Lampiran 1

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI BONDING ATTACHMENT

PADA IBU POST PARTUM DI RSUD KOTA JOMBANG

LEMBAR PENJELASAN INFORMAN

Saya, Anita Rahmawati, mahasiswa dari Program Studi Magister

Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, bermaksud untuk

mengundang ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian saya yang berjudul

“Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Bonding Attachment Pada Ibu Post Partum di

RSUD Kota Jombang”.

Penelitian ini mengajak ibu untuk ikut serta dalam penelitian ini dengan cara

menjawab pertanyaan-pertanyaan yang akan disampaikan berhubungan dengan

data demografi, kelelahan, kecemasan, dukungan sosial suami dan tingkat

pengetahuan. Penelitian ini membutuhkan sekitar 100 subyek penelitian, dengan

jangka waktu keikutsertaan masing-masing subyek sekitar 60 menit.

A. Kesukarelaan untuk ikut penelitian

Ibu bebas memilih keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa paksaan. Apabila

ibu sudah memutuskan untuk ikut, ibu bebas untuk mengundurkan diri/berubah

pikiran setiap saat tanpa dikenai denda atau sanksi apapun. Apabila ibu tidak

bersedia berpartisipasi maka tidak akan menerima konsekuensi apapun.

B. Prosedur Penelitian

Apabila ibu bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, maka ibu diminta

menandatangani lembar persetujuan ini rangkap tiga, satu untuk ibu simpan,
Lampiran 1

satu untuk disimpan di ruang perawatan RSUD Kota Jombang dan satu untuk

peneliti. Prosedur selanjutnya adalah:

1. Peneliti menemui ibu satu persatu dan menjelaskan gambaran isi kuesioner

dan bagaimana menjawab kuesioner terkait data demografi, kelelahan,

kecemasan, dukungan sosial suami dan pengetahuan sesuai dengan pilihan

jawaban yang tersedia.

2. Ibu akan diminta untuk mengisi lembar pertanyaan terkait data demografi

(nama inisial, usia, paritas, pendidikan terakhir, perasaan ibu mempunyai

bayi, dan jenis persalinan), kelelahan, kecemasan, dukungan sosial suami

dan tingkat pengetahuan. Pada tahap ini peneliti dan asisten peneliti akan

menjelaskan terkait cara pengisian kuesioner.

3. Pada proses pengisian lembar pertanyaan, ibu akan didampingi oleh peneliti

dan asisten peneliti sampai semua pertanyaan dalam kuesioner selesai

dijawab dan responden disarankan untuk bertanya jika ada kalimat

pertanyaan yang kurang jelas.

4. Peneliti/asisten peneliti melakukan observasi terkait bonding attachment

dengan menggunakan lembar observasi pada ibu post partum selama 60

menit

5. Peneliti dibantu 2 asisten peneliti yang kompeten dan mempunyai latar

pendidikan D3 keperawatan
Lampiran 1

C. Kewajiban subyek penelitian

Sebagai subyek penelitian, ibu berkewajiban mengikuti petunjuk penelitian

seperti yang tertulis di atas. Apabila ada yang belum jelas, ibu dapat bertanya

lebih lanjut kepada peneliti.

D. Resiko, efek samping dan penanganannya

Adapun dalam proses pengambilan data yang dilakukan oleh peneliti, semua

kegiatan pengambilan data hanya dilakukan 1 kali pertemuan dan

membutuhkan waktu selama kurang lebih 60 menit pada masing-masing

subyek atau responden dengan tidak mengganggu aktivitas yang dilakukan ibu

post partum dengan bayinya sehingga resiko secara langsung sangat minimal.

Apabila subyek atau responden kurang nyaman selama proses pengambilan

data maka dapat memutuskan untuk tidak melanjutkan keikutsertaan sebagai

subyek atau responden penelitian tanpa menjelaskan alasan dan ganti rugi.

Selain itu apabila subyek atau responden mengalami kelelahan pada saat

mengisi lembar kuesioner maka subyek atau responden dapat mengajukan

istirahat dan dilanjutkan kembali pada waktu atau saat itu juga.

E. Manfaat

Keuntungan yang akan ibu dapatkan dalam proses penelitian ini adalah ibu

dapat mengetahui informasi-informasi terkait bonding attachment, terutama

manfaat terkait bonding attachment, pentingnya melakukan bonding

attachment pada bayinya dan dampak negatif pada bayi jika tidak dilakukan

bonding attachment.
Lampiran 1

F. Kerahasiaan

Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subjek penelitian akan

dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti dan rekan penelitian. Hasil

penelitian akan dipublikikan tanpa identitas subyek penelitian.

G. Kompensasi

Ibu akan mendapatkan cindera mata berupa handuk/washlap sebagai tanda

terima kasih atas kesediaan ibu berpartisipasi dalam penelitian ini.

H. Pembiayaan

Semua pembiayaan yang terkait dengan penelitian akan ditanggung oleh

peneliti.

I. Informasi tambahan

Ibu diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas

sehubungan dengan penelitian ini. Apabila ibu membutuhkan penjelasan lebih

lanjut, maka dapat menghubungi Anita Rahmawati pada nomor:

081217600366. Ibu juga dapat menanyakan tentang penelitian kepada Komite

Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM

(Telepon 0274-588688 ext 17225 atau +62811-2666-869; email

mhrec_fmugm@ugm.ac.id).