KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN PERKEMBANGAN ANAK BALITA DENGAN BERAT

BADAN DI BAWAH GARIS MERAH

Disusun oleh :
Nama : Gina Antini
NIM : 1708212
Program Studi : Diploma III Keperawatan

UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
KAMPUS DAERAH DI SUMEDANG
2020
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan stuktur dan juga fungsi tubuh
sebagai hasil dari proses pematangan. Proses ini merupakan adanya proses perubahan
sel-sel tubuh, jaringan, organ-organ, dan juga sistem organ. Sehingga bagian-bagian
tersebut dapat memenuhi fungsinya. Tahapan ini termasuk juga perkembangan emosi,
intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi terhadap lingkungan (Ari, 2014).
Pertumbuhan dan perkembangan akan mengalami peningkatan yang sangat pesat
pada usia dini yaitu usia 0-3 tahun. Pada masa ini pula sering disebut sebagai “
Golden Age “ . Perkembangan yang terjadi dalam kurun waktu 4 tahun pertama sama
besarnya dengan perkembanganyang terjadi pada kurun waktu 14 tahun berikutnya.
Itulah sebabnya kenapa pada masa ini disebut dengan golden age karena setelah
melewati masa ini, berapun kapabilitas kecerdasan yang dicapai oleh masing-masing
individu tidak akan mengalami peningkatan lagi (Uce, 2017).
Secara umum faktor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang ada 2 yaitu genetik
dan lingkungan. Genetik adalah modal dasar untuk mencapai hasil akhir dari tumbuh
kembang anak, yang termasuk kedalam faktor genetik adalah berbagai faktor bawaan
yang normal dan patologis, jenis kelamin, dan suku bangsa. Sedangkan faktor
lingkungan adalah faktor lingkungan yang tidak memadai seperti asupan gizi, infeksi
penyakit, kekerasan pada anak dan sebagainya (Ari, 2014).
Deteksi dini pertumbuhan dan perkembangan anak dilakukan dengan pemeriksaan
perkembangan secara berkala, apakah perkembangan balita sesui dengan umurnya
atau telah terjadi penyimpangan. Terdapat tiga parameter yang dipakai untuk menilai
perkembangan anak diantaranya yaitu perkembangan kognititif (gerakan motorik
halus, gerakan motorik kasar), bahasa, kepribadian (Ari, 2014).
Depatemen kesehatan dalam Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 tahun 2009 yang
memiliki tujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan semua
orang untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari beberapa faktor yaitu salah satunya
dari status gizi anak. Sebab anak merupakan generasi penerus bangsa ( Novitasari,
2016 ).
Menciptakan tumbuh kembang anak yang baik memerlukan nutrisi yang adekuat.
Kualitas maupun kuantitas makanan yang kurang baik akan menyebabkan gizi
kurang. Gizi berperan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan anak
(Gunawan et al., 2011).
Saat ini salah satu masalah gizi pada anak yang sedang dihadapi adalah masalah
pertumbuhan balita yaitu Berat Badan di Bawah Garis Berah ( BGM). BGM
merupakan hasil penimbangan dimana hasil berat badan anak dibawah garis merah
pada buku Kartu Menuju Sehat (KMS). Tidak semua anak dengan BGM dapat
menggambarkan gizi buruk pada balita, hal ini masih harus di lihat dari hasil tinggi
badan anak tersebut. Apabila tinggi badan sesuai dengan dengan umur maka keadaan
ini dapat menjadi titik waspada untuk orang tua agar tidak terlanjur menjadi lebih
buruk lagi (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2017).
Dampak dari kekurangan gizi dapat mempengaruhi banyak organ dan sistem. Khusus
pada perkembangan dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi otak. Apabila
terjadi kekurangan gizi pada usia dibawah 2 tahun maka akan menyebabkan sel otak
berkurang 15% - 20%, sehingga kelak di kemudian hari mempunyai kualitas otak
sekitar 80% - 85% (Gunawan et al., 2011).
