Keluarga Binaan I

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. M

A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. M
2. Umur :55 tahun
3. Alamat :Desa Kutoarjo,Kec. Gedong tataan Kab. Pesawaran
Komposisi Keluarga :
Serumah/
No Nama Umur L/P Hubungankeluarga Pendidikan Pekerjaan
Tidak
55
1. Tn .M L Suami SMA Petani serumah
tahun
51
2. Ny.M P Istri SMA IRT Serumah
Tahun
16
3. An.A P Anak SMA Pelajar Serumah
tahun

Genogram :

Gambar 3.1 Genogram Keluarga Binaan I

Keterangan :

Laki-laki GarisPernikahan

Perempuan GarisKeturunan

TinggalSerumah
 4. Tipe Keluarga :
Keluarga ini tergolong dalam nuclear familly karena dalam satu rumah
terdapa tsuami, istri dan 1 anak.
5. Suku :Jawa
6. Agama : Islam
7. Status Sosek Keluarga :
Sumber penghasilan adalah dari hasil kerja kepala keluarga yaitu sekitar
Rp. 1.000.000,-/bulan dari suami. Rincian pengeluaran per bulan :
8. Aktivitas Rekreasi :
Keluarga mengatakan menonton tv bersama setelah habis magrib,
mengobrol santai menceritakan kegiatan yang dilakukan di hari tersebut,
dan menceritakan rencana-rencana yang ingin dilakukan keesokan
harinya.
B. RiwayatdanTahapPerkembanganKeluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah sudah menikah 13 tahun
yang lalu. Dimana mempunyai dua orang anak
 Membina hubungan intim yang memuaskan
 Membina hubungan dengan keluarga lain,teman,kelompok sosial
2. Tahap perkembangan yang belum terpenuhi
Menciptakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan, hal ini karena
Ny.M menderita sakit yaitu Hipertensi.Ny.M mengatakan gemar
memakan ati ayam,memakan ikan asin,serta jarang memakan sayuran
hijau.
3. Riwayat kesehatan keluarga
Ny.M mengalami hipertensi sejak kurang lebih 20 tahun yang lalu, dan
sering kambuh apabila Ny.M makan-makanan yang mengandung banyak
garam.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
 keluarga dari Ny.M tidak memiliki riwayat sakit yang sama dengannya
yaitu hipertensi.

C. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Rumah Ny.M termasuk tipe rumah permanen dengan ukuran ± 20 x20
meter, dengan dinding seluruhnya dari semen, dan lantai dari keramik.
Rumah Ny.M terdiri dari :
 3 kamar tidur
 1 kamar mandi
 1 dapur
 1 ruang makan
 1 ruang tamu
 1 gudang
 1 wc + kamar mandi
Luas bangunan rumah dan pekarangan
a. Luas bangunan rumah ± 20x20 meter, dan mempunyai pekarangan.
b. Jenis bangunan rumah
Jenis bangunan rumah Ny.M adalah permanen.
c. Pencahayaan dan Ventilasi
Saat dikaji jumlah jendela dalam rumah Ny.M adalah 5 buah, pada
pagi hari sinar matahari dapat masuk ke dalam rumah melalui jendela
dan ventilasi.Pencahayaan sesuai dengan kebutuhan, tidak terlalu
terang dan juga redup. Untuk ventilasi setiap ruangan memiliki 1
ventilasi dengan rongga kecil untuk sirkulasi udara.

