Kasus SGD 4,5,6

Tn B datang ke UGD diantar oleh keluarga dengan keluhan utama sesak nafas berat.
Sebelumnya Tn BA terjatuh dari atap rumah dan dadanya membentur batang besi. Pengkajian
primer yang dilakukan didapatkan nafas spontan, cepat dan dangkal, gerakan dinding dada
tidak simetris dan tampak cyanosis. Pasien dicurigai mengalami tension pnemothoraks.
Learning Task
9. Apa masalah keperawatan prioritas yang mungkin muncul
Masalah Keperawatan prioritas yang mungkin muncul adalah ketidakefektifan pola nafas
karena pada kasus diatas dijelaskan jika pasien mengalami benturan pada daerah dada
yang kemungkinan menyebabkan ekspansi paru-paru pasien tidak maksimal sehingga
mengalami sesak nafas berat. Hasil pengkajian primer juga menunjukkan jika pasien
bernafas spontan, serta gerakan dinding dada tidak simetris. Oleh karena itu, masalah
keperawatan prioritas pada kasus diatas adalah ketidakefektifan pola nafas.

Data Etiologi Masalah Keperawatan

DO : Terjatuh dari atap rumah Ketidakefektifan pola
DS : dan terbentur pada dada nafas
- Keluarga
mengatakan bahwa Menyebabkan ekspansi paru
keluhan utama sesak tidak optimal
nafas berat
- Terdapat gerakan Sesak nafas berat
dada tidak simetris
Ketidakefektifan pola
nafas

10. Sebutkan apa saja tindakan medis dan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi
tension pneumotorak?
Tindakan keperawatan untuk mengatasi ketidakefektifan pola nafas menurut NIC :
a. Airway Management
Membuka jalan nafas dengan menggunakan teknik head tilt chin lift atau jaw thrust
bila perlu. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, identifikasi pasien jika
memerlukan pemasangan alat jalan nafas buatan. Lakukan fisioterapi dadi jika perlu.
Keluarkan sekret dengan batuk atau suction, asukultasi suara nafas dan catat adanya
 suara tambahan. Berikan bronkodilator bila perlu. Atur intake untuk cairan dan
monitor respirasi serta status oksigen. Kolaborasi untuk tindakan dekompresi dengan
pemasangan selang WSD.

Dafpus : dafpus NIC wah, rage sing ngabe NIC soalne 

Tapi sing yakin rage jak etione wah hehehe