Hipertensi

Tn / th / cm/ kg

Os mengeluh nyeri kepala dan leher tegang 1 jam smrs. Muntah disangkal
Nyeri kepala seperti tertusuk dan kepala terasa berat. Berkunang-kunang
disangkal.

Ku : TSS
Ks: Composmentis

Td : 140/90 mmhg
N:100x/m
S: 36,7 C
RR: 20x/m

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-)
Nistagmus : -/-

Amlodipin 1 x 5 mg
Observasi ttv

Hipertensi urgency

Tn / th / cm/ kg

Os mengeluh pusing 1 jam smrs. Pusing seperti berputar. Muntah(+) isi

makanan.
Pusing terasa seperti sekitar keliling berputar-putar. Berkunang-kunang
disangkal.

Ku : TSS
Ks: Composmentis

Td : 190/60 mmhg
N:100x/m
S: 36,7 C
RR: 20x/m

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-)
Nistagmus :-/-

Captopril 25 mg ekstra
Captopril 3 x 12,5 mg
Amlodipine 0-0-5 mg
Observasi ttv

Anak
DSS

An. / th/ cm / 15 kg

Os mengeluh demam kurang lebih 3 hari smrs. Demam dirasakan turun dan
naik . naik pada malam hari. Mimisan (+), keluar bintik-bintik (+) bab hitam
disangkal
Bak dalam 1 hari 4x.

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 140x/m isi tidak cukup irregular

RR: 30x/m
S: 38 C
Td : 90/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-)
Akral: dingin
Hb: 11
Ht : 45,5%
Leu: 13,00
Tr: 98000

Loading RL 500 cc secepatnya observasi TTv dan akral

Ku stabil lanjut RL 1000 cc/24 jam
Pct Iv 5cc per 4 jam
Kompres
Awasi tanda perdarahan
Tn. / th/ cm / 15 kg
DM

Os mengeluh badan terasa lemas, pasien merasa sering lapar, haus, suka makan
yang manis dan sering buang air kecil. Pasien mengaku orang tua memiliki
riwayat penyakit DM.

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 80x/m isi cukup regular

RR: 20x/m
S: 36.8 C
Td : 110/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-)
Akral: hangat
Hb: 11
Ht : 35,5%
Leu: 5,00
GDS 250

Metformin 3x500 mg
Volume depletion
Tn. / th/ cm / 65 kg

Os mengeluh muntah 5x isi makanan. Sejak 2 hari smrs. Os tidak mau makan dan
minum. Bab cair sebanyak 5-6x warna kuning lender darah disangkal

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 80x/m
RR: 20x/m
S: 37.8 C
Td : 110/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-) turgor agak lambar
Akral: hangat
Leu: 13,00

Antasida 3x1 tab

Oralit ad libitum
Zinc 1x1 tab

Os mengeluh kulitnya gatal dan timbul kemerahan setalh makan udang

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 80x/m
RR: 20x/m
S: 36.5 C
Td : 110/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-) turgor baik
Akral: hangat
Eflorosensi: Makula Eritema pada tangan dan kaki

Dexamethason 2x1 tab

CTM 1x1 tab
Hidrocortison SK
Bronkiolitis
An. / 1 th/ cm / 10 kg

Os mengeluh batuk dan nafas sesak kurang lebih 2 hari smrs. Batuk dirasakan
mengogrok. Muntah 3x dalam 2 hari isi lender warna hijau.demam 2 hari smrs
demam naik dan turun

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 130x/m
RR: 50x/m
S: 38 C
Td : 90/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh +/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-) turgor agak lambar
Akral: dingin
Leu: 13,00

RL 1000 cc/24 jam

Cefotaxime 2 x 750 mg
Pct IV 5 cc
Nebu salbutamol resp ½ aampul dalam 3 cc Nacl 0,9 %
Pneumonia
An. / 3 th/ cm / 25 kg

Os mengeluh batuk dan nafas sesak kurang lebih 2 hari smrs. Batuk dirasakan
mengogrok. Muntah 3x dalam 2 hari isi lender warna hijau.demam 2 hari smrs
demam naik dan turun

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 130x/m
RR: 66x/m
S: 38 C
Td : 90/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh +/-+wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-) turgor agak lambar
Akral: dingin
Leu: 23 ribu

RL 1000 cc/24 jam

Cefotaxime 2 x 750 mg
Pct IV 5 cc
Nebu salbutamol resp ½ aampul dalam 3 cc Nacl 0,9 %
Dyspepsia
tn /32 th/ 70 kg

Os mengeluh nyeri uluhati. Nyeri seperti ditusuk-tusuk, nyeri tidak menjalar

kebagian manapun. Os ada riwayat terlambat makan dan minum kopi hitam. Os
merasa lebih enakkan ketika os makan.

