KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D-IVKEBIDANAN KEDIRI
Jl. KH. Wakhid Hasyim No. 64 B Telp. (0354) 773095 – 772833
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id Fax. (0354) 778340
Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id Kediri 64114

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

PENGKAJIAN

Tanggal : 27 April 2018 Jam : 10.00

No. RM :
Nama : Khoiriyah Nama Suami : M. Riyanto
Umur : 37 tahun Umur : 41 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawati Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Bandar Lor Gg. 10 Alamat : Bandar Lor Gg. 10
Rt 30 / Rw 06 No.29 Rt 30 / Rw 06 No.29

Cara masuk :
Datang Sendiri Rujukan dari :
Diagnose :
A. DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan saat datang untuk periksa dan ibu
mengatakan baru keluar dari Rumah Sakit dan dirawat selama 3 hari. Pada saat itu ibu
mengeluhkan pinggangnya terasa sakit.
2. Riwayat menstruasi
 Usia manarche : 12 tahun
 Jumlah darah haid : 2-3 ganti pembalut
 HPHT : 10 Agustus 2017
 Keluhan saat haid : Tidak ada
 Lama haid : 10 hari
 Flour albus : Tidak ada
 TP : 17 Mei 2018
 Keluhan haid : Tidak ada
Disminorhoe Spoting Menorrhagia Premenstrual syndrome
Dll..............
3. Riwayat hamil ini
 Hamil muda :
Mual Muntah Perdarahan Lain-lain(isi sesuai keluhan)
 Hamil tua :
 Pusing Sakit Kepala Perdarahan Lain-lain
 Riwayat imunisasi : TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
 Gerakan janin pertama : 4 bulan
 Gerakan janin terakhir
Tadi pagi pukul 09.50
 Tanda bahaya dan penyulit kehamilan
Tidak ada tanda bahaya atau penyulit kehamilan
 Obat/jamu yang pernah dan sedang di konsumsi
Ibu mengatakan selama kehamilan tidak pernah mengkonsumsi jamu atau obat selain
dari bidan atau dokter
 Keluhan BAK : Tidak ada Keluhan BAB : Tidak ada
 Kekhawatiran khusus :
Ibu mengatakan tidak ada kekhawatiran

4. Riwayat kehamilan,persalinan, dan nifas yang lalu.

G2p1A0Hidup1

NO. Tgl, Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit Anak Keadaan

Th partus kehamil Kelamin persalinan JK/BB anak
partus an sekarang

1 18 Bidan 39 Perempuan Bidan - Perem Sehat

Mei minggu puan/3
2012 ,8
gram

H A M I L I N I

5. Riwayat kesehatan penyakit yang pernah diderita :

 Anemia
 Hipertensi
 Kardiovaskular
 TBC
 Diabetes
 Malaria
 IMS (Sphilis, GO, HIV/AIDS, dll)
 Lain-lain....

Pernah dirawat : ya/tidak Kapan : ........................... Dimana :.................

Pernah dioperasi : ya/tidak Kapan : ........................... Dimana :.................

6. Riwayat penyakit keluarga (Ayah, Ibu, Mertua) yang pernah menderita sakit :
 Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit dalam keluarga

7. Status perkawinan : ya/tidak

Kawin 1 kali, kawin usia 30 tahun, lama menikah 7 tahun

8. Riwayat psiko sosial ekonomi

- Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
Ibu dan keluarga senang dengan kehamilannya
- Penggunaan alat kontrasepsi KB
Ibu mengatakan menggunakan KB suntik
- Dukungan keluarga
Ibu mengatakan semua anggota keluarga mendukung akan kehamilannya
- Pengambilan keputusan dalam keluarga
Suami
- Kebiasaan hidup sehat

Ibu tidur 9 jam per hari, minum 8-10 gelas per hari, banyak makan sayur namun sedikit
makan buah dan sering berolahraga
- Beban kerja sehari
Jalan – jalan dan masak
- Tempat dan penolong persalinan yang diinginkan
Bidan
- Penghasilan keluarga
± 13 juta
9. Riwayat KB dan rencana KB

Metode yang pernah dipakai : suntik Lama : 1 bulan/tahun

Komplikasi dari KB :-, Rencana KB selanjutnya: suntik 1 bulan
10. Riwayat Ginekologi :

Infertilitas Infeksi virus PMS Endometritis

Polip serviks Kanker kandungan Operasi kandungan Perkosaan
DUB dll........................