Selain itu dampak dari kurang gizi yang lebih parah bisa menyebabkan kematian pada
anak balita. Penyebab utama kematian pada anak balita yaitu sebesar 54% adalah
anak balita dengan berat badan di Bawah Garis Merah. Indonesia peringkat kelima di
Dunia dengan anak balita yang mengalami gangguan pertumbuhan dengan jumlah
anak balita yang berat badan di Bawah Garis Merah mencapai 7,7 juta anak balita
(Novitasari et al., 2016)
Beberapa penelitian menunjukan bahwa jumlah balita dibawah garis merah cukup
tinggi, seperti hasil penelitian Novitasari (2016) terdapat 30,2 %, Alamsyah &
Rohmady ( 2015) 3,79 %, dan (Natalia, n.d.) 33,3%. Menurur penelitian Gunawan et
al (2011) , menyatakan bahwa dari 31 anak balita yang mengalami gizi buruk terdapat
2 balita dengan perkembangan yang tidak sesui dengan usianya. Menurut Solihin &
 Anwar, (2013) faktor yang berkaitan dengan perkembangan kognitif anak balita
adalah status gizi balita.
Menurut Dinkes Jawa barat (2017) jumlah anak balita dengan BGM di Provinsi Jawa
Barat sebanyak 23,481 atau 1,8% balita dari jumlah balita yang ditimbang di laporkan
oleh 24 kabupaten/kota. Di kabupaten sumedang terdapat 0,50% anak balita dengan
berat badan BGM. Sedangkan menurut data polindes desa Sukajaya, di desa Sukajaya
sendiri ada 8 orang anak dengan berat badan BGM.
Berdasarkan uraian diatas penulis merasa tertarik ingin melakukan penelian ini.
Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui bagaimana gambaran
perkembangan anak dengan berat badan dibawah garis merah.
1.2 Perumusan Masalah Penelitian
Saat ini salah satu masalah gizi pada anak yang sedang dihadapi adalah masalah
pertumbuhan balita yaitu Berat Badan di Bawah Garis Berah ( BGM). BGM merupakan
hasil penimbangan dimana hasil berat badan anak dibawah garis merah pada buku Kartu
Menuju Sehat (KMS). Berdasarkan permasalahan yang telah dijelaskan, maka
rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah gambaran perkembangan
anak dengan berat badan di bawah garis merah “.
1.3 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi mengenai gambaran tingkat perkembangan
anak balita dengan Berat Badan di Bawah Garis Merah.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Praktis
Manfaat penelitian bagi penulis adalah pengalaman untuk melakukan suatu penelitian.
1.4.2 Manfaat Pengembangan
1.4.2.1 Manfaat penelitian bagi petugas puskesmas adalah untuk memperoleh data mengenai
gambaran perkembangan anak dengan berat badan BGM. Yang dapat digunakan
untuk pencegahan anak BGM.
1.4.2.2 Manfaat untuk peneliti lain adalah sebagai reverensi atau sumber bacaan dalam
melakukan penelitian anak balita di bawah garis merah.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Perkembangan

2.1.1Definisi Perkembangan
Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan stuktur dan juga fungsi tubuh sebagai hasil
dari proses pematangan. Proses ini merupakan adanya proses perubahan sel-sel tubuh,
jaringan, organ-organ, dan juga sistem organ. Sehingga bagian bagian tersebut dapat
memenuhi fungsinya. Tahapan ini termasuk juga perkembangan emosi, intelektual dan
tingkah laku sebagai hasil interaksi terhadap lingkungan. (Ari,2014)
2.1.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang
Faktor yang mempengaruhi perkembangan ada dua yaitu faktor Genetik dan faktor
lingkungan, faktor genetik adalah modal dasal untuk mencapai hasil akhir dari proses tumbuh
kembang anak. Hal-hal yang termasuk faktor genetik anatara lain berbagai faktor bawaan dari
orang tua. Faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi perkembangan anatara lain asupan
gizi, infeksi penyait, ras/suku bangsa, perawatan kesehatan, cuaca, sanitasi, kedaan rumah, dll.
