PANDUAN PENGGUNAAN KODE, SIMBOL,

SINGKATAN DAN DEFINISI

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH PROBOLINGGO

Jl. Dr. Saleh 43 Probolinggo Telp. (0335) 423487 Fax. (0335) 423487
Email: klinikamanah@yahoo.co.id
PROBOLINGGO

TAHUN 2019
1.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH
Jl Dr. Saleh No. 43 Telp/Fax 0335-423487
Kota Probolinggo Jawa Timur
klinikamanah@yahoo.co.id rsb-amanah.probolinggo.biz

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH
PROBOLINGGO
NOMOR : 005/SKPDN/RM/RSIAAMN/I/2019

TENTANG

PANDUAN PENGGUNAAN KODE, SIMBOL, SINGKATAN DAN DEFINISI

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH PROBOLINGGO

Menimbang : a. Bahwa diperlukan standarisasi dan penyamaan persepsi atas

penggunaan kode, simbol, singkatan, dan definisi dalam
pendokumentasian pelayanan pasien dalam Rumah Sakit Ibu Dan
Anak Amanah Probolinggo,

b. Bahwa standarisasi penggunaan kode, simbol, singkatan dan

definisi sebagaimana dimaksud pada butir a perlu ditetapkan
Panduan Kode, Simbol, Singkatan dan Definisi di Rumah Sakit
Ibu Dan Anak Amanah Probolinggo,

c. Bahwa penetapan dan pemberlakuan Panduan Penggunaan Kode,

Simbol, Singkatan dan Definisi tersebut perlu ditetapkan dengan
Peraturan Kepala Rumah Sakit Ibu Dan Anak Amanah
Probolinggo,

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit,

2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 269/Menkes/Per/III/2008

tentang Rekam Medis,

3. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH
Jl Dr. Saleh No. 43 Telp/Fax 0335-423487
Kota Probolinggo Jawa Timur
klinikamanah@yahoo.co.id rsb-amanah.probolinggo.biz

Kedokteran,
4. PERMENKES No. 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan
Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan,
5. Peraturan Menteri Lingkuan Hidup RI No. 14 Tahun 2013
Tentang Simbol Dan Label Limbah Bahan Berbahaya,
MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG RUMAH SAKIT IBU
DAN ANAK AMANAH PROBOLINGGO PANDUAN
PENGGUNAAN KODE, SIMBOL, SINGKATAN DAN
DEFINISIDI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH
KEDUA : Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan Dan Penerimaan Pasien
Rawat Inap Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Amanah telah
ditetapkan dalam surat keputusan ini sebagaimana tercantum
dalam lampiran 1 keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebaimana mestinya.

Di tetapkan di : Probolinggo
Pada Tanggal : 28 Januari 2019
Direktur Rumah Sakit Ibu Dan Anak Amanah Probolinggo

dr. Hj. Evariani M. Kes

 KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam

yang telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehingga Panduan Penggunaan
Kode, Simbol, Singkatan Dan Definisi ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi semua staf yang
digunakan setiap harinya oleh petugas di rumah sakit. Dengan kata lain fungsi dan
kegunaannya dapat mengurangi kekurangan-kekurangan dalam pelaksanaannya.
Dengan ditetapkannya buku ini, kami berharap dapat menjadi buku
pegangan yang setiap saat dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kritik dan
saran yang membangun sangat kami harapkan dikemudian hari, agar buku ini
akan menjadi lebih sempurna sesuai dengan perkembangan dan kebutuhan di
bidang pelayanan rumah sakit.

