UNIVERSITAS MATARAM
JURUSAN TEKNIK SIPIL FAKULTAS TEKNIK UNRAM
Jln. Majapahit No. 62 Mataram 83125 Telp./Fax. (0370)6361256
Bila mengalami hambatan untuk mengikuti kuliah jarak jauh, berikan alasan secara tertulis:
Mataram, ……………………….
Mahasiswa,
(…………………………………)