2.1.3 Perkembangan Balita
2.1.3.1 Perkembangan Kognitif
Perkembangan kognitif anak meliputi semua aspek perkembangan pada anak yang ada
kaitannya dengan proses bagaimana anak belajar dan memikirkan lingkungan. Kognisi
meliputi mengenal, melihat, mengamati, memperhatikan, membayangkan, memperkirakan,
menduga, dan menilai.
2.1.3.2 Perkembangan psikososial anak
Perkembangan psikosisial tau perkembangan jiwa manusia yang di pengaruhi oleh
masyarakat dibagi menjadi delapan tahap
1. Trust >< Mistrust (usia 0-1 tahun)
Tahap yang pertama yaitu tahap pengembangan rasa percaya diri. Fokus ini terletak
pada panca indra, sehingga mereka membutuhkan pelukan dan sentuhan.
2. Otonomi/Mandiri>< Malu/Ragu-ragu (usia 2-3 tahun)
Tahap ini bisa dikatakan sebagai tahap pemberontakan pada anak atau masa nakalnya.
Namun, kenakalan itu tidak bisa di cegah begitu saja kerena pada tahap ini anak
 sedang mengembangkan kemampuan motorik(fisik), pada saat ini anak sangan
terpengaruhi oleh orang-orang disekitarnya (orang tua atau saudaranya).
3. Inisiatif >< Rasa Bersalah (usia 4-5 tahun)
Pada tahap ini anak akan bertanya akan segala hal, sehingga anak berkesan cerewet,
pada tahap ini juga anak mengalami pengembangan inisiatif/ide sampai pada hal yang
berbau fantasi.
2.1.3.3 perkembangan Bahasa
Perkembangan bahasa anak terkait dengan kognisi. Apa yang di nyatakan anak adalah hasil
dari menganal, melihat, membayangkan, dan merasakan. Untuk berbicara anak butuh berfikir.
Organ bicara (mulut, langit-langit, lidah, gusi dan gerakanya) harus bisa digerakan dengan
baik (matang). Kemampuan bahasa anak berkembang seiring berjalannya waktu (Ari, 2014).
2.2 Konsep BGM
2.2.1 Pengertian BGM
BGM merupakan hasil penimbangan dimana hasil berat badan anak dibawah garis merah
pada buku Kartu Menuju Sehat (KMS). Tidak semua anak dengan BGM dapat
menggambarkan gizi buruk pada balita, hal ini masih harus di lihat dari hasil tinggi badan
anak tersebut. Apabila tinggi badan sesuai dengan dengan umur maka keadaan ini dapat
menjadi titik waspada untuk orang tua agar tidak terlanjur menjadi lebih buruk lagi (Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2017)
2.3 Balita
Usia dibawah 5 tahun merupakan bagian yang sangat pentimg, usia tersebut merupakan
landasan yang akan membentuk masa depan kesehatan, kebahagiaan, dan hasil pembelajaran
anak sekolah, keluarga, masyarakat dan kkehidupan secara umum.
 BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Rencana Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif kualitatif dengan menggunakan metode pendekatan
studi kasus. Studi kasus adalah rangkaian kegiatan ilmiah yang dilakukan secara intensif dan
mendalam mengenai suatu peristiwa, aktifitas, dan program, baik pada tingkat individu,
kelompok, organisasi atau lembanga (Rahardjo, 2017). Studi kasus ini bertujuan untuk
menggambarkan perkembangan anak dengan berat badan di bawah garis merah.