d. Sumber air dan air minum

 Untuk konsumsi sehari-hari, mencuci pakaian, baju, alat–alat rumah
tangga, dan mandi keluarga Ny.M menggunakan air yang berasal dari
sumur
e. Saluran pembuangan
Keluarga membuang tinja di jamban
f. Pengelolaan sampah
Dibuang ditempat pembuangan sampah dibelakang rumah dan
dikelola dengan dibakar setiap sore.
g. Kebersihan lingkungan rumah
Kebersihan lingkungan keluarga Ny.M cukup terjaga, dalam sehari
Ny.M menyapu dan mengepel bagian dalam rumah 1 kali yaitu pada
pagi hari, dan menyapu pekarangan setiap sore. Sedangkan
membersihkan kamar mandi seminggu sekali.
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
 Kebiasaan: anggota keluarga Ny.M mengikuti kegiatan senam setiap
hari minggu.
 Aturan/Kesepakatan : apabila ada orangbaru/ tamu yang ingin masuk
ke lingkungan desa Ny.M harus mengenakan busana yang sopan dan
harus melapor ke kepala desa dan kepala dusun.
3. Mobilitas geografis keluarga
Ny.M mengatakan belanja setiap 1 hari sekali untuk keperluan makanan.
Ny.M mengatakan tidak pernah pindah rumah sejak awal menikah dan
memutuskan tinggal di rumah tersebut.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Interaksi dengan masyarakat sering dilakukan seperti pada saat ta’lim,
dan acara-acara besar seperti lebaran idul fitri/adha dan acara pernikahan.
Begitupun dengan perkumpulan keluarga besar hanya dilakukan saat
acara-acara besar seperti lebaran idul fitri/adha dan pernikahan salah satu
anggota keluarga besar.
5. Sistem pendukung keluarga
 Ny.M mengatakan saudara-saudara nya bertepat tinggal di sekitaran
rumah Ny.M.

D. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Pola komunikasi keluarga Ny.M dalam berkomunikasi menggunakan
bahasa Jawa dan Indonesia. Komunikasi antar anggota keluarga baik dan
jarang ada konflik. Dalam keluarga mempunyai kebiasaan mengobrol
bersama saat waktu makan malam sehabis salat magrib,keluarga saling
bertukar pendapat, dan menceritakan aktivitas sehari-harinya atau
menceritakan hal-hal yg terjadi dalam keluarga.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarga Tn.M beliau adalah penentu keputusan terhadap suatu
masalah karena Tn. M dianggap sebagai kepala keluarga
3. Struktur Peran
 Tn. M berperan sebagai Kepala Keluarga
 Ny. M berperan sebagai Istri
 An.A sebagai Anak
4. Nilai dan Norma Budaya
Tn.M mengatakan ia membiasakan Ny. M dan Tn.M menggunakan nilai
dan norma yang berlaku,serta saling hormat-menghormati dan saling
menyayangi sesama keluarga. Keluarga Ny.M juga menganut norma atau
adat yang ada di lingkungan sekitar misalkan menjenguk tetangga yang
sakit.

E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Keluarga Ny.M mengatakan berusaha memelihara keharmonisan antar
anggota keluarga,saling menyayangi dan menghormati. Apabila ada
anggota keluarga yang membutuhkan atau sakit maka keluarga yang lain
berusaha membantu.
2. Fungsi Sosialisasi
Ny.M mengatakan interaksi antar anggota keluarga maupun tetangga
berjalan dengan baik.Keluarganya berusaha untuk tetap mematuhi aturan
yang ada di keluarga. Keluarga juga mengatakan mengikuti norma yang
ada di masyarakat sekitar,sehingga dapat menyesuaikan dan berhubungan
baik dengan para keluarga atau masyarakat sekitar.
3. Fungsi Perawatan Keluarga.
 Pemeriksaan fisik ( Head to toe )

Anggota Keluarga
Pemeriksaan Fisik
Tn. M Ny. M
1. Penampilan Umum
Kesadaran Compos mentis Compos mentis
Kebersihan Bersih Bersih
Postur tubuh Simetris Simetris
Cara berjalan Tanpa bantuan Tanpa bantuan
Bentuk dan ukuran TB : 165 cm TB : 155 cm
tubuh BB :57 kg BB : 60 kg

TTV Tgl : 14 April 2019 Tgl : 14 April 2019

TD : 110/80 mmHg TD : 220/150 mmHg
Nadi : 76x/menit Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36.3˚C Suhu : 36.6 ˚C
RR : 22 x/menit RR : 22 x/menit
Hipertensi
2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan kepala Bentuk dan sensori: Bentuk dan sensori:

Muka Muka
Simetris, rambut dan Simetris, rambut dan
kulit kepala bersih. kulit kepala bersih.
Berwarna hitam. Berwarna hitam.
 Mata Mata
Reaksi cahaya +/+ Reaksi cahaya +/+

Hidung Hidung
Simetris, Mukosa Simetris, Mukosa
hidung lembab, terdapat hidung lembab,
bulu hidung terdapat bulu hidung

Telinga Telinga
Daun telinga simetris, Daun telinga simetris,
bersih, tidak ada bersih, tidak ada
benjolan atau bengkak, benjolan atau
tidak ada nyeri tekan bengkak, tidak ada
nyeri tekan
Mulut
Bibir berwarna Mulut
gelap,gigi berwarna Bibir simetris, lidah
kuning simetris
tidak pucat
Leher
Simetris, warna sama Leher
dengan kulit sekitar, Simetris, warna sama
tidak terdapat dengan kulit sekitar,
pembesaran tiroid. tidak terdapat
pembesaran tiroid.
Pemeriksaan kulit Kulit terlihat kusam, Kulit terlihat kusam,
kering, tidak elastis kering, tidak elastis
Kuku Kuku terlihat kotor dan Kuku terlihat bersih
kurang terawat dan terawat
Dada Paru-paru Paru-paru
Simetris, tidak terdapat Simetris, tidak
tonjolan abnormal. terdapat tonjolan
abnormal.

Kardiovaskuler Kardiovaskuler
Tidak terdapat tonjolan Tidak terdapat
dan masa, interkostae tonjolan dan masa,
rata interkostae rata

Perut Perut
Perut datar, warna kulit Perut datar, warna
sama dengan warna kulit sama dengan
kulit lain, tidak terdapat warna kulit lain, tidak
 nyeri tekan, tidak teraba terdapat nyeri tekan,
masa. tidak teraba masa.
Ekstremitas Atas Bahu simetris, tidak Bahu simetris, tidak
terdapat benjolan, dapat terdapat benjolan,
mengangkat dan dapat mengangkat dan
 P
menahan beban. menahan beban.
e

 Pengkajian Kebutuhan Dasar Manusia

Kebutuhan Nutrisi DS : DS :
 Klien mengatakan  Klien mengatakan
makan 3 kali sehari makan 3 kali sehari
dengan nasi, sayur dengan nasi dan
dan lauk lauk pauk yang ada,
 Klien mengatakan gemar makan sayur
selalu makan di dan buah
rumah  Klien mengatakan
gemar memakan
DO: sayuran
 Klien tampak
menghabiskan seluruh DO:
makanan yang  Klien tampak
diambil di piring menghabiskan
seluruh makanan
yang diambil di
piring
Kebutuhan Harga diri DS : DS :
 Klien mengatakan  Klien mengatakan
istrinya menghormati suaminya
dirinya. menghargainya
 Klien mengatakan sebagai seorang
tetangga saling istri.
menghormati dan  Klien mengatakan
menghargai. senang saling
mengirimi makanan
DO: dengan tetangga.
 Istrinya tampak
berbicara sopan DO:
kepadanya.  Suaminya tampak
berbicara sopan
 santun kepadanya.
Kebutuhan Aktivitas DS: DS :
 Klien mengatakan  Klien mengatakan
Tidak memiliki sakit pada bagian
keluhan kesehatan kepala belakang
DO : apabila beliau
 T  Klien tampak sehat makan-makanan
yang mengadung
u
garam dan banyak
g melakukan aktifitas
a
DO :
s  Klien tampak sehat
 TD : 220/150 mmhg
Kebutuhan Tidur dan DS : DS :
K
Istirahat  Klien mengatakan  Klien mengatakan
e tidur nyenyak pada tidur nyenyak pada
malam hari setelah malam hari setelah
s seharian bekerja seharian bekerja
e DO :
 Tidak tampak kantung DO :
h mata di bawah  Tidak tampak
a kelopak mata klien kantung mata di
bawah kelopak mata
t klien
Kebutuhan
a Aman dan DS : DS :
Nyaman  Klien mengatakan  Klien mengatakan
n
lingkungan rumah lingkungan rumah
aman dari pencurian. aman tidak pernah
 Klien mengatakan ada pencurian.
K
nyaman berada di  Klien mengatakan
e rumah. nyaman tinggal di
DO : dalam rumah.
l
 Rumah klien tampak DO:
u sejuk karena banyak  Rumah klien tampak
pohon-pohonan di sejuk karena banyak
a
samping rumah. pohon-pohonan di
r samping rumah.
 a. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan mengetahui nama penyakit yang dialami
Ny.M namun tidak mengetahui penyebab penyakit Hipertensi.
b. Memutuskan tindakan yang tepat bagi keluarga
Keluarga mengatakan memberi obat-obatan kepada Ny.M
c. Memberikan perawatan terhadap keluarga yang sakit
Ny.M mengatakan jika penyakit hipertensi kambuh, beliau
beristirahat dan minum obat-obatan.
d. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan
Keluarga
Keluarga mengatakan tidak memodifikasi lingkungan keluarga
yang berkaitan dengan penyakit tersebut.
e. Menggunakan pelayanan kesehatan
Ny.M mengatakan pergi ke puskesmas untuk berobat.

F. Stres dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek
Ny.M mengatakan merasa susah jika hasil sawahnya kurang baik
2. Stressor jangka panjang
Keluarga mengatakan cemas terhadap kesehatan Ny.M.
3. Kemampuan keluarga merespon terhadap masalah
Pemecahan masalah dalam keluarga Ny.M biasanya dengan cara
musyawarah antar anggota keluarga karna keluarga Ny.M memiliki
kepercayaan bahwa dalam setiap masalah yang dialaminya pasti ada jalan
keluar untuk permasalahan itu. Pengambilan keputusan musyawarah
diambil secara mufakat oleh seluruh anggota keluarga.
4. Strategi koping yang digunakan
Kesehatan yang mulai menurun yang dialami Ny.M sudah semestinya
terjadi karena usia yang semakin tua.
 5. Strategi adaptasi disfungsional
Tidak ada.

G. Harapan Keluarga
 Fasilitas kesehatan ditambah dan semakin dilengkapi
 Petugas pelayanan kesehatan diharap cepat tanggap dalammelayani
masyarakat.

Analisis Data
Masalah
Data Senjang Etiologi
Keperawatan
Ny.M
DS :
 Klien mengatakan sering sakit kepala Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah Gangguan
di bagian tengkuk hipertensi rasa nyaman
 Klien mengatakan sangat suka
makanan yang mengandung garam
 Klien mengatakan tidak tau tentang
penyakit hipertensi

DO :
Dilakukan pemeriksaan kesehatan :
 TD : 220/150 mmHg
 Nadi : 80x/menit
 Suhu : 36.6˚C
 RR : 22 x/menit
Hipertensi

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Gangguan aman nyaman pada Ny.M berhubungan dengan ketidaktahuan
keluarga mengenal masalah hipertensi
 SKORING

Kriteria Skor Bobot Hipertensi pada Ny.M

Sifatmasalah
1. Aktual 3
3
2. Resiko 2 1 X 1= 1
3
3. Potensial 1

Kemungkinan
masalahdapat
diubah 2
2
1. Mudah 1 2 X2=2
2
2. Sebagian 0
3. Sulit

Potensimasala
hdapatdicegah 3
1. Tinggi 2 3
1 X1 = 1
2. Sedang 1 3
3. Rendah

Menonjolnya
masalah 2
1. Ada, 1
segera 0 2
1 X1 = 1
2. Ada, 2
tidakseger
a
3. Tidakada

Total 𝟓
 INTERVENSI

Diagnosa Tujuan Kriteria

N
Keperawat Evaluasi Intervensi
o. Umum Khusus Standar
an (A.V.P)

Gangguan Setelah Setelah V : Keluarga 1. Dapat 1. Kaji

aman askep dilakukan Tn.M dapat menyebutka pengetahu
nyaman keluarga askep mengenal n definisi an klien
pada Ny.M dilakuka keluarga Hipertensi secara tentang
berhubung n maka sederhana. Hipertensi
A : Keluarga
an dengan diharapk diharapkan
Tn. M dapat 2. 2.
ketidaktah an tidak keluarga
mengungkapk Mengetahui Berikan
uan terjadi Tn. M
an kriteria tanda dan informasi
keluarga resiko dapat :
evaluasi gejala mengenai
mengenal sakit
1. dengan sikap minimal tiga Hipertensi
masalah berulang
Mengenal tenang.
hipertensi . 3. 3. Berikan
. Memahami edukasi
secara mengenai
sederhana tanda dan
tentang gejala
penyebab Hipertensi
terjadinya
4. Berikan
 Hipertensi informasi
mengenai
sebab
terjadinya
Hipertensi

