, J.
(1999). A cross-cultural analysis of the
use of the Edinburgh post-natal
depression scale (EPDS) in health
visiting practice. Journal of Advanced
Nursing, 30 (3), 655-664.
Cohen, S.M. et all (1991). Maternal, neonatal
and womens health nursing.
Pennsylvania : Springhouse
Cox JL, Holden JM, Sagovsky
R.(1987)Detection of postnatal
depression: development of the 10-item
Edinburgh Postnatal Depression Scale.
Br J Psychiatry,150:782-6
Departemen Kesehatan RI. (2000). Profil
Kesehatan Indonesia 1999. Jakarta:
Pusat Data Kesehatan Jakarta.
Downie, J., Wynaden, D., McGowan, S.,Juliff,
D., Axten, C., Fitzpatrick, L., Ogilvie,
S., & Painter, S. (2003). Using the
Edinburgh postnatal depression scale to
achieve best practice standards. Nursing
and Health Sciences, 5, 283-287.
Georgiopoulos AM, Bryan TL, Wollan P, et al.
(2001)Routine screening for
postpartum depression. J Fam
Pract.,50:117-122.
Gorrie, T.M et all (1998). Foundations of
maternal newborn nursing. 2 nd.ed.
USA : W.B Saubders Co
Heh, S.,& Fu, Y. (2002). Effectiveness of
informational support in reducing the
security of postnatal depression in
Taiwan. Journal of Advanced Nursing,
42 (3), 30-36.
International Council on Management of
Population Programmes/ICOMP,
(1997).Adolescents/youth reproductive
health hazards. Feedback23(3):5 (1997).
34
Katherine, W.L., Barbara, P.L., & Catherine
P.M. (2002). Postpartum depression.
The New England Journal of Medicine,
347 (3), 194-199.
Laura,M.J.,(2002). Postpartum depression.
The Journal of the American Medical
Association, 287 (6), 762-765.
May & Mehlmeister (1994). Maternal and
neonatal nursing. 3 nd.ed. Philadelphia :
J.B Lippincott Co.
Miller,L.J., (2002) Post Partum Depression.
JAMA, 287(6),762-765
Murray L, Carothers AD. (1990)The
validation of the Edinburgh Postnatal
Depression Scale on a community
sample. Br J Psychiatry;157,288-290
Reeder. et all. (1997). Family, newborn and
womens health care. Philadelphia : J.B
Lippincott Co
Saifuddin, A.B., Wiknjosastro, G.H., Affandi,
B., & Waspodo, D.,(2002).Buku
panduan praktis pelayanan kesehatan
maternal dan neonatal. Edisi I, Cetakan
I. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjdo.
Sugiyono. (1999). Statistik Nonparametris
Untuk Penelitian. Bandung : CV.
ALFABETA
Uwakwe, R.,(2003). Affective (depressive
morbodity in puerperal Nigerian
women : validation of the Edinburgh
postnatal depression scale. Acta
Psychiatr Scand, 107, 251-259
Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH,
Findling RL, Rapport D. (2001)
Prevention of recurrent postpartum
depression: a randomized clinical trial.
J Clin Psychiatry;62:82-6
Wisner, K L., Parry, B.L., Piontek,
C.M.(2002) Post Partum
Depression. The New England
Journal of Medicine, 347 (3), 194-
199
Kritikan Jurnal IV ( Kohort Retrospektif )
Dari penelitian jurnal diatas terlihat bahwa jurnal tersebut berdesain atau
menggunakan desain kohort retrospektif, hal tersebut sesuai dalam kasus penyakit yang
mereka teliti yaitu efek atau penyakit yang sudah terjadi dimasa lampau sebelum dimulainya
penelitian. Dengan demikian variable tersebut diukur melalui catatan historis, yang
dinyatakan dalam metode jurnal mereka yaitu Populasi dalam penelitian ini adalah ibu usia
remaja yang melakukan persalinan di Rumah SakitMargono Soekarjo Purwokerto sepanjang
tahun 2009 yaitu sebanyak 62 orang akan tetapi yang berhasil diidentifikasi hanya 60 orang.
Sampel merupakan bagian dari populasi yang akan dijadikan obyek penelitian. Pengambilan
sampel adalah dengan metode sampel jenuh dimana seluruh populasi dijadikan sebagai
sampel. Instrumen penelitian yang digunakan adalah chek list yang diisi oleh peneliti dengan
melihat data sekunder yaitu berupa rekam medis pasien.
Analisa data univariat untuk variabel independen dan variabel dependen dengan data
katagori menggunakan jumlah dan proporsi sedangkan data numerik variabel independen
dan dependen dianalisa mean, median, modus, standar deviasi dan 95% Confidence Interval
(CI). Analisa bivariat variabel independen dan variabel dependen akan dilakukan
dengan uji Chi Square untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara kehamilan pada
usia remaja dengan prematuritas, BBLR dan asfiksia.