Disahkan oleh Kepala

Puskesmas
EVALUASI TERHADAP KEJELASAN
INFORMASI KEGIATAN PROGRAM
KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS Dr. Lilis Handayani Ujiati
GARUNG NIP. 19690310200212122003
No. Kode :

SPO Terbitan
No. Revisi
:
:
Tgl.MulaiBerlaku :
Halaman :

1. Tujuan Untuk mengetahui apakah sasaran sudah mengetahui informasi dengan jelas tentang
kegiatan Program Kesling yang disampaikan.
2. Kebijakan Sebagai pedoman dalam melaksanakan Evaluasi terhadap Kejelasan Informasi tentang
kegiatan Program Kesling yang disampaikan.
3. RuangLingkup Semua desa di wilayah kerja Puskesmas Garung, Lintas Program, LintasSektoral
4. Definisi  Evaluasia dalah suatu usaha untuk mengukur dan member nilai secara obyektif terhadap
pencapaian hasil-hasil sebagaimana telah direncanakan sebelumnya dalam upaya
menyelenggarakan pelayanan.
 Evaluasi Terhadap kejelasan InformasiKegiatan Program Kesling adalah : Penilaian
terhadap kejelasan Informasi Kegiatan Program Kesling yang diterima oleh sasaran
program, lintas program, lintas sektor terkait.
5. Prosedur 1. Penanggung Jawab Program Kesling membuat instrument tentang Evaluasi kejelasan
informasi Kegiatan Program Kesling yang diterima oleh sasaran,
2. Penanggung Jawab Program Kesling menentukan sasaran Evaluasi kejelasan informasi
Kegiatan Program Kesling,
3. Penanggung Jawab Program Kesling menentukan jumlah sampel sasaran Evaluasi
kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling,
4. Penanggung Jawab Program Kesling mendistribusikan instrument kepada sasaran
Evaluasi kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling,
5. Penanggung Jawab Program Kesling meminta sasaran untuk mengisi instrument
Evaluasi kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling,
6. Penanggung Jawab Program Kesling mengumpulkan instrument yang sudah diisi,
7. Penanggung Jawab Program Kesling merekap instrumen yang sudah diisi sasaran,
8. Penanggung Jawab Program Kesling menganalisa hasil Evaluasi kejelasan informasi
Kegiatan Program Kesling
9. Penanggung Jawab Program Kesling melapor kepada Kepala Puskesmas tentang Hasil
Analisis Evaluasi kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling,
10. Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan Penanggung Jawab
Program Kesling,
11. Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab Program Kesling menyusun Rencana
Tindak Lanjut,
12. Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab Program Kesling menetapkan Tindak
Lanjut hasil Evaluasi kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling,
 13. Pelaksana Program Kesling mendokumentasikan Hasil Kegiatan.

6.
7. Referensi
8. DokumenTerkai Instrumen Evaluasi, HasilEvaluasi, RTL, TL,
t
9. Distribusi Semua desa di wilayah kerja Puskesmas Garung, Lintas Program, LintasSektoral.

10.Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 EVALUASI TERHADAP KEJELASAN Disahkan oleh Kepala Puskesmas
INFORMASI KEGIATAN PROGRAM
KESEHATAN LINGKUNGAN
No. Kode :
Terbitan : Dr. Lilis Handayani U
PUSKESMAS No. Revisi : NIP. 196409092002121001
DAFTAR Tgl.MulaiBerlaku :
GARUNG
TILIK Halaman :

TIDAK
N Y TIDA
KEGIATAN BERLAK
O A K
U
APAKAH ?
Penanggung Jawab Program KESLING membuat instrument tentang Evaluasi
1.
kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling yang diterima oleh sasaran
Penanggung Jawab Program Kesling menentukan sasaran Evaluasi kejelasan
2.
informasi Kegiatan Program Kesling
Penanggung Jawab Program Kesling menentukan jumlah sampel sasaran
3.
Evaluasi kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling
Penanggung Jawab Program Kesling mendistribusikan instrument kepada
4.
sasaran Evaluasi kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling
Penanggung Jawab Program Kesling meminta sasaran untuk mengisi
5.
instrument Evaluasi kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling
Penanggung Jawab Program Kesling mengumpulkan instrument yang sudah
6.
diisi
Penanggung Jawab Program Kesling merekap instrumen yang sudah diisi
7.
sasaran
Penanggung Jawab Program Kesling menganalisa hasil Evaluasi kejelasan
8.
informasi Kegiatan Program Kesling
Penanggung Jawab Program Kesling melapor kepada Kepala Puskesmas
9.
tentang Hasil Analisis Evaluasi kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling
Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan
10.
Penanggung Jawab Program Kesling
Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab Program Kesling menyusun
11.
Rencana Tindak Lanjut
Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab Program Kesling menetapkan
12.
Tindak Lanjut hasil Evaluasi kejelasan informasi Kegiatan Program Kesling
13. Pelaksana Program Kesling mendokumentasikan Hasil Kegiatan
CR: …………………………………………%.

……………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)