C.

Dokumentasi Keperawatan

TNGGL DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATA KEPERAWATAN KEPERAWATAN
N
21 Perubahan nutrisi Kriteria hasil : 1. Dorong klien untuk 12.00 1. Mendorong klien untuk S =
Oktober kurang dari - Klien tidak tetap rileks saat makan tetap rileks saat makan - Ibu klien
2009 kebutuhan tubuh tampak gelisah 2. Izinkan klien Hasil : Klien makan dengan mengatakan An.
b.d anoreksia, - Klien tidak pucat memakan semua rileks W sudah ada
mual muntah dan dan lemah makanan yang dapat nafsu makan tapi
2. Mengizinkan klien
efek samping - Turgor kulit baik ditoleransi, rencanakan sedikit.
memakan semua
kemoterapi - Mukosa bibir untuk memperbaiki dapat - Ibu klien
makanan yang
lembab kualitas gizi pada saat mengatakan An.
ditoleransi, untuk
- Tidak anoreksia selera makan klien W mual dan
memperbaiki kualitas
- BB meningkat meningkat muntah sudah
gizi pada saat selera
3. Berikan makanan yang berkurang.
makan klien meningkat
disertai suplemen Hasil : Klien hanya O =
nutrisi gizi, seperti susu 3/4 porsi - Klien masih
menghabiskan
bubuk atau suplemen tampak pucat dan
makanannya
yang dijual lemah
3. Memberikan makanan
4. Izinkan klien untuk - Turgor kulit baik
yang disertai suplemen
terlibat dalam - Mukosa bibir
nutrisi gizi, seperti susu
persiapan dan lembab

31
 pemilihan makanan bubuk. - BB awal 15 kg
5. Dorong masukan Hasil : Nutrisi klien - BB sekarang 16
nutrisi dengan jumlah tercukupi kg
sedikit tapi sering 4. Mengizinkan klien untuk - TB 115 cm
6. Dorong klien untuk terlibat dalam pemilihan
makan diet tinggi kalori A = Masalah teratasi
makanan
kaya nutrient Hasil : Klien memilih sendiri sebagian
7. Timbang BB, ukur TB makanan yang ia inginkan
sesuai dengan diit yang telah P = Intervensi
dilanjutkan
disarankan

5. Mendorong masukan
nutrisi dengan jumlah
sedikit tapi sering
Hasil : Nutrisi klien
tercukupi

6. Menimbang BB dan
mengukur TB
Hasil : BB klien 16 kg dan
TB 115 cm

TNGGL DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

32
 KEPERAWATA KEPERAWATAN KEPERAWATAN
N
22 Intoleransi Kriteria hasil : 1. Evaluasi laporan 10.00 1. Mengevaluasi laporan S =
Oktober aktivitas b.d - Kilen tidak pusing kelemahan, kelemahan, - Kilen
2009 kelemahan - Klien tidak lemah perhatikan ketidak memperhatikan mengatakan
- Klien tidak mampuan untuk ketidak mampuan pusing
berkunang saat berpartisipasi dalam untuk berpartisipasi O =
berdiri aktifitas sehari-hari dalam aktifitas sehari- - Klien tampak
- HB 12 gr / % 2. Berikan lingkungan hari lemah
- Leukosit normal tenang dan perlu Hasil : Klien tampak masih - Klien tampak
- Klien tidak tampak istirahat tanpa berbaring di tempat tidur pucat
pucat gangguan - Konjungtiva
2. Memberikan
- Klien tidak tampak 3. Kaji kemampuan tampak anemis
lingkungan tenang dan
anemis untuk berpartisipasi memerlukan istirahat - Aktivitas klien
pada aktifitas yang tampak dibantu
tanpa gangguan
diinginkan atau Hasil : Lingkungan tenang, - HB 9 gr / %
dibutuhkan - Leukosit
klien merasa nyaman
4. Berikan bantuan 12.000/mm3
3. Mengkaji kemampuan
dalam aktifitas sehari- - TD : 120/70
untuk berpartisipasi
hari dan ambulasi mmHg
pada aktifitas yang
5. Kolaborasikan dengan N : 95x/menit
diinginkan atau
pemberian transfusi S : 37,50C

33
darah dibutuhkan RR : 18x/menit
Hasil : Klien tampak
bersemangat A = masalah teratasi

4. Memberikan bantuan sebagian

dalam aktifitas sehari- P = intervensi
dilanjutkan
hari dan ambulasi
Hasil : Klien mengikuti
instruktur yang diberikan

5. Mengkolaborasikan
pemberian transfusi
darah
Hasil : Hb klien
meningkat

34