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 120x/m isi cukup regular

RR: 19x/m
S: 36 C
Td : 120/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-) nte+
Akral: hangat

Inj ranitidine 1 amp ekstra

Omeprazole 2x20 mg
Sucralfat 3x1c
Ganglion

tn /32 th/ 70 kg

Os mengeluh benjolan pada sendi telapak tangan. Benjolan dirasakan kurang

lebih 2 bulan smrs. Menurut os benjolan bermula dari sebesar telur puyuh
sekarang mulai membesar sebesar bola pingpong. Menurut os benjolan tidak
nyeri dan tidak terasa panas demam disangkal

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 120x/m isi tidak cukup irregular

RR: 19x/m
S: 36 C
Td : 120/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-) nte+
Akral: hangat

Status lokalis
Region manus dextra
Benjolan sebesar bola pingpong warna sama dengan sekitar kemerahan negative
mobile. Fluktuatif (+)

Pro eksisi ganglion

Asam mefenamat 3x500 mg
Vit c 1x1
GEA
tn / th
os mengeluh bab cair kurang lebih 2 hari smrs. bab cair tidak ada ampas. warna
kuning kecoklatan.lendir darah tidak ada. dalam 1 kali bab os mengaku banyak.
tidak berbau busuk, warna tidak seperti cucian beras. demam disangkal. makan
dan minum baik.muntah disangkal
Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 120x/m isi regular

RR: 19x/m
S: 36 C
Td : 120/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: Turgor agak Lambat supel bu+ distensi (-) nte+
Akral: hangat
Crt : <5 detik

loading rl 250 cc/1 jam, lanjut Rl 20 tpm

attapulgite 2 tab setelah bab cair maksimal 10 tab/hari
zinc 1 x 1 tab
oralit ad libitum
PPOK
os mengeluh sesak 1 jam smrs. menurut os sesak tidak berkurang ketika pasien
istirahat. os merasa sesak masih terasa terus-menerus os juga mengatakn sesak
tidak parah ketika os pada keadaan dingin.os mengeluh batuk kuran lebih 2 hari
smrs batuk dirasa berdahak. demam disangkal. os riwayat merokok 23 th

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 120x/m isi cukup regular

RR: 19x/m
S: 36 C
Td : 120/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: Turgor agak Lambat supel bu+ distensi (-) nte+
Akral: hangat
Crt : <5 detik

Nebu Itrapropium bromida 1 ampul+ 3 cc nacl 0,9%

salbutamol 3x1
methylprendisolone 2x1
N-Acetysistein 3x1 tab
VL

os jatuh dari motor kurang lebih 1 jam smrs, kepala os terbentur, os

menggunakan helm fullface , helm tidak terlepas. os sesudah jatuh sadar ,muntah
disangkal. keluar cairan dari kuping, dan telinga disangkal.
Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 120x/m isi cukup regular

RR: 19x/m
S: 36 C
Td : 140/70 mmHg
ABCD CLEAR

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: Turgor agak Lambat supel bu+ distensi (-) nte-
Akral: hangat
Crt : <5 detik
status lokalis
regio frontalis dextra
vulnus laceratum 6x4x3 dasar otot
Vl regio femoralis

os sedanng main bola lalu terjatuh sehabis di tekel oleh temannya kurang lebih 1
jam smrs. menurut os, os tidak terbentur kepalanya. Hanya tangan os menumpu
ke tanah lalu tergores oleh semen di lapang futsal. tangan kanan masih bisa
digerakkan tanpa batas.
Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 120x/m isi cukup regular