3.2 Subjek Penelitian
Partisipan dalam penelitian ini adalah 8 orang anak usia Balita (1-5 tahun) dengan berat badan
di bawah garis merah. Dengan kriteria subyek : anak dengan berat badan di bawah garis
merah, mudah di kaji dengan baik, bersedia menjadi partisipan dengan menandatangani
informed consent.
3.3 FokusStudi
Fokus studi dalam penelitian ini adalah gambaran perkembangan anak dengan berat badan
dibawah Garis Merah.
3.4 Definisi Operasional
Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan stuktur dan juga fungsi tubuh sebagai hasil
dari proses pematangan. Proses ini merupakan adanya proses perubahan sel-sel tubuh,
jaringan, organ-organ, dan juga sistem organ. Sehingga bagian bagian tersebut dapat
memenuhi fungsinya. Tahapan ini termasuk juga perkembangan emosi, intelektual dan
tingkah laku sebagai hasil interaksi terhadap lingkungan. (Ari,2014)
Terdapat tiga parameter yang dipakai untuk menilai perkembangan anak
diantaranya yaitu :
1. Perkembangan kognitif (Gerakan motorik halus yaitu menggambar, memegang suatu
benda, dll dan Gerakan motorik kasar yaitu pergerakan dan sikap tubuh)
2. Bahasa( kemampuan mengikuti perintah, merespon suara, berbicara spontan)
3. Kepribadian ( berinteraksi dan bersosialisasi dengan lingkungannya) (Ari,2014).
Bawah Garis Merah (BGM ) adalah keadaan dimana anak balita mengalami
gangguan pertumbuhan yang diakibatkan oleh kekurangan gizi sehingga pada saat di timbang
berat badan balita di Bawah Garis Merah ( BGM ) pada buku KMS ( Novitasari, 2016 ). Anak
BGM ditentukan oleh kader berdasarkan hasil monev BB yang ditulis pada KMS anak balita.
3.5 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian yaitu di salah satu dusun yang merupakan angka tertinggi dengan anak
BGM dari satu desa yang ada di daerah Sumedang . Pada bulan Februari sampai Mei 2020.
3.6 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian menggunakan Lembar Observasi kuesioner Praskrining Perkembangan
(KPSP) usia toddler dilengkapi dengan alat permainan edukatif yaitu pensil, kertas, bola sebesar bola
tennis, kerincingan, kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah, kismis, kacang tanah, potongan
biscuit kecil berukuran 0,5-1 cm.
3.7 Pengumpulan data
3.7.1 Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang akan dilakukan adalah mengobservasi tingkat perkembangan
anak dan mengisi/menceklis lembar observasi Kuesioner Prakrining Perkembangan (KPSP).
3.7.2 Langkah Pengumpulan Data
1. Mengurus izin penelitian dengan membawa surat dari Universitas
Pendidikan Indonesia Kampus Sumedang untuk ditujukan kepada
tempat penelitian
2. Mengurus perijinan dengan pemerintahan setempat
3. Menjelaskan maksud, tujuan, dan waktu penelitian pada pemerintahan setempat sertam
partisispan dan meminta persetujuan untuk melibatkan subyek dalam penelitian.
4. Meminta partisispan untuk menandatangani lembar informed consent sebagai bukti
persetujuan penelitian mewakili subjek
5. Melakukan pendekatan dengan partisipan
6. Melakukan observasi perkembangan anak.
7. Melakukan pengolahan data.
8. Menyajikan hasil pengolahan data atau hasil penelitian dalam bentuk narasi.
3.8 Pengolahan dan Analisis Data
Analisis data dalam penelitian kualitatif dimulai dengan menyiapkan dan
mengorganisasikan data yaitu data transkrip untuk analisis, selanjutnya mereduksi data
tersebut melalui proses pengodean dan peringkasan kode menjadi tema, dan proses terakhir
menyajikan data dalam bentuk bagan, tabel, dan pembahasan.
