Seorang perempuan berusia 41 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada

pergelangan tangan kanan.

Tugas:

1. Tuliskan langkah-langkah anamnesis yang lengkap pada pasien ini.

Autoanamnesis :

1. Identitas pasien : nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan, agama, suku

2. Riwayat penyakit sekarang :
 sejak kapan mulai nyeri dirasakan?
 nyeri yang dirasakan berapa lama (durasi)?
 nyeri terus menerus atau hilang timbul?
 nyeri yang dirasakan seperti apa? nyeri seperti terbakar, nyeri saat gerak, nyeri
saat tekan, nyeri spontan?
 Apakah nyeri menjalar dari tangan ke lengan atas atau leher?
 Apakah nyeri berkurang saat isitrahat atau sebaliknya?
 Apakah nyeri disertai kesemutan atau baal?
 Ada riwayat demam?
 Adakah tanda terkena infeksi pada pergelangan tangan seperti nyeri, panas,
merah, bengkak dan fungsio lesa?
 Apakah ada gangguan sendi?
 Apakah ada riwayat kaku pada pergelangan tangan? Jika ada, apakah kaku
terjadi pada pagi hari? Durasi kaku berapa lama?
 Apakah ada gerakan tangan terganggu?
 Ada bunyi krepitus saat menggerakkan pergelangan tangan?
 Apakah ada perubahan bentuk tulang?
 Apakah ada kelainan kulit?
 Apakah ada luka-luka?
 Riwayat dipijat/tidak?
3. Riwayat pengobatan
 Apakah sudah berobat atau tidak sebelumnya?
4. Riwayat penyakit sebelumnya
  Apakah pernah menderita keluhan yang sama?
 Pernah menderita penyakit seperti rheumatoid atrthritis, hipertensi, diabestes
mellitus, obesitas?
5. Riwayat peribadi
 Apa aktivitas sehari hari? Aktivitas fisik berat atau ringan?
 Merokok atau minum alkohol?
6. Riwayat penyakit keluarga
 Apakah di keluarga ada menderita peyakit yang sama?
 Apakah di keluarga ada yang menderita penyakit bawaan seperti rheumatoid
atrithritis, hipertensi, diabestes mellitus?
7. Riwayat pekerjaan
 Pekerjaan fisik ringan atau berat? Pekerjaan administrasi?
8. Riwayat trauma/kecelakaan/operasi
 Riwayat trauma pada pergelangan tangan?
 Riwayat operasi pada pergelangan tangan?