KONSELING

OBAT
PASIEN EPILEPSI
AYU NOVITA TRISNAWATI
1541012191
Apoteker Angkatan IV 2015
 DEFINISI
Penyakit kambuhan kronis yang
ditandai dg datangnya serangan
tibatiba dengan atau tan!a ke"ang#
yang disebabkan karena naiknya
akti$itas %de!o&arisasi# neuron !usat !
ada sistem korteks mau!un subkorteks
ter"adi !enurunan ni&ai ambang
rangsang'
 ETIOLOGI
Epilepsi iiopatik
• kas!s epilepsi "ang tiak iketa#!i se$a$n"a %Sekitar &0' (

Epilepsi si)pto)atik
• kas!s epilepsi "ang iketa#!i se$a$n"a %Sekitar *0' (
• )isaln"a tra!)a kepala+ in,eksi+ kongenital+ lesi esak r!
ang+ gangg!an perearan ara# otak+ toksik an )eta$olik-
Epilepsi kriptogenik
• ianggap se$agai si)pto)atik tetapi pen"e$a$n"a $el!)
iketa#!i+ )isaln"a West syndrome dan Lennox Gastaut
.es$yendrraopmae ./enis #or)on apat )e)pengar!#i
serangan epilepsi
• #or)on estrogen+ #or)on tiroi %#ipotiroi an #ipertiroi(
)eningkatkan kepekaan ter/ain"a serangan epilepsi+
• #or)on progesteron+ AT+ kortikosteroi an testosteron apat
 PEN(ET)S DAN FAKTO*
*ESIKO
1-!rang ti!r
2-Stres e)osional
*-In,eksi %e)a)
  ke/ang( 4-Alko#ol
5- 3er!$a#an #or)onal
-elela#an
&-otosesnsiti6itas
 PATOFISIOLOGI
 -   r e  ti    
)  s  n a r  t o  r  !  e n  i  a  g a   $ e s  l  a  n e  k i    g  n  a " i   7  ai    ) i k  a  r a  t  
n a  r  e p   n a   #  a $
   n  a  g  n  e    k i r t  s il   s l  ! p    )i  i  ! l  a l e   )   n i l  a /  r e t   t  !  $ e s  r e t   
n o r   !  e n   r a  t  n a   n  a  g  n  !  $ !  
  -  n  a  g  n  ! $   ! #  r  e $
  g   n i l  a s   a  "  n  n i  al   n  a  g  n e    !  t  a s  g   n  a "   n o  r  !  e n  l
e s   n  ! i l i $   n  a i  k e s i  r  a  i  ri    r e t   k a t  O

    .  l  a     m    r    o  n      b  a   a    r  a    c e  s i    s    k    a e    r    e  b      n    a    k  a

      n o    r    u    e n  -      n o    r    u    e  n   
a    k  a      m      u    g    g    n    a g    r e  t      k a    t  o      a    d    a  p        m e  t    s y  s      g    n  i    k    a e 
r    b   n a  k a   n e  r  a  k i 
   ! a  : a k  i    a /  n e   )   n o  r  !  e n   r a t   n a   s a  t  n il    ! l  al   r !  t a   g  n 
e   )   g  n  a "  e    )  s i  n a  k e   )   a l i  $ a  p  A
 -   r  a  :  n  al   n  a    k i  a $
   n  a  g  n  e    g  n !  s  g  n  a l  r  e $   n o  r  !  e n   r a  t  n a   s l  ! p    )i   s a  t  n 
il    ! l  al  + l a   )  r o  n   n  a a     a e k    )  a l  a  8

