Nama:

NIM:

DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN PROTEIN URINE
(dengan Asam Asetat 6%)

SKALA PENILAIAN :

Kompeten : Langkah/ tindakan dilakukan dengan sempurna (nilai 1)

Tidak Kompeten : Langkah/ tindakan dilakukan dengan tidak sempurna (nilai 0)

NILAI
PROSEDUR/ LANGKAH
NO TIDAK
KERJA KOMPETEN
KOMPETEN
A SIKAP
1 Salam teraupetik
2 Jelaskan tindakan yang akan
dilakukan pada ibu
3 Jelaskan tujuan dan hasil yang
diharapkan dari tindakan tersebut
4 Bila ibu mengerti apa yang telah di
sampaikan mintalah persetujuan
lisan tentang tindakan yang akan
dilakukan
5 Menjaga privacy
SCORE : 5
B PERSIAPAN ALAT
6 Botol berisi urine pasien
7 Pembakar spiritus (bunsent)
8 Korek api
9 Tabung reaksi 2 buah
10 Kertas saring
11 Asam asetat 6%
12 Pipet
13 Pemegang tabung saat pemanasan
urine
14 Nierbeken (bengkok)
15 Spuit 5 cc
16 Kertas saring
17 Handscoon
SCORE : 12
C CONTENT/ ISI
18 Bidan cuci tangan
19 Perhatikan warna urine
20 Saring urine dengan kertas saring
21 Isi urine kedalam 2 tabung reaksi
masing-masing 2 cc
22 Pegang tabung reaksi pertama pada
ujung bawah kemudian lapisan atas
urine dipanasi di atas api sampai
mendidih selama 30 detik
23 Perhatikan terjadinya kekeruhan
dilapisan atas urin dengan
membandingkan jernihnya dengan
bagian yang tidak di panasi :
 Negatif : tidak ada kekeruhan
sedikit juga
 Positif : + atau 1+ : ada
kekeruhan ringan tanpa butir-
butir (kadar protein kira-kira
0,01;0,05%)
 Positif ++ atau 2+ : kekeruhan
mudah dilihat dan tampak butir-
butir dalam kekeruhan (0,05-
0,2%)
 Positif +++ atau 3+, urinn jekas
keruh dan kekeruhan berkeping-
keping (0,2-0,5%)
 Positif ++++ atau 4+ : urine
sangat keruh dan kekeruhan dan
berkeping-keping besar atau
bergumpal-gumpal atau
memadat (lebih dari 0,5%). Jika
terdapat lebih dari 3% protein
akan terjadi bekuan.
24 Tabung reaksi kedua di panasi di
atas api kemudian teteskan larutan
asam asetat 6% sebanyak 3-5 tetes
kedalam urin yang masih panas :
 Negatif : tidak ada kekeruhan
sedikit juga
 Positif : + atau 1+ : ada
kekeruhan ringan tanpa butir-
butir (kadar protein kira-kira
0,01;0,05%)
 Positif ++ atau 2+ : kekeruhan
mudah dilihat dan tampak butir-
butir dalam kekeruhan (0,05-
0,2%)
 Positif +++ atau 3+, urinn jekas
keruh dan kekeruhan berkeping-
 keping (0,2-0,5%)
 Positif ++++ atau 4+ : urine
sangat keruh dan kekeruhan dan
berkeping-keping besar atau
bergumpal-gumpal atau
memadat (lebih dari 0,5%). Jika
terdapat lebih dari 3% protein
akan terjadi bekuan.
25 Beritahu hasilnya pada ibu dan
berikan salam therapeutik
26 Rapikan alat-alat
27 Bidan cuci tangan
28 Dokumentasi
SCORE: 11
D TEHNIK
1 Melaksanankan anamnesa secara
sistematis
2 Menggunakan bahasa yang mudah
di mengerti
3 Percaya diri
4 Tanggap terhadap reaksi klien
5 Mendokumentasikan hasil tindakan
yang telah di lakukan
SCORE: 5
SCORE / NILAI =
Score x 100
33

TANGGAL
PARAF PEMBIMBING