Rumah Sakit

Bhayangkara ASSESMEN AWAL DAN ULANG PASIEN TERMINAL

Jambi

No. Dokumen No. Revisi Halaman

B/ /I/2019/PAP/Rumkit 00 01 dari 04

Ditetapkan
KARUMKIT BHAYANGKARA JAMBI
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR Januari 2019
OPERASIONAL
dr. M. EL YANDIKO., Sp.An.M.M.
AKBP NRP 72100635
Asesmen Awal dan Ulang pasien terminal adalah suatu
Pengertian proses mengidentifikasi dan menangani kebutuhan pasien
dan keluarganya menjelang akhir kehidupan pasien.
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
Tujuan
merawat pasien tahap terminal
Keputusan Karumkit Bhayangkara Jambi Nomor: Kep / 696
Kebijakan
/ IX / 2015 tentang kebijakan pasien tahap terminal.
1. DPJP melakukan asesmen sesuai kondisi pada pasien
tahap terminal antara lain :
a) Kehilangan tonus otot yang ditandai dengan:
1) Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi
turun
2) Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan
Prosedur kehilangan reflek menelan
3) Penurunan kegiatan traktus gastrointestinal
ditandai: mual, muntah, perut kembung, obstipasi
4) Penurunan kontrol spinkter urinari dan rektal
5) Gerakan tubuh yang terbatas
b) Kelambatan dalam sirkulasi yang ditandai dengan:
1) Kemunduran dalam sensasi

Rumah Sakit
ASSESMEN AWAL DAN ULANG PASIEN TERMINAL
Bhayangkara
Jambi
Nomor Dokumen No. Revisi Halaman
B/ /I/2019/PAP/Rumkit 00 02 dari 04

2) Cyanosis pada daerah ekstremitas

3) Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki,
kemudian tangan, telinga dan hidung.
c) Perubahan-perubahan dalam tanda-tanda vital:
1) Nadi lambat dan lemah
2) Tekanan darah turun
3) Pernafasan cepat, dangkal dan tidak teratur
d) Gangguan sensori :
1) Penglihatan kabur
2) Gangguan penciuman dan perabaan
2. Tanda-tanda klinis saat meninggal :
a) Pupil mata melebar
b) Tidak mampu untuk bergerak
c) Kehilangan reflek
d) Nadi cepat dan kecil
e) Pernafasan chyene-stoke dan ngorok
f) Tekanan darah sangat rendah
g) Mata tertutup atau agak terbuka
3. Tanda-tanda meninggal secara klinis :
a) Tidak dapat respon terhadap rangsangan dari luar
secara total
b) Tidak adanya gerak dari otot, khususnya
pernafasan
c) Tidak ada reflek
d) Gambaran mendatar pada EKG
Rumah Sakit
Bhayangkara ASSESMEN AWAL DAN ULANG PASIEN TERMINAL
Jambi

Nomor Dokumen No. Revisi Halaman

B/ /I/2019/PAP/Rumkit 00 03 dari 04

4. Tindakan pada pasien tahap terminal atau menjelang

kematian :
a) A (Airway) memastikan bahwa jalan nafas paten
1) Posisi head tilt, chin lift
2) Pasang oropharyngeal tube
3) Pasang nasopharyngeal tube
b) B (Breathing) memastikan bahwa dada bisa
mengembang simetris dan adekuat.
1) Pemberian oksigen lewat nasal maupun
masker
2) Pemberian nafas buatan bila perlu
c) C (Circulation) memastikan bahwa sirkulasi cukup,
akral hangat, produksi urin cukup
1) Pemberian cairan infus
2) Pemberian obat-obatan jantung
3) Pemberian obat-obatan vasokontriksi
4) Pemantauan produksi urin lewat kateter urine
d) Kebutuhan Jasmani :
1) Menghilangkan rasa nyeri dengan memberikan
anti nyeri, mengubah posisi tidur pasien dan
perawatan fisik
2) Memenuhi kebutuhan nutrisi melalui cairan
infus, sonde
e) Kebutuhan Emosi :
1) Menenangkan pasien apabila mengalami
ketakutan yang hebat yang timbul akibat
Rumah Sakit
Bhayangkara ASESMEN AWAL DAN ULANG PASIEN TERMINAL
Jambi

Nomor Dokumen No. Revisi Halaman

B/ /I/2019/PAP/Rumkit 00 04 dari 04

menyadari bahwa dirinya tidak mampu

mencegah kematian
2) Mendampingi pasien yang ingin
memperbincangkan tentang kehidupan di masa
lalu dan kemudian hari.
f) Kebutuhan Rohani :
Memberikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk memberikan tuntunan menjelang
ajal sesuai dengan agama dan kebudayaan
setempat.

1. Intensif Care Unit

Unit Terkait 2. Instalasi Gawat Darurat
3. Instalasi Rawat Inap