  .    .  r e t    ti     m    s    n a r    t o  r      u    e  n

   y    r o    t  i    b  i    h    ni      s  ’    n  i a    r  b  i  a  g  a  $ e s   t a  , i s  r e  $   g  n  a " 
+  (   i :  A   : i  r "  t  !  $  o  ni   )  A  a   )    ) a  ; %   A  .   A  ; 
      r e t    ti   
m    s    n a r    t o    r    u    e  n   y    r o    t a    t  i    c    x  e    s    ’    n  i a  r    b   n 
 a  k  a  p !  r e   )   g  n  a " +  t a    ) a t   ! l  ; 
  :      h    a  l  a      d  a  i      ni      n a    r u    t    a  g      n    e  p    e   
m    s  i    n    a    k  e      m        m    a  l    a  d      n a    r    e p    r    e  b      g    n    a  y      r e    ti   
 m    s    n a r    t o    r    u e    N

 - t   ! /  n  al   # i  $  el   n  a i  t i l  e  n  e p   ! l  r e  p
   9  1 +  < 1
   # i  s a   )   n  a    s  a l  e/    )  ! l  e $   
"  s  p  e l i  p e   n  a  g  n e     a  "  n  n  a  g  n  ! $   ! #  i  ni   r e  ti    
)  s  n a r  t o r   ! e  N
  -  a   i  t  p e  p   n a    ( T     5 %   n i  n o  t o  r e s  + e   ni    )  a  p  o   +  n i l  a  n e 
 r   a  r o  n
   #  a l a    a   a  "  n  n i  al   k i  r o  t i  $ i  #  ni   t a  , i s  r  e $  g   n  a "   n a  k  g  n 
 a   e s +   n i l  o k  l i  t  e  s a   n a  
   t a t  r  a p  s a   #  a l  a   a   k i  r o  t a  t i  s  k e   t a  , i s  r  e $   g  n  a "   n i  al   r 
e  ti    ) s   n a r  t o  r  ! e  n   n a   g  n  o l  o  ;
 PATOFISIOLOGI
 -  sl   ! p    )i i  r a   i  s  a  s  r   n i 
i   n  k  s
o
   t !   $  e  s i   a "  a   p a   #  a l i      e s
   g  n a /  r e t   a g   g  n i  #
  + l a   )  r   a "   a l   !  k i g   n e   )   a "
o  n   g  n o p i t    k  a   i t  g   n
   k a  t o   a e  r a  i  i    ) s   n a r t   a k     e  s i 
   s l !  p    )i si     #  e l o   n $  a   
$
   ! l  a l  e   a  n  s i  n  e/   n !  !   e s     e li   
s  "    p a   p a  e r   =  : i  t   p E
i p
 -  k a  t  n e  r  e s    a  e s   k a  t o  i    
a  r  : n o r   !  e n
   # ! r     e s i t   !  p   a k   # a  $   ! a  t a   r a    a "
! i l e   )   n s e  $   # i  $  el  g   n
l
   n o  r  ! e  n     e k   ! a  t a   n   e k   k     e  e s
k  o p    )  o l o  r  !  e n  l i  : o  p     o  k
)  l
   a     a p  i  a  n  e  g      i   a  s   r  k  n 
n e   )   t  a  p  a  i  n s i  n  i S
i o
  - i s   p  e l i  p e   n 
a   g  n a  r e s
   s i  n  e/   s i  n  e/ i  r a     a " i  t  s e  , i  
  a    e $  r  e $   g  n  s a n a   )
   n  a  k l  ! $      n i l   a  e s    a "     ni
) i  n e   )    k  a    : g   n #  a li 
ki  r
 i  s a  si    r k   n  e  s o  r p    )   e k  r   !  ki   a "
 n  i s   s  a l a     a  n e t   t g   n
o
   n o  r  !  e n     e k i  r  a    a      a "   a  o >
k  o p    )  o l e $  r  e $   g  n i  s  k
?ANIESTASI >INI 
 3aa se$agian $esar kas!s+ tenaga
kese#atan tiak )en"aksikan langs!
ng ter/ain"a ke/ang
 e$an"akan pasien %k#!s!sn"a "ang
isertai engan parsial ko)pleks ata!
tonikklonik !)!)( tiak )en"aari
ke/aian ke/ang "ang ses!ngg!#n"a