Pengolahan data dalam penelitian kualitatif yaitu dengan :
1. Mengelolah dan mempersiapkan data untuk dilakukan analisis. Langkah ini melibatkan
transkrip wawancara, men-scanning materi, mengetik data lapangan, atau memilah dan
menyusun data tersebut kedalam jenis-jenisnya.
2. Membaca keseluruhan data. Yang pertama yaitu membangun informasi yang diperoleh
dan merefleksikan maknanya secara keseluruhan.
3. Menganalisis lebih detail dengan meng-coding data. Coding merupakan proses
mengolah materi atau informasi menjadi segmen-segmen tulisan.
4. Terapkan proses coding untuk mendeskripsikan tema- tema yang anak dianalisis.
5. Tunjukan bagaimana deskripsi dan dan tema-tema ini yang akan disajikan kembali
dalam narasi atau laporan kualitatif.
6. Langkah terakhir dalam analisis data adalah menginterpretasi atau memaknai data
(Creswell, 2014).
3.9 Penyajian Data
Setelah dilakukan pengolahan data dan didapatkan hasil penelitian, maka data/ hasil penelitian
akan disajikan secara mendalam mengenai suatu kasus dalam bentuk narasi.
3.10 Etika Penetilitian
1. Justice (keadilan)
Yaitu partisipan mendapat hak untuk di perlakukan adil pada saat sebelum, selama dan
setelah mereka berpartisipasi dalam penelitian.
2. Beneficence (berbuat baik)
Yaitu peneliti melakukan penelitian sesuai dengan prosedur penelitian.
3. Nonmaleficence (tidak merugikan)
Yaitu penelitian ini tidak membahayakan bagi peneliti dan juga partisipan. Dalam hal ini
peneliti berusaha melindungi partisipan dari bahaya dan ketidaknyamanan.
4. Human dignity (menghormati harkat martabat manusia)
Yaitu partisipan memiliki hak untuk mengetahui informasi mengenai jalannya penelitian
serta bebas untuk menentukan pilihan dan bebas dari paksaan untuk berpartisipasi dalam
penelitian.
5. Confidential(kerahasiaan)
 Yaitu peneliti memberitahukan kepada partisipan bahwa identitasnya akan terjamin
kerahasiaannya. Semua jenis data yang didapatkan hanya akan digunakan untuk
kepentingan analisa sampai dengan penyusunan hasil penelitian.
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah, D., & Rohmady, R. (n.d.). Faktor Resiko Kejadian Balita Dengan Berat Badan di
Bawah Garis Merah (BGM) di Desa Pancaroba Kecamatan Ambawang Kabupaten Kubu Raya
Tahun 2015. 12.
Gunawan, G., Fadlyana, E., & Rusmil, K. (2011). Hubungan Status Gizi dan Perkembangan
Anak Usia 1-2 Tahun. Sari Pediatri, 13(2), 5.
Natalia, L. (n.d.). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Bawah Garis Merah
(Bgm) Pada Balita Di Uptd Puskesmas Sumberjaya Kabupaten Majalengka Tahun 2017. 12.
Novitasari, N., Destriatania, S., & Febry, F. F. (2016). Determinants Occurrence of Toddlers
Below the Red Line in Health Center of Awal Terusan. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat,
7(1), 58005.
Dinas Kesehatan Jawa Barat. (2017) Profil kesehatan jabar
2017.WwwDiskes.Jabarprov.Go.Id.
Solihin, R. D. M., & Anwar, F. (2013). Kaitan Antara Status Gizi, Perkembangan Kognitif,
Dan Perkembangan Motorik Pada Anak Usia Prasekolah. 36, 11.
Rahardjo. 2017. Studi kasus dalam penelitian kualitatif.pdf. (n.d.).
Uce, L. (2017). Masa Efektif Merancang Kualitas Anak. 16.
Sulistiyawati, Ari. 2014. deteksi Tumbuh Kembang Anak. Selemba Medika. jakarta.