Bowden (29) melaporkan 3 kasus mengenai
gigi supernumerari tuberculate pada rahang
atas/ maksila selain supernumerari gigi
premolar. Dari 3 kasus ini (didapatkan dari
file kasus perawatan orthodonti) dan lain-
lain (39,40), gigi supernumerari tuberculate
biasanya berada atau dekat dengan gigi
Insisivus pertama rahang atas, pada posisi
palatal, dengan pertumbuhan akar yang
terlambat dibandingkan dengan gigi
Insisivus pada umunya atau gigi
supernumerari dengan akar berbentuk
kerucut. Kegagalan erupsi sering terjadi
pada gigi yang berdekatan. Menurut kami,
tampaknya terdapat jenis-jenis gigi
supernumerari yang berbeda (tuberculate
maksila dan gigi premolar), waktu
perkembangan yang berbeda dengan gigi-
gigi normal dan gigi jenis supernumerari
lainnya. Hal ini dapat menjadi pendukung
suatu teori, bahwa jenis gigi supernumerari
ini adalah sebuah bentuk dari generasi yang
sama, gigi generasi baru atau generasi ke
tiga atau post-permanent dari pertumbuhan
gigi.
4. Consequences/ Sequelae
Supernumerari gigi premolar pada rahang
bawah/ mandibula memiliki kecenderungan
yang ditandai dengan pertumbuhan kista dan
pertumbuhan patologis (20,41,42).
Supernumerari gigi premolar yang
mengganggu oklusi telah dilaporkan dalam
kasus (15, 34,43,44). Namun, dalam kasus
supernumerary dengan bentuk gigi premolar
ditemukan di daerah gigi graham/ molar
(Gambar 7) sulit untuk menentukan apakah
gigi supernumerary ini berasal dari gigi
premolar normal dengan beberapa alasan
dipindahkan ke daerah gigi molar atau
merupakan gigi yang muncul di wilayah gigi
tersebut ditemukan yang mirip dengan
bentuk gigi premolar. Gigi superumerari
tersebut sebagian besar ditemukan diantara
gigi molar kedua dan ketiga (paramolar)
atau di belakang gigi molar ketiga (molar
keempat). Selain itu, selain dari karakteristik
lain gigi supernumerari muncul di berbagai
tempat, hal ini dapat membantu
mendiagnosis perbedaan antara
supernumerary gigi di daerah gigi molar dan
supernumerary gigi yang ditransposisikan
sebagai gigi premolar. Berbagai kasus
supernumerary gigi premolar di daerah gigi
molar telah dianggap sebagai gigi premolar
yang ditransposisikan (15,34,45). Gigi
supernumerari yang berkembang lambat di
daerah gigi premolar sering terdeteksi pada
akhir perawatan orthodonti pada usia sekitar
13 tahun dan dapat mengganggu proses
penutupan ruang dan penempatan implan
(46). Selanjutnya, kasus fusi antara
supernumerari gigi premolar dan gigi yang
berdekatan telah dilaporkan (47,48).
Gambar 7. Supernumerari gigi premolar
yang erupsi pada regio molar atas kanan.
5. Diagnosis dan Rencana Perawatan
Diagnosis dini kasus gigi supernumerari di
daerah gigi premolar penting dalam
menentukan rencana perawatannya. Dalam
membuat rencana perawatannya dibutuhkan
riwayat/ rekam medis gigi secara
menyeluruh dan melakukan pemeriksaan
radiografi setelah dilakukan pemeriksaan
klinis. Kebanyakan kasus supernumerari di
gigi premolar tidak erupsi, tanpa tanda atau
gejala klinis dan sering ditemukan tidak
sengaja saat pemeriksaan radiografi
(7,15,16, 34). Selanjutnya, gigi
supernumerari di daerah gigi premolar
sering berkembang terlambat, dan sering
ditemukan setelah dilakukan perawatan
orthodonti (7,18) atau gigi tersebut dapat
muncul kembali setelah dilakukan
pencabutan. Maka dari itu, penegakan foto
radiografis harus ditekankan karena sangat
berperan pada rencana perawatan pasien
(1,16,34,49,50). Teknik pengambilan
radiografi yang paling tepat adalah teknik
panoramik dilengkapi dengan teknik
periapikal jika dibutuhkan, sebagi gigi
supernumerari yang tidak erupsi sering kali
berada lebih ke arah lingual atau apikal dari
gigi yang normal (7,29). Foto panoramik