3enting ata "ang )e)aai

tentang ri7a"at eskripsi an
7akt! ke/aian
ari @#ak ketiga
 ;EA>A >INI 
+

e/ang spesi@k
tergant!ng e/ang
ko)oleks e/ang ko)pleks
paa /enis
parsial parsial ikaitkan
ke/ang- enis
ter)as!k engan
ke/ang
ga)$aran per!$a#an
$er6ariasi setiap so)atosensor kesaaran
pasien tapi
i
ata! )otor
sa)a !nt!k
6okal e/ang tonik klonik
setiap ini6i! !)!)
etiaaan
ke/ang na)pak kesaaran #an"a
relati, ringan+ singkat
engan perioe
per!$a#an
 )er!
paka
n
episoe
kon6!lsi,
!ta)a
an
selal!
ikait
kan
eng
an
 8IA;NOSIS
-,

1- EE; B iagnosis kelainan an gangg!an

ke/ang
2- EE; nor)al B paa $e$erapa pasien
se:ara klinis )asi# teriagnosa
epilepsi
*- ?RI B k#!s!s !nt!k lo$!s te)poral
4- T s:an #an"a !nt!k e6al!asi a7al
t!)or otak ata! perara#an sere$ral
 T) 5)AN PENGOBATAN
/.

?engontrolD)eng!rangi serangan+ se#ingga

pasien apat #i!p engan nor)al

?ini)alisasi ti)$!ln"a ESO an interaksi o$at

?eningkatkan k!alitas #i!p pasien

 P*INSIP PENGOBATAN
/-

1- ?enetapkan iagnosa an

)e)$erikan terapi engan alasan
"ang tepat
2- ?e)ili# o$at !ta)a "ang tepat
*- ?enent!kan osis "ang tepat !nt!k
)enapatkan respon "ang
)aksi)al
4- >e$i# i!ta)akan terapi t!nggal
5- 3e)$erian terapi ko)$inasi
setela# perti)$angan "ang
)atang
Pen"e&asan Terkait
Obat
 onseling kar$a)a=epin

1- O$at kar$a)a=epin )e)iliki e,ek sa)ping seperti

p!sing+ngant!k an panangan ka$!r+ )aka pasien
"ang )engg!nakan o$at ini sela)a terapi ian/!rkan
!nt!k )eng#inari peker/aan "ang )e)erl!kan
konsentrasi pen!# seperti )engenarai kenaraan an
)en/alankan )esin-
2- inari kons!)si alko#ol karena apat )eningkatkan
e,ek sa)ping kar$a)a=epin i SS3-
*- ar$a)a=epin se$aikn"a i)in!) $ersa)aan engan
)akanan !nt!k )eng#inari )!al ata! )!nta#-
4- #inari pe)akaiann"a $ersa)a engan /!s grape,r!it+
karena apat )eningkatkan kaar kar$a)a=epin
ala) ara#-
5- angan )eng#entikan pengo$atan tanpa
sepengeta#!an okter+ se$aikn"a t!r!nkan osisn"a
- ika aa osis "ang terle7at i)in!)+ segera )in!) o$at "ang
terl!pa it!- Na)!n+ /ika s!a# )enekati 7akt! )in!) osis
$erik!tn"a+ :!k!p )e)in!) 1 osis o$at terse$!t ses!ai /a7al
)in!) o$at "ang se#ar!sn"a- angan iganakan %/angan
)in!) !a osis sekalig!s( %ISO ,ar)akoterapi(-
&- angan )e)in!) o$at ini le$i# ari osis "ang tela# itent!kan+
 /angan )e)in!) le$i# sering ari ,rek!ensi )in!) o$at "ang
tela# itetapkan+ an /angan i)in!) !nt!k /angka 7akt! "ang
le$i# la)a ari 7akt! "ang tela# itetapkan %ISO ,ar)akoterapi(-
<- ar$a)a=epin apat $erinteraksi engan $e$erapa o$at- ?aka
at!r /a7al %inter6al( pe)akaian o$ato$at terse$!t
9- 3en"i)panan B
 /a!#kan ari /angka!an anakanak
Si)panla# ite)pat "ang terlin!ng ari :a#a"a ata! api
 angan )en"i)pan kar$a)a=epin ta$let ite)pat "ang le)
$a$+ ata! panas karena apat )en"e$a$kan ta$let r!sak ata!
$erk!rang e,ekti6itasn"a-
 Konse&ing sebe&um menggunakan
9igabatrin