RR: 19x/m
S: 36 C
Td : 140/70 mmHg
ABCD CLEAR

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: Turgor agak Lambat supel bu+ distensi (-) nte-
Akral: hangat
Crt : <5 detik
status lokalis
regio humerii dextra
vulnus laceratum 6x3x3 dasar otot
BPH
Os megeluh tidak bak selama 3 jam smrs. Menurut os sebelumnya os kencing
sedikit- sedikit semenjak 2 hari smrs. Os merasa kencing tidak lampias. Kencing
tereasa keluar pasir disangkal. Penurunan bb disangkal. Demam disangkal

Ku: tss
Ks: composmentis
Td: 140/80
N:120x/m
S: 36,7
Rr:23x/m

Tho: rh-/- wh-/- murmur dan gallop tidak ada

Abd:supel nt(-) distensi (+)
Akral: hangat

Perkusi VU
VU setinggi 2 hari dibawah umbilical penuh

Pro pemasangan kateter

Pro BNO-IVP
Check dl,UR dan CR,gds,au,tg
Inj ketorolac 1 ampul
VL regio femoralis
os jatuh dari motor kurang lebih 1 jam smrs, kepala os terbentur, os
menggunakan helm fullface , helm tidak terlepas. os sesudah jatuh sadar ,muntah
disangkal. keluar cairan dari kuping, dan telinga disangkal.os mengeluh ada luka
pada paha kanan perdarahan tidak aktif
Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 120x/m isi cukup regular

RR: 19x/m
S: 36 C
Td : 140/70 mmHg
ABCD CLEAR

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: Turgor agak Lambat supel bu+ distensi (-) nte-
Akral: hangat
Crt : <5 detik
status lokalis
regio femoralis dextra
vulnus laceratum 6x4x3 dasar otot
Abcess
tn /32 th/ 70 kg

Os mengeluh benjolan pada paha kanann. Benjolan dirasakan kurang lebih 2

bulan smrs. Menurut os benjolan bermula dari sebesar telur puyuh sekarang
mulai membesar sebesar bola pingpong. Menurut os benjolan nyeri dan terasa
panas demam disangkal

Ku: tsb
Ks : composmentis

N: 120x/m isi cukup regular

RR: 19x/m
S: 36 C
Td : 120/70 mmHg

Kepala: dbn
Tho: rh -/- wh -/- mumur dan gallop tidak ada
Abd: supel bu+ distensi (-) nte(-)
Akral: hangat

Status lokalis
Region Femoralis dextra
Benjolan sebesar bola pingpong warna sama dengan sekitar kemerahan negative
mobile. Fluktuatif (+)

Pro eksisi abcess

Asam mefenamat 3x500 mg
Vit c 1x1
Amoxicilin 3 x 500 mg
Asthma

os mengeluh sesak kurang lebih 1 jam smrs. sesak dirasaka terus- menerus.
sesak tidak dirasakan membaik ketika pasien beristirahat. os mengaku tidak
cepat lelah ketika menaikki tangga 1 lantai. os tidur dengan 1 bantal. bengkak
disangkal. dalam 1 bulan os sesak kurang lebih 2-3x
td: 120/80 mmhg
N:120x/m
s:37,8 c
rr: 27x/m
SpO2 95 %

tho: Retraksi minimal subcotasl rh-/- wh+/+ murmur dan gallop tidak ada
abd: distensi(-) bu(+)
akral : hangat

nebu itrapropium bromida 3 cc+ nacl 0,9% 3 cc

salbutamol 2x1
methyprenidsolone 2x1
n-acetysistein 2x1
Corpus alienum mata

tn / th
os mengeluh kemasukan benda dimatanya 30 menit smrs. Os bekerja sebagai
tukang las proyek. Os mengelas tanpa menggunakan kacamata. Os mengaku
nyeri pada mata, dan pandangan agak buram. Os belum memberikan apapun
untuk memperingan keluhan.
Td: 130/60 mmHg
N:120x/m
S:36,7
Rr: 20x/m

