ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a.Identitas Kepala Keluarga

1) Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. I

2) Umur (KK) : 33 Tahun
3) Pekerjaan Kepala Keluarga (KK) : Wiraswasta
4) Pendidikan Kepala Keluarga (KK) : SMA
5) Alamat dan Nomor Telepon : Dusun galudra rt/rw 02/04
Desa Galudra Kecamatan
Cimalaka Kabupaten
Sumedang
b. . Komposisi keluarga :
Hub Status
No. Nama L/P Usia Pekerjaan Pendidikan
Keluarga Kesehatan

1. Tn.I L 33 thn Wiraswasta SMA Ayah Sehat

2. Ny.N P 29 thn IRT SMA Ibu Sehat

3. An.D L 7 thn Pelajar SD Anak 1 Sehat

c. Genogram :
 Keterangan : : Laki-laki

: perempuan
: pasien

:
pernikahan

: tinggal
serumah

a. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn.I dan Ny.N adalah tipe keluarga inti
b. Suku Bangsa
Suku bangsa Tn.I adalah suku Sunda, kebiasaan bicara sehari – hari adalah bahasa Sunda.
c. Agama Keyakinan yang dianut oleh seluruh anggota keluarga Tn.I adalah Islam. Baik Tn.I dan
Ny.N selalu melaksanakan ibadah sholat 5 waktu.
d. Status sosial ekonomi keluarga
Tn.I bekerja wiraswata sedangkan istrinya Ny.N bekerja sebagai ibu rumah tangga.
e. Aktivitas rekreasi keluarga
Aktivitas rekreasi Tn.I dan Ny.N biasanya jalan – jalan ataupun mengunjungi tempat jajanan
terdekat, mereka melakukan jika mereka merasa bosan sehingga menjadikan kehangatan
bagi keluarga.

2.Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan keluarga saat ini
Tn.I dan Ny.N sedang berada di thap perkembangan dengan tahap 4 yaitu keluarga dengan
anak sekolah
b. Tidak ada tahap perkembangan yang belum terpenuhi di keluarga Tn.I
c. Riwayat keluarga inti
Tn.I tidak mengidap penyakit ataupun kelainan apa-apa. Istrinya Ny. N dalam keadaan sehat.
d. Riwayat keluarga sebelumnya (suami istri)
 Menurut Ny. I belum pernah ada keluarga yang pernah mengidap penyakit yang serius paling
batuk dan pilek saja. Sedangkan riwayat keluarga dari Tn.I juga belum pernah mengidap
penyakit serius sebelumnya

3.Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Karakteristik rumah diidentifikasi sebagai berikut:
1) Luas rumah
Luas rumah yang menjadi tempat tinggal keluarga Tn.I dan Ny.N adalah dengan panjang
10m dan Lebar 7m.
2) Tipe rumah
Tipe rumah tempat tinggal Ny.N adalah permanen. Dengan dinding terbuat dari tembok
yang kokoh, serta langit-langit rumah yang terbuat dari genteng, kemudian ventilasi dari
kaca, dan terdpat pintu dari kayu, teras rumah dari ubin keramik.
3) Jumlah ruangan
Jumlah ruangan yang ada di tempat tinggal keluarga Ny.N adalah 4 ruangan yang terdiri
dari: 1 ruang tamu, 1 kamar, 1 dapur, dan 1 kamar mandi.
4) Ventilasi rumah
Ventilasi rumah Ny.N memadai cahaya matahari dapat masuk kedalam rumah.
5) Jarak septic tank dengan sumber air
Jarak septic tank ke tempat sumber air yaitu sumur sekitar kurang lebih 10meter.
6) Sumber air minum yang digunakan
Sumber air minum yang digunakan oleh keluarga adalah dari pam dan air galon.
7) Pengelolaan sampah
Pengelolaan sampah di lingkungan tempat tinggal klien adalah dengan membuang
sampah pada bak sampah setiap 1 minggu sekali ada yang mengangkut

8) Denah rumah

Kamar u
p kamar
i mandi pintu
n
t
u
Ruang tamu jend
dapur
ela
pintu
 b. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas RW
Keluarga Ny.N tinggal dilingkungan padat penduduk, mayoritas tetangga bersuku Sunda dan
beragama Islam, keluarga Ny.N berada pada lingkungan yang mayoritas bermatapencaharian
petani, dan hidup saling menghormati.
c. Mobilitas Geografis
Ny.N dan suami Tn. I tidak pernah berpindah-pindah rumah selalu menetap.
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat
Tn.N dan Ny.I aktivitas di masyarakat dan bersosialisasi dengan baik dengan tetangganya.
e. Sistem Pendukung Keluarga
Untuk kesembuhan anaknya Ny.N selalu rutin kontrol ke puskesmas
f. Pola Komunikasi Keluarga
Pola komunikasi keluarga Ny.N adalah fungsional karena berlangsung dua arah dan saling
memumaskan kedua belah pihak dan tidak ada yang ditutup – tutupi dalam keluarga.
g. Struktur Kekuatan Keluarga
Respon sedih bila ada keluarga yang sakit dan saling support untuk mencapai kesembuhan
h. Struktur Peran
Ny.N sebagai ibu rumah tangga
i. Nilai Atau Norma Keluarga
Ny.N pada saat dikaji klien sudah melakukan kontrol.
4. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektf
Untuk mengungkapkan rasa sayang dan saling mendukung, Tn.I maupun Ny.N sering
mengajak jalan – jalan ke tempat rekreasi.
b. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Tn.I dan Ny.N baik pada tetangga dan selalu menerima tentangga dengan baik.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan

5. Stress Dan Koping Keluarga

a. Stress jangka pendek dan panjang serta kekuatan keluarga

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

Keluarga Tn.I dan Ny.N jika mengalami masalah keluarga mau itu tentang kesehatan ataupun
yang lainnya biasanya saling mendukung dengan cara menasihati untuk menenangkan
suasana dan mendukung dengan merawat jika sakit.
c. Koping keluarga
 Koping yang dilakukan keluarga Tn.I dan Ny.N adalah dengan menghadapinya bersama –
sama.
d. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga Tn.I dan Ny.N tidak melakukan pengatasan masalah dengan cara maladaptive.

6. Pemeriksaan Fisik

Aspek Yang
No. Ny.N An.D
Diperiksa
1. Penampilan Baik secara umum Baik secara umum
Riwayat penyakit
2. Sehat Sehat
saat ini
Keluahan yang
3. Tidak ada Tidak ada
dirasakan
2. Kesadaran Compos mentis Compos mentis
3. Tanda Vital
 Tensi T: 110/80 T: 90/70
 Suhu S: 36.5 °C S: 36 °C
 Nadi N: 95 X/menit N: 90 X/menit
 Respirasi R: 18 X/menit R: 21 X/menit

4. Kepala Bentuk simetris, Bentuk simetris,

distribusi rambut jarang distribusi rambut
dan merata, lesi tidak merata, lesi tidak
ada. ada.
5. Mata
 Konjungtiva An anemis An anemis
 Sklera An ikterik An ikterik
 Reflek Pupil amiosis Amiosis
 Penglihatan Baik Baik

6. Hidung
 Bentuk Simteris Simteris
 Septum Ditengah Ditengah
 Sekret ada Tidak ada
 Pernafasan TAK TAK
Cuping Hidung
 Penciuman Ada
Baik Baik
7. Mulut
 Keadaan Umum Lembab Lembab
 Caries
 Ovula Ada Ada
 Pengecapan Ditengah warna merah Ditengah warna
muda merah muda
Baik Baik
8. Telinga
 Bentuk Simteris Simteris
 Daun Telinga Sejajar sudut mata Sejajar sudut mata
 Sekret Tidak ada Tidak ada
Tidak ada Tidak ada
  Massa/Nyeri Baik Baik
 Pendengaran
9. Leher
 JVP Tidak ada peningkatan Tidak ada
 KGB Tidak ada pembesaran peningkatan
 Tiroid Tidak ada pembesaran Tidak ada
 Reflek Menelan Ada pembesaran
Tidak ada
pembesaran
Ada
10. Dada
 Bentuk Simetris Simetris
 Pergerakan Simetris Simetris
 Perkusi Paru Resonan Resonan
 Auskultasi Paru
 Auskultasi Vesikuler Vesikuler
Jantung
Reguler Reguler
11. Abdomen
 Bentuk Datar Kecil
 Kontur Lembut Lembut
 Massa Tidak ada pembesaran Tidak ada
 Nyeri Tidak ada Tidak ada

12. Ekstremitas
 Bentuk Simetris Simetris
 Pergerakan normal normal
 Tonus Otot normal Normal
 Edema Tidak ada Tidak ada
 Varises Tidak ada Tidak ada
 Kekuatan Otot +5 +5 4 4
+5 +5 4 4
7. Harapan Keluarga

Harapan yang utama dari keluarga Tn.I dan Ny.N adalah kesembuahan dari Ny.N
8. Kriteria tingkat kemandirian keluarga (KM)

Tingkat Kemandirian
No. Kriteria Keluarga

I II III IV

1. Menerima petugas perawatan kesehatan

√
masyarakat

2. Menerima pelayanan keperawatan yang

diberikan sesuai dengan rencana √
keperawatan

3. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah

√
kesehatan secara benar

4. Melakukan tindakan keperawatan

√
sederhana sesuai yang dianjurkan
 5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan
√
kesehatan secara aktif