)asala# pengli#atan seri!s )!ngkin ter/ai

saat )eng!nakan o$at ini an apat
per)anen $a#kan setela# $er#enti )in!)
o$at+ !nt!k )en:ega# para#n"a )asala#
pengli#atan+)aka se$el!) )engg!nakan
o$at ini perl! iin,or)asikan kepaa pasien B
Fagar $erkons!ltasi engan okter ata!
apoteker /ika )e)ilikiB )asala# )ata
tertent!
%:a:at $iang 6is!al( .erita#! okter Ana
 /ika Ana )e)iliki ri7a"atB ?asala# )ata
lainn"a %)isaln"a+ gla!ko)a+ egenerasi
)ak!la+ )asala# sara, optikG
Konse&ing saat menggunakan
obat
3e)eriksaan )ata #ar!s tetap ilak!kan
setiap 4 )ingg! sa)pai * $!lan selan/!tn"a
saat Ana )in!) o$at ini+ an ana /!ga
#ar!s )e)eriksa )ata * sa)pai  $!lan
setela# )eng#entikan o$at ini- Ik!ti pet!n/!
k okter+ an $eri ta#! okter segera /ika
Ana )e)iliki per!$a#an ala)
pengli#atan %seperti ke#ilangan pengli#atan+
pengli#atan ka$!r+ pengli#atan gana+
kepekaan ter#aap :a#a"a+ sakit )ata(-
 yg hami&

3eren:anaan ke#a)ilan- ?enisk!sikan
keaaaan pasien engan a#li sara, an a#li
kan!ngan se$el!) #a)il-

?e)$!at per/an/ian engan a#li kan!ngan
ketika pasien )erasa #a)il an )elak!kan k!
n/!ngan r!tin sela)a )asa ke#a)ilan

?engons!)si OAE "ang tela# iresepkan ole#
okter-

?elaporkan se)!a $angkitan "ang ter/ai
kepaa a#li sara,-

Istira#at engan :!k!p-

?en/aga kesei)$angan n!trisi an $erat $aan
KIE !ada 8anita e!i&e!si yg
hami&

Intake asa) ,olat %L0+4 M 1 )gD#ari( p
prenatal )en:ega# e,ek teratogenik

O$at antiepilepsi se:ara )onoterapi+ osis
serena# )gk  )eng!rangi e,ek
teratogenik

O$at2 antiepilepsi "g le$i# $ar! p!n"a e,ek
teratogenik 

3e)$erian 6it  p $!lan terak#ir
ke#a)ilan g osis 10 )g oral setiap #ari
 )en:ega# koag!lopati
 KIE !ada ibu menyusui

?eski istri$!si o$at antiepilepsi ilaporkan rena#
paa air s!s!+ na)!n perl! iper#atikan e,ek paa
$a"i %seasi+ irita$ilitas+ poor ,eeing( ter!ta)a paa
pe)akaian $ar$it!rat H $en=oia=epin

Bagaimana !ada 8anita !erimeno!ause


.erpengar!# p kepara#an epilepsi k)k krn !kt!asi
#or)on seks %ter!ta)a "g )e)iliki ri7a"at catamenial
seizures(

E,ek RT /!ga $el!) /elas p pengontrolan ke/ang+
na)!n perl! )onitoring ti)$!ln"a ke/ang p pe)
$erian s!ple)en estrogen