Penyusun,
DAFTAR ISI
2. SINGKATAN YANG BOLEH DIGUNAKAN DI RSIA AMANAH

No Singkatan Keterangan
1 A Asesment
2 a.c Sebelum Makan
3 A/E Assesment/Evaluasi
4 a/i Atas Indikasi
5 AB Antibiotic
6 ABD Abdomen (Perut)
7 AF Atrial Fibrilasi
8 AFP Acute Flaccid Paralysis
9 A-I-C-D Anemia Icterus Cianosis Dispneu
10 AJ Angkat Jahitan
11 AN Anemia
12 App Appendicitis
13 AS Apgar score
14 ASHD Athero Sclerotic Heart Disease
15 Ax Anamnesa
16 B Breathing
17 b/d berhubungan dengan
18 BAB Buang Air Besar
19 BAK Buang Air Kecil
20 BB Berat Badan
21 BBB Batu Buli-Buli
22 BBL Bayi Baru Lahir
23 BBLR Berat Badan Lahir Rendah
24 BBLSR Berat Badan Lahir Sangat Rendah
25 BPH Benign Prostat Hypertrophy
26 Br Bronchial
27 BSN Kadar Gula Darah Puasa
28 BTA Batang Tahan Asam
29 BTK Banyak Terima Kasih
30 BU Bising Usus
31 C Circulation
32 C/ Cor
33 CKB Cidera Kepala Berat
34 CKR Cidera Kepala Ringan
35 COA Camera Occuli Anterior
36 Comcer Commotio Cerebri
37 COPD Cronic Obstructive Pulmonary
38 CPD Cephalo Pelvic Disproportion
39 CRT Capilarry Refil Time
40 CVA Cerebro Vascular Accident
41 CYAN Cyanoses
42 d.c Bersama Makan
43 DBN Dalam Batas Normal
44 DHF Dengue Haemorragic Fever (Demam Berdarah Dengue)
45 DJJ Denyut Jantung Janin
46 DL Darah Lengkap
47 DM Diabetes Mellitus
48 DRM Dokumen Rekam Medik
49 DSS Sindrom Syok Dengue
50 Dx Diagnosa
51 DYSP Sesak
52 ECG Electro Cardiography
53 EDH Epidural Haemorrhage
54 EXT Extremitas (Anggota gerak)
55 FAM Fibroadenoma Mammae
56 FC Febral Convulsion
57 Fr Fraktur
58 FU Fundus Uteri
59 GCS Glasgow Coma Scale
60 GDA Gula Darah Acak
61 GE Gastro Enteritis
62 Hb Haemoglobin
63 HCC Hepatoma
64 HHF Hypertensi Heart Failure
65 HIL Hernia Inguinalis Lateralis
66 HIM Hernia Inguinalis Medialis
67 HM Haematemesis Malenae
68 HT Hypertensi
69 ICD International Classification of the Diseases
70 ICT Icterus
71 IKP Insiden Keselamatan Pasien
72 IMA Infark Myocard Acut
73 Inj Injeksi
74 ISK Infeksi Saluran Kencing
75 ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Atas
76 IUFD Intra Uterine Fetal Death (Bayi Mati Dalam Kandungan)
77 IV Intravena
78 J/G/H Janin Gemeli Hidup
79 J/T/H Janin Tunggal Hidup
80 JVP Jugular Venous Pressure
81 K Kalium
 82 K/L Kepala/Leher
83 k/p Kalau perlu
84 K/U Keadaan Umum
85 KET Kehamilan Ektopik Terganggu
86 KLL Kecelakaan Lalu Lintas
87 KNC Kejadian Nyaris Cidera
88 KPD Ketuban Pecah Dini
89 KRS Keluar Rumah Sakit
90 KTD Kejadian Tidak Diharapkan
91 LBP Low Back Pain
92 LD lingkar Dada
93 LFT Liver Function Test (Tes Fungsi Hati)
94 LK Linggkar Kepala
95 M- Mur2
96 MODS Multiple Organ Disfunction Sindrom
97 Mot Motorik
98 MRS Masuk Rumah Sakit
99 N Nadi
100 Na Neonatorum (Bayi)
101 NT Nyeri Tekan
102 O Obyektif
103 OA Osteo Arthritis
104 OB Orang Baru
105 Obs Observasi
106 OD Occular Dextra
107 P Planing
108 p.c Sesudah Makan
109 P/ Pullnomal
110 PCH Pernafasan Cuping Hidung
111 PCT Paracetamol
112 Ped Pediatrik
113 PLP Pulang Paksa
114 Pmx Pemeriksaan
115 PP Post Partum
116 Psg Pasang
117 Px Pasien
118 R/ Resep
119 Ret Retensio
120 Rfis Refleks Fisiologis
121 RFT Renal Function Test (Tes Fungsi Ginjal)
122 RH Ronchi
123 Ro Rontgen
124 RP/RPat Refleks Patologis
125 RPD Riwayat Penyakit Dahulu
126 RR Respiratory Rate
127 RT Rectal Touch
128 s Suhu
129 S Subyektif
130 S1-S2 Bunyi Jantung 1-Bunyi Jantung 2
131 Sat Saturasi
132 SC Sectio Caesaria
133 SDE Sulit Dievaluasi
134 SKS Surat Keterangan Sehat
135 SpO2 Saturasi Tekanan Oksigen
136 Spt B Spontan Belakang Kepala (Partus Normal)
137 SQO Status Quo (Tetap)
138 St Status
139 STP Setinggi Pusat
140 t Temperatur Suhu Badan
141 Taa Tak Ada Apa-Apa
142 Tak Tak ada Kelainan
143 TB Tinggi Badan
144 Tbb Tidak Teraba
145 TD Tekanan Darah
146 TETP Tinggi Energi Tinggi Protein
147 TFU Tinggu Fundus Uteri
148 TFU Tinggi Fundus Uteri
149 TH/Thx Thorax (Dada)
150 TIA Transient Ischemic Attack
151 TIO Tekanan Intra Okuler
152 TM Tidak Mampu
153 TN Tetanus Neonatorum
154 TPP Tempat Pendaftaran Pasien
155 TS Teman Sejawat
156 Tu Tumor
157 Tx Terapi
158 UC Uterus contraction
159 UK Ukuran
160 UL Urine Lengkap
161 UMN Upper Motor Neurik
162 URI Upper Respiratory Infection
163 UUK Ubun-ubun Kecil
164 V/V Vulva/Vagina
165 VE Vacum Ekstraksi
 166 Ves Vesikuler
167 VT Vaginal Toucher
168 x/mnt Kali Per Menit
169 yll Yang Lalu