Mata: injeksi siiar (+) ditemukan corpal berupa serpihan besi

Visus : 6/6

Tetes mata pantocain 3 tetes

Irigasi denga nacl 0,9%
Observasi lapangan pandang dan visus
ISPA

Tn. / th
Os mengeluh batuk pilek dan demam kurang lebih 2 hari smrs. Menurut os
demam naik-turun. Os sudah meminum obat paracetamol namun tidak ada
perubahan. Selian itu os mengeluh nyeri ketika menelan, dirasakkan kurang
lebih 2 hari smrs. Mimisan, gusi berdarah, bab hitam disangkal. Muntah
disangkal

Ku: tsr
Ks:cm
Td: 120/80 mmHg
N:80x/m
S:37.8 c
Rr: 20x/m

Tht: faring hiperemis tonsil T2/T1

Tho: rh-/- wh -/- murmur dan gallop tidak ada
Abd: bu(+) distensi (-)
Akral : hangat
Trombosit :235 rb
Ht:12 %
Hb:15
Leu: 5000

Dexamethasone 3x0,5 mg
Ambroxol 3x1 tab
CTM 1x1 tab
Paracetamol 3x500 mg
Vit c 1x1

Typhoid fever
Ny / th
Os mengeluh demam kurang lebih 8 hari smrs. Demam dirasakan turun-naik. Os
sudah diberikan parasetamol namun tidak ada perbaikkan. Selain itu os merasa
lidah pahit dan nafsu makan berkurang. Os juga merasa kepala terasa berat
hingga os sulit untuk beraktifitas
Ku: tss
Ks: composmentis

Td: 120/60
N: 80x/m
S:38,7
Rr:20x/m

Tht: lidah coated tongue

Tho: rh-/- wh -/- murmur dan gallop tidak ada
Abd: supel nt(-) bu(-)
Akral: hangat
Leukosit: 9000
Trombosit : 235 rb
Widal
Parathyphi O 1/360
Parathyphi H 1/360

Ivfd: RL 20 tpm
Diit: lunak
Ceftriaxone 2 x 1 gr
Pct infus 3x 1 gr
Inj ondansetron 2x1 amp
Inj ranitidin 2x1 amp

Isk

Os mengeluh nyeri pinggang 2 hari smrs. Menurut os nyeri pinggan menjalar ke

kemaluan. Nyeri dirasakan hilang dan timbul. Os juga mengeluh bak berwarna
kemerahan 2 hari smrs. Warna merah kecoklatan, os jga mengeluh bak nyeri 2
hari smrs. Demam kurang lebih 2 hari smrs.demam naik turun. Mimisan gusi
berdarah bak hitam disangkal
Ku: tsr
Ks: composmentis
Td: 120/60
N:90x/m
Rr:20x/m
S:38,7 c

Tho: rh-/-wh-/- murmur dan gallop tidk ada

Abd: supel nt (-) bu(+)
Akral hangat
Cva +/+
Urin lengkap
Leukosit 7-10
Bakteri +5

Ciproflokcacin 2x500 mg selama 7 hari

Asam mefenamat 3x500 mg

Jaundice

os dibawa oleh ibunya dengan keluhan kuning kurang lebih 2 hari smrs. menurut
ibu os kuning dikeluhkan seluruh badan. menurut ibu os, os hanya meminum asi
sedikit, dan ibu os hanya menjemur os selama 5 menit. demam mencret
disangkal
hr:130x/m
rr:30x/m
s:36,7 c
uub: datar
mata: cowong(-)
tho: rdd(-)rh-/- wh-/- murmur dan gallop tidak ada
abd: supel nt(-) bu(+)
akral : hangat
crt:<5 detik

Zooster

os mengeluh keluar bintil-bintil di punggung kurang lebih 1 minggu smrs. bintil-

bintil hanya berada dipunggung. os merasa sangat nyeri dan terasa sangat panas.
os dulu sudah pernah kena cacar air ketika os usia 17 th. demam kurang lebih 2
hari smrs. os sudah meminum paracetamol namun tidak ada perubahan.

ku: tsr
ks:cm
td:120/60
n:80x/m
rr:20x/m
staus lokalis regio thoraclis posterior
terdapat papul berbentuk herpeticum penyebaran lokal.

asyclovir 5 x 800 mg
paracetamol 3x500mg
vit c 1x1
salycyl talk sig ue
asam mefenaman 3x500 m

Efusi pleura ec ckd

OS mengeluh sesak 1 jam smrs. Sesak dirasakan makin parah ketika os

melakukan kegiatan. Selain itu os mengeluh bengkak pada bawah mata kaki dan
tangan, selama 1hari smrs. Selain itu os mengaku mempunyai riwayat penyakit
ginjal stage 3 namun os menolak untuk melakukan dialisa.

