FORMULIR DATA PELAMAR BINA BNI

DI WILAYAH PAPUA

DATA POKOK
NAMA PESERTA :
JENIS KELAMIN :
TANGGAL LAHIR :
TEMPAT LAHIR :
EMAIL :
NO. HP :
AGAMA :
DATA IDENTITAS PRIBADI
NIK :
MASA BERLAKU :
KAB/KOTA PENERBIT *) :
DATA DOMISILI
ALAMAT :
RT :
RW :
PROVINSI :
KABUPATEN/KOTA :
KECAMATAN :
KELURAHAN :
KODE POS :
DATA IDENTITAS PRIBADI
STATUS : MENIKAH /BELUM MENIKAH *)
NO KARTU KELUARGA :
DATA BPJS KESEHATAN
KARTU BPJS KESEHATAN : ADA / TIDAK *)
NO. BPJS KESEHATAN :
DATA PENDIDIKAN
PENDIDIKAN TERAKHIR :
UNIVERSITAS/SEKOLAH *) :
FAKULTAS :
JURUSAN :
DATA REMUNERASI
NO REKENING BNI :
NO NPWP :
*) CORET YANG TIDAK PERLU

___________, ____ – MARET – 2020

PELAMAR,

_________________________
(NAMA JELAS)