FORMULIR PENDAFTARAN

CALON BINTARA PK TNI AD TA 2023

Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Panda / Subpanda sesuai
dengan daerah pendaftaran yang Anda pilih.Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat
datang ke Panda / Subpanda:

1. Akte Kelahiran (asli).

2. KTP calon (asli).
3. KTP orang tua / wali (fotokopi).
4. Kartu Keluarga (fotokopi).
5. Ijazah & SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
6. Buku Rapor SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
7. SKCK (asli).
8. Bagi yang masih bersekolah, membawa surat keterangan dari sekolah.
9. Bagi yang memiliki wali, harus membawa surat akte perwalian dari pengadilan.
10. Surat keterangan peserta Ujian Nasional (fotokopi).
11. Masing-masing dokumen di atas difotocopy 10 (sepuluh) lembar.
12. Pas Foto hitam-putih 4x6 sebanyak 20 lembar.
13. Wajib memiliki kartu BPJS aktif.
14. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.

Tanggal Daftar: 09/07/2023

Jenis Pendaftaran :Reguler

Jenis Kelamin :Pria
Nama Lengkap :Muhammad Salim Yusuf
Nomor Animo :060.01895/reg
Tempat & Tanggal Lahir :Samarinda, 21/06/2005
Pilihan :reg
Pendidikan :SMA
Jurusan :IPS
Nama Sekolah :SMA 13 samarinda
Nilai UAN :85.27
Alamat :Jl.gerilya GG.mandiri RT/RW.
110/ooo. kel/desa. Sungai pinang
dalam. Kecamatan. Sunagai pinang
Nomor Telp/HP :081347968547
Email :salimyusuf13@gmail.com
Nama Orang Tua :Muhammad Yusuf dan Santi
Nama Wali :-
Pekerjaan Orang Tua / Wali :Pedagang
Tinggi Badan :169 cm
Berat Badan :49 kg
Agama :ISLAM
Suku Bangsa :BIMA
Terdaftar di :Panda Balikpapan
Mengetahui dari :Lain-lain
Prestasi :Silat

Catatan: Ini adalah pendaftaran saya yang ke-1 di Rekrutmen-TNI.mil.id

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)