Ku: tss
Ks: composmentis

Td:120/60
N: 80x/m
S:36,7 c
Rr: 37x/m

Tho: retraksi subcostal (+) rh +/+wh -/- murmur dan gallop tak
Abdomen: supel nt(-) bu(+)
Akral: oedema extermitas inferior
Photo xray
Sinus costofrenikus tumpul terdapat gambaran radiolusen pada basal paru

Inject plug
Furosemide inj 2x80 mg
Check ur,cr,tg,au,
ekg

Appedicitis

Os mengeluh nyeri perut bagian kanan bawah dari 2 jam smrs. Nyeri dirasakan
seperti ditusuk-tusuk dan hilang timbul. Nyeri tidak menjalar. Os mengeluh
muntah 1 hari smrs sebanyak 4x dalam sehari isi makanan.demam 2 hari smrs
naik dan turun . os sudah meminum obat. Nyeri bak disangkal. Bak warna merah
disangkal
Ku: tsr
Ks: composmentis
Td:130/60
N:90x/m
S:38,9
Rr:20x/m

Tho: rh-/- wh -/- murmur dan gallop tak

Abd: supel nt(-) bu(+)
Mc burney (+)
Laseque (+)
Leukosit :10.000

Ivfd: rl 20 tpm
Diit : puasa
Check Dl,ct-bt,gds,chol total,UR dan cr,ekg, ro thorax
Konsul interna dan anastesi
Pct 3x500 mg
Ceftriaxone 2 x 1 gr

Encephalitis

Os dibawa temannya ke ugd rs dengan kejang. Menurut temannya os tiba-tiba

tidak sadarkan diri. Lalu kejang. Lama keang kurang lebih 10-15 menit dengan
kaki dan tangan kejang, mata mendelik keatas dan keluar busa dari mulut.
Setelah kejang os tidak sadarkan diri sampai ke rumah sakit. Selama perjalanan
os tidak ada kejang. 1 mingggu smrs os mengeluh demam dan nyeri hebat pada
kepala os. Hingga os enggan untuk beraktifitas sehari-hari.

Ku: tampak sakit berat

Ks: soporo comatouse (E2V2M2)
Td : 100/60
N: 90x/m
Rr:20x/m
S;38,7

Tho: rh-/-wh-/- murmur dan gallop tak

Abd: supel nt(-) bu(+)
Akral hangat

Rangsangan meningeal
Brudzsnki I dan II POSTIF

Rangsangan patologis
Babinski (-)

Wbc 15000

Pro ICU
Pro intubasi
Ivfd Rl 20 tpm
Pct 3 x 1 gr
Check DL,SE,UR DAN CR,ekg,ro thorax, OT dan PT
Ceftriaxone 2 x 1 gr

CKS
Os kecelakaan lalulintas kurang lebih 1 jam smrs. Os menggunakan motor
ditabrak oleh truck dari belakang. Os tidak menggunakan helm. Os tidak
sadarkan diri setelah kecelakaan. Menurut yang pengantar os sempat muntah
muncrat sebanyak 2x. Keluar cairan dari telinga,hidung dan mulut disangkal.

Ku: tsb
Ks: apatis(E3V3M3)
Td: 90/60
N:80x/m
S:36,7 c
Rr:20x/m
Abcd clear

Tho: rh -/- wh -/- murmur dan gallop tak

Abd: supel nt(-) bu(+)
Akral: hangat

Pro ct-scan kepala

Pro intubasi
Ivfd rl 20 tpm
Drip neurobion 1000 mg dalam ns 0,9% 20 tpm
Citicolin 1 amp ekstra
Check dl,ur dan cr,ct-bt, ot-pt, ro thorax,ekg.
Konsul Sp.BS, INTERNA, NEUROLOG,anastesi

