GANGGUAN TIROID HIPRROIDISME

PATOFISIOLOGI

Hipertiroid adalah sekresi hormon tiroid yang berlebihan dari kelenjar tiroid. Manifestasi
hipertiroidisme disebut tirotoksikosis, terlepas dari asal hormon tiroid. Istilah ini benar bahkan ketika
seseorang mengambil sejumlah besar hormon tiroid sintetis yang bermanifestasi sebagai tiosisosis
walaupun dia tidak memiliki hipertiroidisme. Hormon tiroid meningkatkan metabolisme di semua organ
tubuh, menghasilkan banyak manifestasi berbeda. Hipertiroidisme bisa bersifat sementara atau
permanen, tergantung pada penyebabnya. sistem, menyebabkan hipermetabolisme dan meningkatkan
aktivitas sistem saraf simpatik.

Hormon tiroid merangsang jantung, meningkatkan detak jantung dan volume stroke. Respons ini
meningkatkan curah jantung, tekanan darah sistolik, dan aliran darah (McCance et al., 2014).
Peningkatan kadar hormon tiroid memengaruhi protein, lemak, dan metabolisme glukosa. Penumpukan
dan kerusakan protein meningkat, tetapi kerusakan melebihi penumpukan, menyebabkan hilangnya
protein tubuh yang dikenal sebagai keseimbangan nitrogen negatif. Toleransi glukosa menurun, dan
pasien mengalami hiperglikemia (kadar glukosa darah tinggi). Metabolisme lemak meningkat, dan lemak
tubuh berkurang. Meskipun pasien memiliki nafsu makan yang meningkat, metabolisme yang meningkat
menyebabkan penurunan berat badan dan defisit NUTRISI. Hormon tiroid diproduksi sebagai respons
terhadap hormon stimulasi yang dikeluarkan oleh hipotalamus dan kelenjar hipofisis anterior. Dengan
demikian, kelebihan hormon tiroid mengubah sekresi hormon dari hipotalamus dan kelenjar hipofisis
anterior melalui umpan balik negatif (lihat Bab 61). Hormon tiroid juga memiliki pengaruh terhadap
produksi hormon seks. Wanita memiliki masalah menstruasi dan penurunan kesuburan. Baik pria
maupun wanita dengan hipertiroidisme mengalami peningkatan libido (minat seksual).

Penyakit Graves

adalah gangguan autoimun yang dihasilkan dari tiroiditis Hashimoto (HT) (Mandel et al., 2011).
HT menghasilkan produksi autoantibodi terhadap berbagai zat dan struktur dalam kelenjar tiroid. Pada
penyakit Graves, antibodi ini (imunoglobulin perangsang tiroid [TSIS]) menempel pada reseptor hormon
perangsang tiroid (TSH) pada jaringan tiroid. Kelenjar tiroid merespons dengan meningkatkan sel-sel
kelenjar, yang memperbesar kelenjar, membentuk gondok, dan memproduksi hormon tiroid secara
berlebihan (tirotoksikosis). Ketika HT menyebabkan produksi antibodi ke struktur lain dalam kelenjar
tiroid, hipotiroidisme terjadi. di bagian Hipotiroidisme.) Pada penyakit Graves, semua manifestasi umum
hipertiroidisme hadir. Selain itu, manifestasi lain yang spesifik untuk penyakit Graves dapat terjadi,
termasuk exophthalmos (penonjolan mata yang abnormal) dan myxedema pretibial (pembengkakan lilin
yang kering pada permukaan depan dari kaki bagian bawah yang menyerupai tumor jinak atau keloid).
Tidak semua pasien dengan gondok mengalami hipertiroidisme. Hipertiroidisme yang disebabkan oleh
beberapa nodul tiroid disebut gondok multinodular toksik. Nodul bisa berupa jaringan tiroid yang
membesar atau tumor jinak (adenoma). Pasien-pasien ini biasanya memiliki gondok selama bertahun-
tahun. Manifestasi lebih ringan daripada yang terlihat pada Graves 'discase, dan pasien tidak memiliki
exophthalmos atau myxedema pretibial. Hipertiroidisme juga dapat disebabkan oleh penggunaan hormon
pengganti tiroid yang berlebihan. Jenis masalah ini disebut hipertiroidisme eksogen.
Insidensi dan Prevalensi

Hipertiroid adalah gangguan endokrin yang umum. Penyakit Grave dapat terjadi pada usia
berapa pun tetapi paling sering didiagnosis pada wanita antara 20 dan 40 tahun (Mandel et al., 2011).
Goiter multinodular toksik biasanya terjadi setelah usia 50 tahun dan mempengaruhi wanita 4 kali lebih
sering daripada pria (McCance et al., 2014).