Acara di buka jam 09.30 oleh dr.

Khauli
Materi di sampaikan oleh dr.Wilson Sp.A
● EWS adalah penilaian ketat untuk pasien di luar ICU
● Adanya timeline critical ill
● Kita harus aware pada fase early sign & symptomps
● Say no to cardiac arrest
● No CPR
● Semua pasien anak disarankan pakai syiringe pump,agar lebih aman
● Balance cairan:
- Berat badan dan umur sangat mempengaruhi
- Ada beberapa istilah: IWL, input,output,diuresis ,normal > 1cc/kgBB/ jam.
- Proses kehilangan cairan. Kebutuhan pada bayi prematur lebih banyak
dibandingkan dengan bayi normal.
- Jumlah IWL,( neonatus,1bulan - 1 tahun, 1- 5 tahun,...)
- Kondisi berpengaruh terhadap IWL
- Kondisi yang menurunkan IWL
- Bayi dibungkus dengan plastik,tujuannya untuk mengurangi pengeluaran
cairan.
- Kepentingan balance cairan,pada kasus DHF, diare,balance cairan
diharapkan balancenya positif.
- Balance nol,diharapkan pada pasien gagal jantung dan gagal ginjal
- Balance negatif,diharapkan pada pasien sindrom nefrotik,edema
paru,overload cairan.
- Input- output= balance cairan
- Rekomendasi:
● Pemberian cairan hati2 tanpa menyebabkan dehidrasi
● Di anak,kebutuhan cairan ada rumus tersendiri
IWL
Ada contoh soal
1. Pasien laki2,usia 3 tahun. BB 15 Kg, dx: DHF grade 1, diberikan cairan
3ml/kgBB/jam..anak tampak banyak tidur,TD = 100/70,HR 120x/menit,RR 28x/
menit,CRT 2 detik. Anak tidak muntah,mencret,jumlah cairan yang dikonsumsi
sebanyak 200 ml dengan jumlah urine 300 ml. DPJP menginstruksikan balance
cairan dan diuresis.
Jawaban:
Balance = input - output.
Input: oral : 200
3cc/ kgBB/jam: 3 x 15x 24= 1080
Total= 1280
Output = IWl = 450, urine : 300
Total = 750 cc
Balance cairan = Input - output
= 1280- 750
= 530
Diuresis= 300/15: 20/24= 0,8 cc
2. Bayi usia 2 hari,dx: distress nafas, BB 3kg,bayi puasa,jumlah cairan 80 cc/kgBB.
Bayi tampak sesak,sembab pada kaki,ronkhi kasar diseluruh lapangan paru,infus
 habis 1 kolf, jumlah urine 90 ml,tidak muntah, maupun diare, hitunglah balance
cairan dan diuresis.
Jawaban:
Balance
Input: po= -
Parenteral: 500
Total : 500

Output: IWL= 150

Urine= 90
Total= 240
Balance : 500-240 = 260

Diuresis= jumlah urine: BB: 24

= 90:3:24
. =1,25

3. Pasien PR,BB : 40 kg masuk IGD jam 18.00, dengan diagnosis Sindroma

nefrotik,anak minum sebanyak 500 ml dengan jumlah urine 1000 ml,hitung balance
cairan dan diuresis?

Input : 500

Output: IWL: 20x40:2( karena setengah hari) = 400 cc

Urine = 1000
Total : 1400

Balance = 500- 1400

= -900

Diuresis: 1000/ 40= 25:12 jam= 2,08

4. Kalau 9njam.=IwL= 30 cc/ kgbb/jam= 30x20:24x9

Pertanyaan:
1.dr.khauli : kapan dihitung balance cairan?

dr.Wilson Sp.AGagal.jantung hitung per 6 jam, kalau SN dihitung perhari.

2. Kak eka : bagaimana untuk menghitung urine pada neonatus?

dr.Wilson Sp.A: timbang pampers sebelum dipakai dan setelah dipakai. Tetapi memang
lebih akuratnya dengan pemasangan kateter.

3.kak zainah, untuk form EWS,neonatus masih susah diterapkan karena ada pemeriksaan
yang berupa tensi darah,form dari RSCM nampaknya lebih simple?
dr.Wilson Sp.A : mengenai tensi, untuk neonatus,bayi sebenarnya ada manset tensi
tersendiri. Nanti akan saya coba koordinasi dengan teman sejawat di RSCM mengenai form
EWS.

dr. Khauli:mengenai form EWS untuk populasi khusus,seperti neonatus,bayi,anak.dan

kebidanan masih dalam tahap trial dan pembiasaan,sambil mencari form EWS yang cocok
di implementasikan di RS kita.

4. dr. Herman: mengenai angka2 yang tertera di form EWS anak

dr.Wilson Sp.A: mengenai form EWS yang digunakan nanti akan dipaparkan oleh dr.Khauli.
kalau di slide yang dijelaskan form yang dari RSCM.

dr.khauli: mengenai form EWS untuk populasi neonatus,bayi akan coba terus mencari form
yang sesuai dengan situasi dan kondisi RS kita.

Acara ditutup jam 11.25