Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON BINTARA PK TNI AD TA 2023

Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Panda / Subpanda sesuai
dengan daerah pendaftaran yang Anda pilih.Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat
datang ke Panda / Subpanda:

1. Akte Kelahiran (asli).


2. KTP calon (asli).
3. KTP orang tua / wali (fotokopi).
4. Kartu Keluarga (fotokopi).
5. Ijazah & SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
6. Buku Rapor SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
7. SKCK (asli).
8. Bagi yang masih bersekolah, membawa surat keterangan dari sekolah.
9. Bagi yang memiliki wali, harus membawa surat akte perwalian dari pengadilan.
10. Surat keterangan peserta Ujian Nasional (fotokopi).
11. Masing-masing dokumen di atas difotocopy 10 (sepuluh) lembar.
12. Pas Foto hitam-putih 4x6 sebanyak 20 lembar.
13. Wajib memiliki kartu BPJS aktif.
14. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.

Tanggal Daftar: 12/07/2023

Jenis Pendaftaran :Reguler


Jenis Kelamin :Pria
Nama Lengkap :Nandito Geovanno Wattimury
Nomor Animo :180.02068/reg
Tempat & Tanggal Lahir :Fakfak papua barat, 09/09/2004
Pilihan :reg
Pendidikan :SMA
Jurusan :IPS
Nama Sekolah :SMA 1 fakfak
Nilai UAN :77.64
Alamat :Jalan kokas fakfak
Nomor Telp/HP :081344629432
Email :rejaksd@gmail.com
Nama Orang Tua :REINALDO RICHARD WATIMURI
Nama Wali :-
Pekerjaan Orang Tua / Wali :Karyawan swasta
Tinggi Badan :178 cm
Berat Badan :65 kg
Agama :KRISTEN
Suku Bangsa :Ambon maluku
Terdaftar di :Panda Manokwari
Mengetahui dari :Website Rekrutmen TNI
Prestasi :BOXING PPLD

Catatan: Ini adalah pendaftaran saya yang ke-1 di Rekrutmen-TNI.mil.id

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai