TELENURSING *

"Alternatif Asuhan Keperawatan Indonesia

Menjelang Indonesia Sehat 2020"

Andi Yudianto Skep Ns, Mkes

Program Studi S1 Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum Jombang

* Disampaikan pada mata kuliah Teknologi informasi Keperawatan Tahun Akademik

2018/2019 1
 Introduksi ( Data UNDP 2016 )

• Data UNDP 2016 Human Development Indexs

Indonesia tahun 2015 urutan ke 113 dari 188
negara. SKOR 0,689
• Kondisi Turun dari angka 110 tahun 2014.
Reasoaning :
1) Tingkat kemiskinan dan kelaparan. UNDP
mencatat,140 juta orang Indonesia hidup dengan
biaya kurang dari Rp 20 ribu/hari & 19,4 juta
orang gizi buruk.
2) Tingkat kesehatan dan kematian, dua juta anak
kurang usia satu tahun belum imunisasi
lengkap.dan angka kematian ibu 305 kematian/
100 ribu kelahiran hidup.
3) Akses ke layanan dasar. UNDP melihat bahwa hampir lima juta anak tidak
bersekolah dan anak-anak di Papua memiliki tingkat dikeluarkan dari sekolah yang
tinggi. Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 2
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 2
 Introduksi (2)

• Perawat dituntut professional mengedepankan

perkembangan tehnologi Informasi kesehatan,
fokus asuhan keperawatan untuk semua.
• Perlu pendekatan Baru dalam Era Tehnologi
Informasi ( Cybernet)

• Visi Indonesia Sehat 2020 (Dep.Kes) : masyarakat, bangsa dan negara

yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan
perilaku yang sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan
kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya diseluruh wilayah Republik Indonesia.
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 3
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 3
 Introduksi (3)
• Laju Pertumbuhan penduduk saat ini 1,49 % setara 4 juta setiap tahunnya
(BPS,2017)
• Pada bulan Juli 2017, jumlah penduduk Indonesia sekitar 262 juta jiwa.
Namun, pengguna seluler sudah mencapai 370 juta jiwa.
• Perkiraan tahun 2023 pengguna seluler di angka 410 juta jiwa.
• Jumlah pengguna smartphone di Indonesia pada tahun 2017 sekitar 180
juta, atau 50% dari lalu berkisar 30 persen. Namun, keadaan pada tahun
2023, pengguna smartphone mencapai 80 persen
• Tahun 2017 Erisckson mengatakan jenis jaringan seluler di Indonesia
didominasi oleh 3G ( 53%), 2G (29%) dan hanya 17 % pengguna LTE
(4G)
• Cisco menunjukkan Indonesia sebagai negara kedua yang memiliki
pertumbuhan lalu lintas internet tercepat di dunia.
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 4
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 4
 Perbandingan Kecepatan Internet

Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 5

TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 5
 1) Apakah data-data
diatas penting bagi
perawat ?
2) Apa yang perlu
dianalisis dari data-
data diatas oleh
perawat ?

Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 6

TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto
 TeleNursing Penting kah ??

Penggunaan tehnologi
komunikasi dalam keperawatan
untuk memenuhi asuhan
keperawatan kepada klien
dengan menggunakan saluran
elektromagnetik (gelombang
magnetik, radio dan optik) dalam
menstransmisikan signal
komunikasi suara, data dan
video, transmisi elektrik dan
optik, antar manusia dan atau
komputer.
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 7
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 7
 Definisi TeleNursing (2)

• Penggunaan tehnologi informasi dalam pelayanan keperawatan saat jarak

secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atau antara beberapa
perawat.
• The practice of nursing over distance using telecommunications
technology (National Council of State Boards of Nursing).
• Aplikasi menggunakan teknologi satelit untuk menyiarkan konsultasi
antara fasilitas-fasilitas kesehatan di dua negara dan peralatan video
conference (bagian integral dari telemedicine atau telehealth)

Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 8

TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 8
 Keunggulan TeleNursing
• Solusi kurangnya jumlah perawat (terutama di negara maju)
• Mengurangi jarak tempuh
• Menghemat waktu tempuh menuju pelayanan kesehatan
• Mengurangi jumlah hari rawat dan jumlah pasien di RS
• Menghambat infeksi nosokomial.
• ANA (American Nurses Association) : dialog nasional telemedicine
/telehealth Agustus 1999, menganjurkan pengembangan analisa
komprehensif telehealth/telemedicine dan telenursing
• Berkembang di Amerika, Kanada, Australia, Inggris,Yunani, Israel, Jepang,
Italia, Denmark , Belanda, Norwegia, Jordania dan India bahkan ASEAN.
• Aktifitas penyuluhan kesehatan, telekonsultasi keperawatan, pemeriksaan
hasil lab dan uji diagnostik, dan membantu dokter dalam
mengimplementasikan protokol penanganan medis Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 9
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 9
 Pelaksanaan Telenursing di Dunia

• Data Di Amerika Serikat 36% kebutuhan perawat

home care, ditanggulangi oleh telenursing.
• Inggris sendiri 15% pasien yang dirawat di rumah
(home care) dilaporkan memerlukan tehnologi
telekomunikasi.
• Eropa memperlihatkan sejumlah besar pasien
mendapatkan pelayanan telekomunikasi di rumah
dengan telenursing

Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 10

TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 10
 Pelaksanaan Telenursing di Dunia

• Data Di Amerika Serikat 36% kebutuhan perawat home care, ditanggulangi

oleh telenursing.
• Inggris sendiri 15% pasien yang dirawat di rumah (home care) dilaporkan
memerlukan tehnologi telekomunikasi.
• Eropa memperlihatkan sejumlah besar pasien mendapatkan pelayanan
telekomunikasi di rumah dengan telenursing
• Pasien tirah baring,dengan penyakit kronik seperti COPD/PPOM, DM,
gagal jantung kongestif, cacat bawaan,Parkinson, Alzheimer, Amyothropic
lateral sclerosis) dll, dirawat di rumah dapat berkunjung dan dirawat secara
rutin oleh perawat melalui videoconference, internet, videophone, dsb.
• Pasien post op dengan perawatan luka, ostomi, dan pasien RM, Perawat
home care berkunjung maksimal 5 – 7 pasien perhari, dengan telenursing
menjadi 12 – 16 pasien.
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 11
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 11
 Pelaksanaan Telenursing di Dunia

• Data Di Amerika Serikat 36% kebutuhan perawat home care, ditanggulangi

oleh telenursing.
• Inggris sendiri 15% pasien yang dirawat di rumah (home care) dilaporkan
memerlukan tehnologi telekomunikasi.
• Eropa memperlihatkan sejumlah besar pasien mendapatkan pelayanan
telekomunikasi di rumah dengan telenursing
• Pasien tirah baring,dengan penyakit kronik seperti COPD/PPOM, DM,
gagal jantung kongestif, cacat bawaan,Parkinson, Alzheimer, Amyothropic
lateral sclerosis) dll, dirawat di rumah dapat berkunjung dan dirawat secara
rutin oleh perawat melalui videoconference, internet, videophone, dsb.
• Pasien post op dengan perawatan luka, ostomi, dan pasien RM, Perawat
home care berkunjung maksimal 5 – 7 pasien perhari, dengan telenursing
menjadi 12 – 16 pasien.
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 12
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 12
 Intervensi Keperawatan dalam
Telenursing
• Telenursing melalui telepon triage
dan home care merupakan bentuk
aplikasi yang berkembang pesat
saat ini.
• Dalam Home care, perawat dapat
memonitor tanda-tanda vital pasien
seperti tekanan darah, gula darah,
berat badan, peak flow pernapasan
pasien melalui internet.
• Video conference, pasien dapat
berkonsultasi dalam perawatan
luka, injeksi insulin dan
penatalaksanaan sesak napas.

Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 13

TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 13
 Intervensi Keperawatan dalam
Telenursing
• Telenursing dapat
meningkatkan partisipasi
aktif pasien dan keluarga,
terutama dalam manajemen
pribadi penyakit kronik.
• Dapat memberikan
pelayanan akurat, cepat dan
dukungan online, perawatan
yang berkelanjutan dan
kontak antara perawat dan
pasien yang tidak terbatas.

Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 14

TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 14
 Keuntungan telenursing
(Britton, Keehner, Still & Walden 1999)

1. Efektif dan efisiensi dari sisi biaya kesehatan, pasien dan keluarga dapat
mengurangi kunjungan ke pelayanan kesehatan (dokter praktek, ruang
gawat darurat, RS dan nursing home)
2. Dengan sumber daya minimal dapat meningkatkan cakupan dan jangkauan
pelayanan keperawatan tanpa batas geografis.
3. Telenursing dapat mengurangi jumlah kunjungan dan masa hari rawat di
RS.
4. Dapat meningkatkan pelayanan untuk pasien kronis, tanpa memerlukan
biaya dan meningkatkan pemanfaatan tehnologi.
5. Pada bidang pendidikan keperawatan (model distance learning) dan
perkembangan riset keperawatan berbasis informatika kesehatan.
pembelajaran di kampus, video conference, pembelajaran online dan
melalui model simulasi lewat secara interaktif.
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 15
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 15
 Keuntungan telenursing (2)
(Britton, Keehner, Still & Walden 1999)

6. Kesempatan kepada perawat yang

berpengalaman klinik namun telah
pensiun/ tidak lagi bekerja di
pelayanan kesehatan, namun
masih dapat memberikan asuhan
keperawatan secara online.
7. Terhindar kontak langsung,
meminimalkan resiko infeksi
nosocomial.
8. Memberikan privasi ruang dan
waktu bagi pasien dan perawat,
bagi penderita HIV/AIDS, atau
pasien pengguna narkotika/obat
terlarang /alkoholik akan lebih
merasa terjaga privasinya dengan
pelayanan telenursing ini.
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 16
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 16
 Bagaimana Pelaksanaan Telenursing di
Indonesia ?

• Distance learning Model

• Hospital and Nursing Education Model
• Masih Proses Perkembangan dalam Indteraksi dua arah secara live
• Melihat luas Negara Indonesia maka Telenursing merupakan salah satu
solusi bidang kesehatan sekarang dan masa depan
• Indonesia harus berkembang karena MEA sudah menjadi regulasi
bersama di ASEAN
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 17
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 17
 Aktifitas Telenursing

1. Proses pengolahan data :

memperoleh dan
mengeluarkan data,
merawat data, dll. untuk
pengambilan keputusan
manusia.
2. Telekomunikasi :
telekonsultasi,
teleradiologi,
telekardiologi, telenursing
dan tele yang lainnya.
3. Medical Imaging :
ultrasound, radiologi,
kedokteran nuklir, dll,

Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 18

TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 18
 Aktifitas Telenursing

4. Sistem Informasi : berfokus pada

pasien dan yang berfokus pada
keperawatan ,
5. Web dan internet : Dulu bersifat
satu arah (broadcast), misalnya
menginformasikan jam praktek
dokter, artikel kesehatan, dll.
Kemudian berkembang menjadi
bersifat interaktif (dua arah),
seperti: tanya jawab, dll. Akhir-akhir
ini, aktivitas di website bisa
dijadikan sebagai salah satu alat
untuk proses bisnis, seperti: proses
pendaftaran pasien, melihat rekam
medik dll.
9)(Dr. Erik Tapan MHA)
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 19
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 19
 Isu aspek legal, peraturan, etik dan
kerahasiaan/privasi pasien telenursing
• Di Amerika Serikat : perawat praktek telenursing yang
online sebagai koordinator harus memiliki lisensi di setiap
resindesi negara bagian.
• Pasien yang menerima telecare harus bersifat lokal) guna
menghindari malpraktek perawat antar negara bagian.
• Isu legal aspek seperti akontabilitas dan malprakatek,
dsb dalam kaitan telenursing masih dalam perdebatan
dan sulit pemecahannya.
• Jaminan kerahasiaan dan pelayanan dari informasi kesehatan dan SOP
• Pasien harus diinformasikan potensial resiko (seperti keterbatasan jaminan
kerahasiaan informasi, melalui internet atau telepon) dan keuntungannya
• Diseminasi data pasien seperti identifikasi pasien (suara, gambar) dapat dikontrol
dengan membuat informed consent (pernyataan persetujuan) lewat email
• Individu yang menyalahgunakan kerahasiaan, keamanan dan peraturan dan penyalah
gunaan informasi dapat dikenakan hukuman/legal aspek.
Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 20
TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 20
 Sekian

Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU 21

TERampil, CAkap daN bereTIKa
Copy right by andi yudianto 21