3. SINGKATAN DIAGNOSA YANG BOLEH DIGUNAKAN DI RSIA AMANAH

SINGKATAN DIAGNOSA KETERANGAN
HAP Hemorhagie Ante Partum
CPD Cepalo Pelvic Disoroportion (Panggul Sempit)
KPD Ketuban pecah dini
HT Hipertensi
PPI Partus Prematur Iminen
KET Kehamilan Etopik Terganggu
PPT Placenta previa totalis
HEG Hyper Emesis Gravidarum
Gemelli Kembar
Ca cx Kanker Servik
IUFD Bayi Meninggal
Serotinus/postdate Lewat Bulan
Prematur Kurang Bulan
Aterm Cukup Bulan
Pervag Pervagina
DHF Dengue Hemorhagie fever
TFA tonsilitis faringitis akut
GEA gastroenteristis akut
TF Thypoid Fever
NA Neonatus Aterm
OF Obesrvasi Febris
NICU Neonatus Intensive Care Unit
ISK Infeksi Saluran Kemih
IVFD Intra Vena Fluid Drip
Kp Kolp Pulmonal
APB Antepartum Bleeding
FD Fetal Disstres
PPT Placenta Previa Totalis
PPM Placenta Previa Marginalis
PLR Plasenta Letak Rendah
Presbo Presentasi Bokong
PER Pre-eklamsi Ringan
PUA Perdarahan uteri Abnormal
IUGR Intra Uteri Grow Retardation
Preskep Presentasi Kepala
 IDO Infeksi Daerah Operasi
ILO Infeksi Luka Operasi
4. SINGKATAN TINDAKAN YANG BOLEH DIGUNAKAN DI RSIA AMANAH

SINGKATAN
KETERANGAN
PROSEDUR/TINDAKAN
Cito Segera
Elektif Direncanakan
SC Sectio Curretage
DC Dilatasi Curretage
EC Elektrocouter
OD Oxitosin Drip
VT Pemeriksaan Dalam
MOW Metode Operasi Wanita / Steril
HTSOB Histerektomi total dan salfingo-ooforectomi bilateral
IUD Intrauterine Device

5. SINGKATAN YANG TIDAK BOLEH DIGUNAKAN DI RSIA AMANAH

SINGKATAN YANG TIDAK

KETERANGAN
BOLEH DIGUNAKAN
KPSW Ketuban PEcah Sebelum Waktu
HT Histerektomi
PHBS Pola Hidup Bersih Sehat
u/ Untuk
P sc h/ …. Post SC Hari …
KIFL Kala 1 Fase Laten
K1FA Kala 1 Fase Aktif
Tdk Tidak
CHPB Cortenen His Pembukaan Bendel
Cipro Ciprofloxaxin
Asmef Asam Mefenamat
& Dan

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Amanah

dr. Evariani, M.Kes

1. SIMBOL YANG BOLEH DIGUNAKAN DI RSIA AMANAH

No SIMBOL KETERANGAN
1 ♀ Laki – Laki
2 ♂ Perempuan
3 ↑ Naik
4 ↓ Turun
5 = Sama dengan
tanda saat tidak ada data dan tidak dilakukan
6 –
anamnesa/tidak di kaji
7 ≤ Kurang Dari
8 ≥ Lebih Dari
9 + Meninggal

2. KETENTUAN PEMBERIAN SIMBOL YANG DI STEMPEL PADA SAMPUL

BERKAS RAWAT INAP DENGAN KETENTUAN YANG BERLAKU DI
BAWAH INI :

No SIMBOL KETERANGAN
Resiko Tinggi, Digunakan untuk :
1. Pasien yg membutuhkan resusitasi
2. Pasien yg membutuhkan transfusi arah
3. Pasien dengan penyakit menular atau immuno suppresed

1
RES 4. Pasien yang butuh alat bantu hidup dasar atau ventilator
5. Pasien yg mmbutuhkan alat pengikat atau restrain
6. Pasien termasuk populasi khusus
TI a. Lansia
b. Cacat
c. Beresiko disiksa
d. Gangguan mental atau depresi
e. Pasien anak dengan aktivitas yg beelebihan

2
BPJS Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, digunakan untuk
pasien yang menggunakan pembiayaan .

3
UMUM Digunakan untuk pasien yang biaya administrasinya
menggunakan biaya Tunai atau Pribadi.

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Amanah

dr. Evariani, M.Kes

1. SIMBOL B3 DI RSIA AMANAH PROBOLINGGO