6. Melaksanakan tindakan pencegahan

√
sesuai anjuran

7. Melalukan tindakan promotif secara aktif √

Dalam pengisian keluarga mandiri pencontrengan disesuaikan dengan kemandirian dari keluarga
yang anda kelola.
Keluarga dinyatakan keluarga mandiri (KM I ) jika keluarga tersebut memenuhi kriteria 1 dan 2
Keluarga dinyatakan keluarga mandiri (KM II ) jika keluarga tersebut memenuhi kriteria 1-5
Keluarga dinyatakan keluarga mandiri (KM III) jika keluarga tersebut memenuhi kriteria 1-6
Keluarga dinyatakan keluarga mandiri (KM IV) jika keluarga tersebut memenuhi kriteria 1-7

ANALISIS DATA

No. DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. DS : - Klien mengatakan cemas Cemas b.d kurang pengetahuan

terhadap kejadian yang
dialaminya
- Klien tidak memahami
tentang penyakitnya

DO : - Klien tampak gelisah

A. Diagnosis Keperawatan
 Cemas b.d kurang pengetahuan
B. Perencanaan (Planning)
1. Menentukan Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga

a. Kurang pengetahuan keluarga berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan

Hasil
No. Kriteria Skor Bobot
perhitungan

1. Sifat masalah : 3/3 x 1

Skala : 3 =1

 Tidak/kurang sehat 2 1
 Ancaman kesehatan 1

 Keadaan sejahtera
2. Kemungkinan masalah dapat diubah : 2/2x 2 = 2
Skala : 2
 Dengan mudah 1 2

 Hanya sebagian 0

 Tidak dapat
3. Potensi masalah untuk dicegah : 2/3 x 1 = 0,6
Skala : 3
 Tinggi 2 1
 Cukup 1

 Rendah
4. Menonjolnya masalah : 2/2 x 1 = 1
Skala :
2
 Masalah berat, harus
ditangani 1 1
 Masalah tidak perlu segera 0
ditangani

 Masalah tidak dirasakan

4,6
Jumlah
b. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Hasil
No. Kriteria Skor Bobot
perhitungan

1. Sifat masalah : 2/3 x 1 = 2/3

Skala : 3
 Tidak/kurang sehat 2 1
 Ancaman kesehatan 1

 Keadaan sejahtera

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : 2/2 x 2 = 2

Skala : 2
 Dengan mudah 1 2

 Hanya sebagian 0

 Tidak dapat
3. Potensi masalah untuk dicegah : 2/3 x 1 = 0,6
Skala : 3
 Tinggi 2 1

 Cukup 1

 Rendah

4. Menonjolnya masalah : 2/2 x 1 = 1

Skala :
2
 Masalah berat, harus ditangani
1 1
 Masalah tidak perlu segera
0
ditangani

 Masalah tidak dirasakan

5,9
Jumlah
2.Menyusun rancana tindakan keperawatan keluarga

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

1. 14/11/2019 Cemas b.d kurang Setelah dilakukan - Kaji tingkat
pengetahuan tindakan asuhan pengetahuan/perse
psi klien dan
keperawatan selama keluarga terhadap
2x24jam keluarga tidak penyakit
- Kaji derajat
terjadi pemikiran,
berbicara yang
pengetahuan klien dan dialami klien
keluarga terhadap - Bantu klien
mengidentifikasi
penyakit meningkat penyebab
berbicara
- Asistensi klien
menentukan tujuan
perawatan
bersama
- Terangkan hal-hal
sekitar aborsi yang
perlu diketahui oleh
klien dan keluarga

C. Implementasi dan Evaluasi

No Tanggal Diagnosis Implementasi Evaluasi TTD

1. 14/11/2019 1. Melakukan 1. Klien menerima
hubungan saling petugas medis untuk
percaya melakukan kunjungan
2. Melakukan kontrak ke rumah klien
waktu 2. Klien menyetujui
kontrak waktu yang
 disetujui antar petugas
medis dan keluarga

2. 15/11/2019 1. melakukan pengkajian 1. hasil pemeriksaan fisik

fisik head to toe tertera pada tabel
2. Melakukan pengkajian pemeriksaan fisik
berupa data subjektif 2.klien mampu menjawab
maupun objektif dari pertanyaan
klien maupun keluarga. 3.kondisi linkungan klien
3. Mengaji keadaan kurang dalam ventilator
kondisi rumah dan dan pencahayaan
lingkungan klien 4.Tidak ada alergi
4. kaji adanya alergi makanan
makanan. Klien kooperatif dalam
Melakukan pengkajian pengkajian
berupa data subjektif
maupun objektif dari klien
maupun keluarga.
3. 16/11/2019 Cemas b.d 1. Mengkaji tingkat S : klien mengatakan
pengetahuan/pers sudan tidak lagi
kurangnya
epsi klien dan cemas
pengetahuan keluarga terhadap O : ekspresi wajah
penyakit tampak tenang
2. Mengkaji derajat A : masalah teratasi
berbicara yang P : Intervensi dihentikan
dialami klien
3. Membantu klien
mengidentifikasi
penyebab
berbicara
4. Asistensi klien
menentukan
tujuan perawatan
bersama
5. Menerangkan hal-
hal sekitar aborsi
yang perlu
diketahui oleh
klien dan
keluarga