KDK
os dibawa ibunya dengan keluhan kejang 20 menit smrs. kejang selama 5 menit
kaki dan tangan kejang mata mendelik mulut keluar busa setelah kejang os
sadar. namun diperjalanan os kejang sampai di rumah sakit os masih kejang.
awalnya os sedang demam 4 hari smrs stlh itu os mengalami kejang. os sudah
diberikan parasetamol drop namun tidak ada perubahan.
ku: tss
ks: apatis (E4V4M4)
N: 120x/m
RR:20x/m
s:38,7
rangsangan meningeal
brudzknski I DAN II postifi
babinskii negatif

diazepam supp 5 mg
pct supp 125 mg
ivfd d5 1/4 ns 1700 cc/24 jam
check se, gds,

Cephalgia

Os mengeluh nyeri kepala 4 hari smrs. Os merasa kepala seperti ditusuk-tusuk.

Os tidak mengeluhkan pusing berputar, keluar air mata ketika nyeri kepala. Os
tidak ada riwayat kolesterol, dan darah tinggi. Os sudah meminum paracetamol
untuk mengurangi keluhan namun tidak ada perubahan. Demam disangkal

Ku: tsr
Ks: composmentis
Td: 120/60 mmhg
N:90x/m
S:36,7 c
Rr: 20x/m

Tho: rh -/- wh-/- murmur dan galllop tidak ada

Abd: distensi (-) bu(+)
Akral : hangat
Nistagmus (-)

Ibuprofen 2x250 mg
Bcomplex 2x1 tab

Peritonitis

Os mengeluh nyeri seluruh perut 1 jam smrs. Nyeri dirasakan terus menerus. Os
nyeri sampai os tidak bisa berjalan. Awalnya 1 hari smrs os merasa nyeri pada
perut kanan lalu os mersa nyeri seluruh perut. Os juga mengatakan tidak bisa
kentut 6 jam smrs. Demam(+)

Ku:tsb
Ks: composmentis
TD:140/60 mmhg
N:100x/m
Rr: 20x/m
S:38,7 c

Tho: rh-/- wh-/- murmur dan gallop tidak ada

Abd: distensi(+) bu hilang nt(+) seluruh lapang perut fenomena papan catur (+)
Darm steifung(+) dan darm contour (+)
Akral: hangat
Abdomen 3 posisi : ditemukan udara bebas

Ivfd Rl 20 tpm
Ceftriaxone 2 x1 gr
Inj ketorolac 1 ampul

KET

Os mengeluh nyeri perut bagian bawah 1 jam smrs. Nyeri dirasakan terus
menerus. Nyeri tidak hilang dengan meminum obat parasetamol. Nyeri
dirasakan seperti ditusuk-tusuk jarum. Nyeri tidak menjalar. Demam disangkal.
Os lupa terakhir haidnya. Os merasa lemah letih dan lesu. Os sudah menikah

Ku: tss
Ks:composmentis

Mata: conjungtiva anemis +/+

Tho: rh-/- wh-/- murmur dan gallop tidak ada
Abd: nt (+) suprapubic,ilaca dextra et sinistra

Vt: nyeri goyang portio(+)

Pst(+)
Hb:3

Pro usg
Pro laparatomy eksplorasi
Inj ceftriaxone 2x1 gr
Ivfd: wbc 3 kolf dalam 24 jam
Inj asam tranaxamat 2x1 amp
Inj ketorolac 2x1 amp
Inj rantiidin 2x1 amp

os dibawa oleh ibunya dengan keluhan kuning kurang lebih 2 hari smrs. menurut
ibu os kuning dikeluhkan seluruh badan. menurut ibu os, os hanya meminum asi
sedikit, dan ibu os hanya menjemur os selama 5 menit. demam mencret
disangkal
hr:130x/m
rr:30x/m
s:36,7 c
uub: datar
mata: cowong(-)
tho: rdd(-)rh-/- wh-/- murmur dan gallop tidak ada
abd: supel nt(-) bu(+)
akral : hangat
crt:<5 detik

reposisi
hangatkan
suction
vtp1 siklus
IVFd d10% 340 cc
Cefotaxime 2x340 mg IV
Check GDS, dan DL