Standar atau Elemen Langkah EP Pemenuhan No Metode Perbaikan Indikator Pencapaian Waktu PIC Ket Penilaian HPK 2.4 Sosialisasi Melakukan sosialisasi kepada Pedoman dan SPO Minggu I dan Bidang Pelayanan pedoman dan SPO seluruh DPJP, kepala ruang, dan tersosialisasikan II Mei 2019 tentang Do Not ketua tim mengenai pedoman dan SPO kepada seluruh DPJP, Rescucitate tentang Do Not Rescucitate (DNR), kepala ruangan, dan (DNR) bekerjasama dengan pokja PAP ketua tim. tentang pedoman pasien terminal. Pertemuan dapat dijadwalkan dalam 2 kali pertemuan agar seluruh sasaran sosialisasi terpapar dengan pedoman dan SPO. Sosialisasi ulang Melakukan sosialisasi pada seluruh Alur dan tata cara Minggu IV Subbag Umum, tentang penitipan security tentang penitipan barang. penitipan barang april, Kepegawaian, dan barang tersosialisasi pada minggu I Mei Humas Pertemuan dapat dijadwalkan dalam seluruh security 2019 2 kali pertemuan agar seluruh sasaran sosialisasi terpapar dengan alur penitipan barang. Penguatan Melakukan sosialisasi ulang Alur memperoleh dan Minggu I dan Bagian Rekam penggunaan kartu tentang alur memperoleh kartu mengembalikan kartu II Mei 2019 Medis penunggu pasien penunggu pasien. penunggu pasien tersosialisasi pada Pertemuan dapat dijadwalkan dalam seluruh tenaga 2 kali pertemuan agar seluruh administrasi ruangan sasaran sosialisasi terpapar dan bagian dengan alur kartu penunggu pasien. pendaftaran Penguatan Jam Melakukan koordinasi dengan Jam kunjungan sesuai Minggu I Mei Subbag Umum, berkunjung security, bagian pelayanan, dengan SPO. Seluruh 2019 Kepegawaian, dan customer service, dan kepala security dan kepala Humas ruangan ruangan memahami jam berkunjung Bagian Rekam Medis Aktivasi code black Melakukan sosialisasi SPO code pink dan Alur aktivasi code black Minggu III dan Subbag Umum, dan code pink code black kepada security dan kepala dan code pink dipahami IV Mei 2019 Kepegawaian, dan Humas ruangan. Koordinasi untuk aktivasi code setiap petugas terutama pink dan code black serta koordinasi security dan kepala Bagian Rekam dengan PKRS untuk pembuatan banner ruangan. Banner Medis aktivasi code. dianggarkan oleh PKRS. PKRS