SURAT KUASA

Nomor : 13/ CV. KK / SK / X /2019

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : IBNU SA'DAN

Jabatan : Wakil Direktur I, CV. KAWAN KARYA
Alamat : Jl. Point A Km 1 Bukit Indah Sp. Sumbok No. 19 Nibong Kecamatan Nibong -
Kabupaten Aceh Utara

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : SAID BACHTIAR, ST, MT

Nip. : 19780622 200604 1 012
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Kota Lhokseumawe

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama memberikan kuasa kepada Pihak Kedua untuk mencairkan jaminan
pemeliharaan yang dikeluarkan oleh :

1. Penjamin : PT. TUGU KRESNA PRATAMA

2. Tanggal Jaminan : 31 Oktober 2019
3. Nomor Jaminan : 24S0410190021410
4. Nilai Jaminan : Rp. 243.250.000 (Dua Ratus Empat Puluh Tiga Juta Dua Ratus Lima
Puluh Ribu Rupiah)
5. Pekerjaan : PENINGKATAN JALAN EVAKUASI BLANG PULO - UJONG
PACU TAHAP II

Apabila Pihak Pertama tidak melaksanakan kewajibannya selama masa pemeliharaan seperti
yang tersebut dalam kontrak nomor 03-KONT/BM/DAK-LSM/VII/2019, 05 JULI 2019.

Demikian Surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dengan
semestinya.

Lhokseumawe, 01 November 2019

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Pejabat Pembuat Komitmen CV. KAWAN KARYA

Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Kota Lhokseumawe

SAID BACHTIAR, ST, MT IBNU SA'DAN

Nip. 19780622 200604 1 012 Wakil Direktur I
SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN JAMINAN
PEMELIHARAAN
 Nomor : 13/ CV. KK / SPKJP / X / 2019

Yang Bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : IBNU SA'DAN

Jabatan : Wakil Direktur I, CV. KAWAN KARYA
Alamat : Jl. Point A Km 1 Bukit Indah Sp. Sumbok No. 19 Nibong Kecamatan Nibong -
Kabupaten Aceh Utara

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Jaminan Pemeliharaan yang dikeluarkan oleh PT. TUGU KRESNA PRATAMA nomor
jaminan : 24S0410190021410 tanggal 31 Oktober 2019, dengan nilai jaminan Rp.
243.250.000 (Dua Ratus Empat Puluh Tiga Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
adalah sah dan benar dikeluarkan oleh PT. TUGU KRESNA PRATAMA.
2. Apabila dikemudian hari jaminan tersebut tidak sah/benar diterbitkan oleh Asuransi
bersangkutan, kami bersedia menyetor kembali uang kas Daerah sebesar nilai jaminan
pemeliharaan tersebut.

Lhokseumawe, 01 November 2019

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Pejabat Pembuat Komitmen CV. KAWAN KARYA

Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Kota Lhokseumawe

SAID BACHTIAR, ST, MT IBNU SA'DAN

Nip. 19780622 200604 1 012 Wakil Direktur I

Lhokseumawe, 01
November 2019
Nomor : 13/ CV. KK / X /2019 Kepada Yth,
Lampiran : Pejabat Pembuat Komitmen
Perihal : Permohonan Pencairan Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat Kota Lhokseumawe
Dengan Hormat,
------------- Sehubungan dengan telah dilaksanakan Pekerjaan PENINGKATAN JALAN EVAKUASI
BLANG PULO - UJONG PACU TAHAP II berdasarkan surat perjanjian Nomor : 03-
KONT/BM/DAK-LSM/VII/2019, 05 JULI 2019 Senilai Rp 4.865.000.000., (Empat Milyar Delapan
Ratus Enam Puluh Lima Juta Rupiah)

------------- Berkenaan dengan hal tersebut diatas, maka dengan ini mengajukan permohonan untuk
dapat mengambil uang masa pemeliharaan sebesar 5 %. Untuk kelengkapan persyaratan administrasi
turut kami lampiran data-data sebagai berikur :
1. Berita Acara Pembayaran (BAP)
2. Surat Jaminan
3. Suat Keabsahan Jaminan

------------- Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Penyedia Barang/ Jasa

CV. KAWAN KARYA

IBNU SA'DAN
Wakil Direktur I

Lhokseumawe, 01 November 2019

Nomor : 402/ / 2019 Kepada Yth,
Lampiran : Kepala BPKD Kota Lhokseumawe
Perihal : Persetujuan Pembayaran di
 Kota Lhokseumawe

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan telah dilaksanakan Pekerjaan PENINGKATAN JALAN EVAKUASI BLANG
PULO - UJONG PACU TAHAP II berdasarkan surat perjanjian Nomor: 03-KONT/BM/DAK-
LSM/VII/2019, 05 JULI 2019 Senilai Rp4.865.000.000 (Empat Milyar Delapan Ratus Enam Puluh
Lima Juta Rupiah).

Serta dengan surat permohonan pembayaran masa pemeliharaan dari CV. KAWAN KARYA
13/ CV. KK / X /2019 Tanggal 01 November 2019 dan surat jaminan pemeliharaan Asuransi PT.
TUGU KRESNA PRATAMA dengan nomor : 24S0410190021410

Setelah kami mempelajari hasil permohonan pembayaran uang masa pemeliharaan dan melakukan
peninjauan kelapangan, bersama ini kami menyetujui untuk melakukan pembayaran uang masa
pemeliharaan pekerjaan tersebut diatas, yaitu : 5 % x Rp4.865.000.000 = Rp. 243.250.000.- (Dua
Ratus Empat Puluh Tiga Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah).

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan
terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen

Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Kota Lhokseumawe

SAID BACHTIAR, ST, MT

Nip. 19780622 200604 1 012