FORMULIR PENDAFTARAN

CALON TAMTAMA PK TNI AU GEL. II TA 2017

Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Lanud Adisutjipto
sesuai dengan daerah Anda.
Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat datang ke Lanud Adisutjipto:

1. Pas Foto Hitam Putih 4x6 sebanyak 2 lembar.

2. Fotocopy ijazah yang sudah dilegalisir 2 lembar.
3. Fotocopy akte kelahiran yang sudah dilegalisir 2 lembar.
4. Fotocopy KTP yang sudah dilegalisir 2 lembar.
5. Fotocopy Kartu Keluarga yang sudah dilegalisir 2 lembar.
6. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.

Tanggal Daftar : 12-09-2017 08:20:04

WIB
Nama Lengkap : Domi Senayudha

Nomor Animo : A.TA.ADI.17.0685

Tempat & Tanggal Lahir : Bantul, 09-01-1997

Pendidikan : SMK

Jurusan : TKR

Nilai UN :

Nama Ayah : Supri Budi Hartono

Nama Ibu : Harnanik Istiningsih, SE.

Nama Wali : -

Tinggi Badan : 166 cm

Berat Badan : 63 kg

Agama : Islam

Suku : Jawa

Terdaftar di : Adisutjipto

Prestasi :

Juara Ke :

Tingkatan :

Catatan : Ini adalah pendaftaran saya yang ke 1