CONTOH SURAT DUKUNGAN

KOP PERUSAHAAN

Nomor :
Perihal : Surat Dukungan

Kepada Yth.
Pokja Pemilihan 155 Biro Pengadaan Barang / Jasa
Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Timur
Jl. Pahlawan No.116 Surabaya

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Andi Mulyono

Jabatan : …………………..
Perusahaan : PT. PONJERLOKAJEMBER
Alamat Perusahaan : Jl. Meliwis 11, Desa Wringiagung , Kec. Jombang, Kab, Jember

Dengan ini memberikan dukungan kepada :

Nama : Maya Fitrya Sari

Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV. WISHITAMA
Alamat Perusahaan : Jl. Sutorejo Selatan II/1 Surabaya

Dalam rangka mengikuti lelang pada paket pekerjaan “Rehabilitasi Saluran II Gembleng
DI.Gembleng Desa Aliyan, Mangir, Kec. Rogojampi, Kab. Banyuwangi”.

Dalam kaitan apabila CV. WISHITAMA sebagai pemenang lelang pada pada paket pekerjaan
“Rehabilitasi Saluran II Gembleng DI.Gembleng Desa Aliyan, Mangir, Kec. Rogojampi, Kab.
Banyuwangi”, kami bersedia memberikan jaminan ketersediaan/supply dan pengiriman material ke
lokasi dengan rincian material sebagai berikut :

No. Uraian Material Volume Satuan

1 Batu Kali Sesuai Permintaan M3

2 Pasir Pasang Sesuai Permintaan M3

Demikian surat dukungan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 12 Maret 2020

(perusahaan pemberi dukungan)

(stempel perusahaan dan tanda tangan)

(nama pemberi dukungan)

(jabatan pemberi dukungan)
 CONTOH SURAT PERNYATAAN PENUJUKAN APLIKATOR RESMI
RESMIPERPERNYATAANU

Surabaya, 30 Agustus 2019

No. : ……………………….
Hal : Surat Pernyataan Penunjukan Aplikator Resmi

Kepada Yth.
Panitia Kelompok Kerja (POKJA)
Pemilihan Pembangunan Garasi Truck
Jl. Dr. Cipto No. 33 Sumenep

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………….. (nama yg menandatangani dukungan)

Jabatan : ………………….. (jabatan yg menandatangani dukungan)
Perusahaan : ………………….. (pemberi dukungan)
Alamat Perusahaan : ………………….. (alamat pemberi dukungan)
selaku produsen rangka atap baja ringan merk “GALVALUM” menyatakan bahwa aplikator sebagai
berikut :

Nama : ………………….. (nama aplikator)

Jabatan : ………………….. (jabatan aplikator)
Perusahaan : ………………….. (perusahaan aplikator)
Alamat Perusahaan : ………………….. (alamat aplikator)
adalah benar-benar merupakan aplikator yang kami tunjuk secara resmi untuk melaksanakan
pemasangan rangka atap dan rangka plafon merk “GALVALUM”.

Demikian surat dukungan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian
dan kerja samanya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(materai+stempel perusahaan)

(nama pemberi dukungan)

(jabatan pemberi dukungan)
(perusahaan pemberi dukungan)

CONTOH SURAT PERNYATAAN APLIKATOR

Surabaya, 30 Agustus 2019

No. : ……………………….
Hal : Surat Pernyataan

Kepada Yth.
Kepada Yth.
Panitia Kelompok Kerja (POKJA)
Pemilihan Pembangunan Garasi Truck
Jl. Dr. Cipto No. 33 Sumenep

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………….. (nama aplikator)

Jabatan : ………………….. (jabatan aplikator)
Perusahaan : ………………….. (perusahaan aplikator)
Alamat : ………………….. (alamat aplikator)

Kami selaku Aplikator Resmi yan ditunjuk oleh …………………. (perusahaan penunjuk aplikator)
Nomor : ……………… (nomor surat penunjukan) terlampir. Perusahaan kami sanggup mendukung :

1. Pengadaan dan pemasangan rangka atap Galvalum sesuai spesifikasi yang dipersyaratkan.
2. Ketersediaan material terjamin pada saat pelaksanaan pekerjaan dimulai.
3. Kami memberikan GARANSI KONSTRUKSI 10 (sepuluh) Tahun untuk pekerjaan rangka
atap baja ringan dengan didukung perhitungan beban system otomatis menggunakan software
khusus.

Surat dukungan ini ditujukan kepada :

Nama : DEKKI SUDARWOSO

Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV. LIMA PUTRA KEDABAR
Alamat : Jl. Dr. Cipto Perum Pondok Indah Blok J1 No.1 – Sumenep

Dalam kaitan jika CV. LIMA PUTRA KEDABAR ditunjuk sebagai kontraktor yang mengerjakan
paket pekerjaan “Pembangunan Garasi Truck”.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas
perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
(nama perusahaan aplikator)
(materai+stempel perusahaan)
(nama aplikator)
(jabatan aplikator)
DATA PAKET PEKERJAAN DAN PENYEDIA JASA
Nama Paket Pekerjaan
Nama Pokja Pemilihan
Alamat Pokja Pemilihan
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Nama Direktur
: PEMBANGUNAN GARASI TRUCK
: POKJA PEMILIHAN PEMBANGUNAN GARASI TRUCK
: JL. DR. CIPTO NO. 33 SUMENEP
: CV. LIMA PUTRA KEDABAR
: JL. DR. CIPTO PERUM PONDOK INAH BLOK J1 NO.1
SUMENEP
: DEKKI SUDARWOSO