11. Pola makan / minum/ eliminasi/ istirahat

- Pola makan : 3x sehari dan mengkonsumsi buah-buahan pada awal-awal kehamilan saja
- Pola minum :8 gelas/hari Pola eliminasi :

BAK 400cc/hari, warna : jernih/kuning/kuning pekat/ groshematuri, BAK terakhir jam :

10.00
BAB 2 kali/hari, karakteristik: lembek/keras, BAB terakhir jam
- Pola istirahat : 9 jam/hari, tidur terakhir jam : 21.00
- Dukungan keluarga : Suami Orang tua Mertua Keluarga lain
- Pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan : Ibu sudah paham tentang tanda-tanda pada
kehamilan, dan hal-hal yang harus dihindari pada saat hamil karena ini sudah menjadi
kehamilannya yang kedua kali.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis

BB/TB : 79/160 Tekanan Darah: 130/90 mmHg
Nadi : 80 x/menit Suhu : 36,60 C
Pernafasan : 22 x/menit
Lila : 28 cm
2. Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva : anemis/tidak Selera : Ikterik/tidak

Pandangan Kabur Adanya pemandangan dua

- Rahang, gigi: berlubang dan karies, gusi: normal/tidak, gusi: berdaarah/tidak
- Leher : adanya pembesaran vena jugularis / tidak, adanya pembesaran kelenjar
thyroid/tidak.
- Dada : aerola hiperpigmentasi Tumor Kolostrum

Puting susu menonjol/masuk ke dalam

- Axilla :
- Sistem respiratori : dispneu tachipneu wheezing batuk
- Sistem kardio : Nyeri dada murmur palpitasi
- Pinggang :nyeri/tidak, skoliosis, lordosis, kiposis(coret yang tidak perlu)
- Ekstremitas atas dan bawah: tungkai simetris/asimetris oedema

Reflek patella varises

3. Pemeriksaan khusus
a. Abdomen

Inspeksi membesar dengan arah memanjang melebur

linea alba linea agra strie livide
Strie albican luka bekas operasi lain-lain
Palpasi : Leopold I : TFU teraba 3 jari di bawah pusat. Bokong di atas, kepala
di bawah
Leopold II : sudah teraba puki dan bagian-bagian terkecil bayi
Leopold III : Bagian janin yang berada pada bagian bawah dalam rahim
teraba keras, bundar, dan melenting (kepala janin).
Leopold IV : kepala janin sudah masuk PAP
TFU (Mcdonald): 29 cm
 TBJ : 2790 gram
Auskultasi : BJJ 140 x/mnt, reguler
His/kontraksi :

4. Pemeriksaan laboratorium :-
- Laboratorium lengkap.

- Protein : -
- Glukosa : -
- Cek HB : 12 gr/dl
- CTG : Tidak dilakukan
- USG : Tidak dilakukan
- Foto thorak : Tidak dilakukan
- EKG : Tidak dilakukan

C. ANALISA / INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan : G2p1A0Hidup1 usia kehamilan 37 1/7 minggu dengan kehamilan

normal.
Masalah Kebidanan : -

D. PENATALAKSANAAN

Tanggal : 27 April 2018 Jam : 10.00

1. Memberikan informasi mengenai hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kesehatan ibu
dan janin sehat. Tekanan darah ibu 140/90 mmHg, nadi ibu 80 x/menit, pernapasan
20 x/menit, suhu ibu 36,6℃ , DJJ 140 x/menit normal.
2. Mengajari ibu untuk melakukan perawatan payudara, ibu paham dan bisa
menerapkannya sendiri di rumah
3. Memberikan informasi mengenai tanda bahaya pada kehamilan seperti pendarahan
tiba-tiba dari jalan lahir, rasa pusing yang hebat disertai nyeri, nyeri perut yang hebat,
muntah terus dan tak mau makan. Memberi tahu ibu jika mengalami hal tersebut
untuk segera menghubungi bidan atau dokter untuk memeriksakan diri dan ibu
paham akan tanda bahaya tersebut.
4. Memberikan informasi kepada ibu untuk lebih banyak mengkonsumsi sayuran hijau
sebagai sumber zat besi yang berfungsi untuk penambah darah seperti sayur bayam
 dan mengurangi konsumsi buah-buahan untuk mencegah agar bayi tidak besar, ibu
paham dan mengerti yang disampaikan.
5. Memberikan informasi jika ibu merasakan mual, muntah dan tidak nafsu makan
untuk segera memilih makanan yang tidak berlemak dalam porsi kecil tetapi sering.
Contohnya: buah, roti, ubi, singkong, biskuit.
6. Memberitahu pantangan saat hamil :
a. Tidak boleh merokok atau terpapar asap rokok.
b. Tidak minum minuman bersoda, berakhohol dan jamu.
c. Tidak boleh tidur terlentang lebih dari 10 menit.
d. Tidak boleh sembarangan minum obat, harus dengan pengawasan dokter dan
resep harus yang dianjurkan oleh dokter atau bidan.
e. Hindari kegiatan yang menyakitkan seperti perawatan wajah dan kurangi kerja
berat.
f. Kurangi konsumsi gula, garam serta minyak.
7. Menganjurkan ibu dan suami untuk membaca dan mempelajari buku KIA yang
diberikan supaya pengetahuan ibu tentang kehamilan bertambah

Kediri,............................
Pembimbing Praktik Mahasiswa

.................................................... ......................................................
NIP. NIM.

Dosen Pembimbing

....................................................
NIP.