2. Tempat Tgl Lahir : Bogor, 26 Juli 1995 3. Jenis Kelamin : Laki-Laki 4. Agama : Islam 5. Status Perkawinan : Belum Menikah 6. Alamat Rumah Jalan : Tarumanegara blok A1 no 23 Cimanggu Permai Bogor Kelurahan : Kedung Jaya Kecamatan : Tanah Sareal Kab / Kota : Bogor Propinsi : Jawa Barat 7. Keterangan Badan Tinggi (cm) : 175cm Berat Badan (kg) : 73kg Rambut : Hitam Bentuk Muka : Bulat Warna Kulit : Sawo Matang Ciri Khas :- Cacat Tubuh :- 8. Hoby : Menonton
II . Pendidikan
Sekolah Dasar : SD Bina Insani Bogor
Lulus Tahun : 2006
SLTP : SMP Bina Insani Bogor
Lulus Tahun : 2009
SLTA : SMAN 5 Bogor
Lulus Tahun : 2012
Perguruan Tinggi : Universitas Kristen Indonesia
Kursus : ................................... ( Sertifikat )
III . Riwayat Pekerjaan :
IV . Keterangan Keluarga
Nama Istri / Suami :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Nama Anak 1 :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Nama Anak 2 :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Anak 3 dst............. ( boleh diisi di lembaran belakang yang kosong )
Nama Ayah Kandung : (alm) DR Chairil Anwar Rasahan
Tempat Tanggal Lahir : Tanjung Pinang28 Oktober 1949