dibutuhkan sebagai syarat awal perawatan
orthodonti untuk membuat diagnosis yang
pasti mengenai ada/ tidaknya anomali
jumlah gigi, atau hal lain yang mungkin
diperlukan di kemudian hari selama
perawatan untuk mencegah dampak buruk
yang mungkin terjadi pada perkembangan
perawatan orthodonti tau efek iatrogenik
lainnya. Keputusan harus dibuat setelah
menegakkan diagnosis mengenai harus/
tidak mencabut/ mengekstraksi gigi
premolar supernumerari (38,51). Jika gigi
premolar supernumerari erupsi dalam posisi
yang benar dan tanpa konsekuensi oklusi,
maka gigi premolar tersebut dapat dibiarkan.
Namun, jika gigi tersebut erupsi dengan
kekurangan ruang, makan ekstraksi harus
dilakukan demi mencegah/ meredakan
kondisi berjejal atau mencegah masalah
oklusi (52,53). Jika gigi premolar
supernumerari tidak erupsi, seperti yang
terjadi pada sebagian besar pasien, dan
dilakukan diagnosis dini lalu selanjutnya
diekstraksi lebih awal sebelum dimulai
perawatan orthodonti sering kali
direkomendasikan oleh ahli (7,11).
Sebaliknya, banyak ahli merekomendasikan
penundaan ekstraksi gigi premolar
supernumerari sampai penutupan akar
sempurna (6,12,15,34,54) atau sampai
dengan gigi permanent pengganti telah ada
untuk menghindari kerusakan iatrogenik dari
struktur anatomi gigi tetangga yang normal.
Dalam kasus gigi supernumerari yang telat
berkembang pada regio premolar, rencana
perawatan yang akan dipilih adalah
mengekstraksi atau dengan mengamatinya
melalui pemeriksaan berkala radiografi dan
klinis tergantung pada waktu kemunculan
gigi supernumerari. Jika gigi tersebut sudah
erupsi sebelum atau pada tahap awal
perawatan orthodonti dan kemungkinan
akan mengganggu perawatan maka akan
direkomendasikan untuk diekstraksi. Namun
jika tidak atau erupsi saat akhir dari
perawatan orthodonti tanpa meyebabkan
gangguan maka akan direkomedasikan
untuk cukup dilakukan obervasi (38). Pada
akhirnya, semua pertimbangan yang ada
merupakan tanggung jawab sepenuhnya dari
dokter/ klinisi untuk menjelaskan semua
pilihan perawatan yang sesuai dan
dibutuhkan oleh pasien termasuk resiko dan
manfaat setiap pilihan yang merupakan
suatu proses persetujuan perawatan.
Keinginan pasien/ wali mengenai pilihan bawah, seperti pembentukan kista,
perawatan haruslah dihormati. Pasien/ wali dapat menyebabkan transposisi, serta
dapat memilih yang untuk membiarkan/ maloklusi.
mengekstraksi gigi supernumerary yang
belum erupsi, terutama jika belum 7. Conflicts of Interest
menyebabkan efek iatrogenik atau tidak Penulis mengkonfirmasi bahwa artikel ini
mengganggu perawatan orthodonti. Dalam tidak memiliki konfilik berkelanjutan.
kasus seperti itu, penting untuk menyorot
resiko yang mungkin dapat terjadi di
kemudian hari dan dibutuhkan observasi/
pemantauan secara berkala melalui
pemeriksaan radiografi dari gigi
supernumerari yang tidak erupsi (56).

6. Kesimpulan

a) Gigi supernumerari pada daerah

premolar tidak seperti kasus
supernumerari lain, lebih sering
terjadi di rahang bawah/ mandibula.
Di mana gigi supernumerari
umumnya merupakan jenis
tambahan.
b) Gigi tersebut bisa terjadi secara
tunggal/ ganda dapat erupsi dengan
normal atau impaksi, namun lebih
sering terjadi tidak erupsi dan tidak
menyebabkan gejala apapun.
c) Prevalensi dari gigi supernumerari di
daerah premolar adalah antara 0,01
sampai 1 persen tergantung pada
populasi yang diteliti dengan
populasi dari Timur atau Afrika yang
paling berpengaruh.
d) Dikatakan bahwa supernumerari gigi
premolar muncul dari generasi ke
tiga (post-permanent) berkembang
dari ekstensi lamina dura.
e) Beberapa konsekuensi dapat hadir
dari kehadiran supernumerari gigi
premolar, terutama pada rahang