5.
Perhatika
n sikap
yang
ditunjuka
n Ny.M
ketika
diberikan
edukasi.

V : Keluarga 1. Keluarga 1. Kaji

2.
Tn. M dapat Tn.M dapat pengetahu
Mengetah
mengungkapk mengungka an klien
ui Akibat
an akibat p apa tentang
Hipertensi akibatnya akibat
bila Ny. S yang
A : Keluarga
kembali biasanya
Tn. M
sakit dirasakan
Menunjukan
Hipertensi bila
sikap
terjadi
antusias,
Hipertensi
ketika hendak
memutuskan. 2. Berikan
informasi
tentang
 apa apa
saja
akibat
yang
mungkin
muncul
ketika
seseorang
mengalam
i masalah
tersebut
dengan
pola
aktifitas
sehari-
hari atau
kebiasaan
.

V : Keluarga 1. Keluarga 1. Kaji

3.
Tn. M Tn.M pengetahu
Merawat
mengetahui Mampu an klien
prosedur menyebutka tentang
perawatan n secara cara-cara
yang singkat dan yang bisa
diberikan. sederhana dilakukan
tentang untuk
A : Keluarga
prosedur mencegah
Tn. M
perawatan terjadi
menunjukan
yang telah sakit
 rasaingin tahu diberikan berulang
yang tinggi. minimal 1
2.Berikan
P : Keluarga 2. Keluarga edukasi
Tn. M Tn.M mengenai
mampu memperhati prosedur
memahami kan dengan atau cara
tentang saksama. untuk
prosedurtinda mencegah
3. Keluarga
kan yang sakit
Tn.M
telah di berulang
mampu
ajarkan. baik
memperagaa
secara
n ulang
medis dan
prosedur
non
perawatan
medis.
yang telah
diberikan 3.
minimal Perhatika
satu. n sikap
yang
ditunjuka
n oleh
keluarga
ketika
memberik
an
edukasi

V : Keluarga 1. Keluarga 1. Kaji

4.
Tn.M mampu Tn.M dapat pengetahu
Modifikasi
Lingkunga mengungkapk menyebutka an klien
n an tindak cara n tindak tentang
(Pencegah pencegahan cara tindak
an) dari pencegahan cara
kambuhnya kambuhnya pencegah
Hipertensi Hipertensi an

A : Keluarga 2. Keluarga 2. Berikan

Tn.M Tn.M edukasi
menunjukan memperhati dan
rasa ingin kan dengan informasi
tahu. seksama. mengenai
tindak
P : Keluarga 3. Keluarga
cara
Tn.M mau Tn.M
pencegah
melakukan melakukan
an
tindak tindak
pencegahan. pencegahan. 3.
Lakukan
pemeriksa
an
tekanan
darah
pada Ny.
M

V : Keluarga 1. Keluarga 1. Kaji

5.
Tn.M Tn.M pengetahu
Pelayanan
menyebutkan mampu an atau
Kesehatan
bentuk menyebutka bayangan
pelayanan n pelayanan klien
kesehatan kesehatan tentang
yang ada setidaknya pelayanan
disekitar / dua. kesehatan
dilingkungan yang ada
2. Keluarga
keluargaTn.M
Tn.M 2. Berikan
P : Keluarga menggunaka informasi
Tn.M mau n pelayanan mengenai
untuk kesehatan bentuk
mengakses sekurang- bentuk
pelayanan kurangnya pelayanan
kesehatan satu. kesehatan
yang ada. .

3. Berikan
edukasi
tentang
keuntunga
n dan
manfaat
dari
pelayanan
yang ada.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tanggal/
Diagnosis Implementasi Evaluasi Paraf
Jam
Gangguan rasa 14 April 2019
aman nyaman 17.00  Mendiskusikan S:
pada Ny. M dengan keluarga  Keluarga
berhubungan tentang pengertian, mengatakan sudah
dengan tanda gejala, memahami tentang
Ketidaktahuan penyebab, akibat, hipertensi
keluarga diit tetang O:
dalam hipertensi  Keluarga mampu
mengenal  Menanyakan menyebutkan
masalah kembali bila ada pengertian, tanda
hipertensi yg belum mengerti gejala, penyebab,
 Mengevaluasi akibat dan diit
kembali tentang hipertensi
hipertensi  TD :
 Memberi 220/150mmHg
reinforcement
positif pada A:
keluarga Tujuan tercapai

P:
Intervensi selesai