Metode

2.1. Pengambilan gambar dan penilaian warna lidah

Subjek sebanyak 1268 orang Jepang (958 wanita dan 310 pria) yang direkrut dari Pusat Penelitian
Pengobatan Oriental di Universitas Kitasato antara Januari 2015 hingga Maret 2016. Pengambilan
gambar lidah dilakukan dengan DS01-B perproses. Dioda pemancar cahaya sebagai sumber cahaya dan
kamera charge-coupled (Nikon D701) digunakan untuk mengambil gambar lidah beresolusi tinggi. Ini
dilakukan dengan cepat, ketika warna lidah menjadi gelap dengan kongesti darah hanya beberapa detik
setelah tonjolan. Gambar secara otomatis dikoreksi warna dalam kesalahan kisaran 8.14 pada 2s dari
distribusi normal (diuji menggunakan bagan warna X�rite1 24), memungkinkan akurasi yang cukup
untuk membedakan dan secara tepat mengevaluasi warna dengan mata manusia telanjang. Kita
mengecualikan sampel yang tidak tepat, seperti yang tidak mencukupitonjolan lidah atau lidah yang
sepenuhnya berbulu. Gambar lidah terpotong dianalisis menggunakan pendekatan mesin pembelajaran
untuk kuantifikasi rata-rata area lidah CIELAB (ruang warna yang ditentukan oleh Komisi Internasional
tentang Penerangan yang menggambarkan semua warna yang terlihat dan diciptakan untuk berfungsi
sebagai nilai model referensi independen perangkat). Awalnya, RGB standar adalah nilai warna untuk
gambar seluruh lidah dikonversi menjadi ruang warna CIELAB yang tidak tergantung pada perangkat.
Setelah konversi, gambar digunakan sebagai input untuk algoritma pengelompokan K-means dan untuk
selanjutnya ekstraksi area tubuh lidah. Metode K-means adalah metode pembelajaran mesin
quantisation vektor yang melokalkan setiap objek dalam suatu gambar. Kami menerapkan k = 4
pengelompokan berdasarkan nilai-nilai CIELAB untuk mengekstraksi area tubuh lidah karena kesesuaian
yang sebelumnya divalidasi untuk analisis warna lidah klinis. Dengan menggunakan pendekatan ini,
gambar seluruh lidah diklasifikasikan sebagai (1) latar belakang (hitam), (2) lapisan lidah, (3) tubuh lidah,
atau (4) transisi (campuran lapisan lidah dan tubuh), sesuai dengan karakteristik warna. Gambar lidah itu
diekstraksi dari sebagian besar sampel. Kami mengkonfirmasi semua gambar menggunakan monitor
switching inplane (Tepi WarnaCG246, EIZO1). Kami mengekstraksi gambar lidah individu (total 816; 615
perempuan dan 201 laki-laki) dan citra tubuh CIELAB nilai-nilai, bersama dengan informasi klinis untuk
setiap peserta.

2.2. Akuisisi variabel klinis

Berikut faktor klinis yang dipikirkan untuk mempengaruhi warna lidah diukur dan diakumulasi akuisisi
citra lidah untuk setiap subjek: jenis kelamin, usia, IMT, dan tanda-tanda vital (SBP, DBP, PR, BT).
Informasi riwayat kesehatan masa lalu (PMH) terkait dengan DM (n = 56), HT (n = 142), HL (n = 108),
kanker (termasuk paru-paru, payudara, kerongkongan, lambung, hati, usus besar, ginjal, kandung kemih,
dan kanker prostat, n = 113), penyakit kolagen (termasuk Rheumatoid arthritis, penyakit Basedow,
penyakit Hashimoto, Penyakit Behcet, sindrom Antifosfolipid, Lupus sistemik erythematosus, sindrom
Sjögren, dan Scleroderma dimasukkan, n = 77), dermatitis atopik (n = 53), sindrom iritasi usus (n = 32),
dan depresi (n = 38) juga dikumpulkan. Riwayat penyakit di analisis korelasi lebih lanjut. Subkelas kanker
dan penyakit kolagen dikelompokkan bersama untuk memberikan kekuatan statistik yang cukup untuk
analisis lebih lanjut. Hb darah dan kadar kreatinin serum (Cre) (dikonversi menjadi eGFR) juga dinilai,
karena ini adalah langkah-langkah yang dikumpulkan secara rutin di lembaga kami. Pemeriksaan darah
dilakukan secara bersamaan atau dalam 2 minggu setelah akuisisi citra lidah. eGFR dihitungdari usia,
CRE, dan area permukaan tubuh (BSA), per berikut rumus:

eGFR ½mL=min ¼ 194 Age0:287 Cre ½mg=dL1:094 BSA=1:73 ðfor malesÞ

eGFR ½mL=min ¼ 194 Age0:287 Cre ½mg=dL1:094 0:739 BSA=1:73 ðfor femalesÞ ðBSA ½m2 ¼
0:007184 body height½cm0:725 body weight½kg0:425Þ

2.3 Analisis korelasi warna lidah dan variabel klinis

Pearson korelasi sederhana antara nilai rata-rata CIELAB untuk gambar tubuh lidah dan informasi klinis
dianalisis. Untuk menghilangkan korelasi silang antara indeks klinis dan untuk mengidentifikasi faktor
yang berkontribusi terhadap warna tubuh lidah, korelasi parsial juga dianalisis. Semua koefisien korelasi
dibulatkan menjadi 2 tempat desimal. Untuk memvisualisasikan hasil signifikan dari analisis korelasi,
diagram yang tersebar dengan koefisien korelasi juga dibuat. Untuk menunjukkan relevansi klinis dari
evaluasi warna tubuh lidah yang dilakukan di sini, nilai CIELAB tubuh lidah berdasarkan jenis kelamin
dengan standar deviasi berdasarkan klasifikasi BMI dan Hb WHO juga ditabulasi. Pedoman WHO yang
diusulkan dari subkategori BMI yang sesuai untuk populasi Asia (<18,5 kg / m2 untuk berat badan
kurang, 18,5-23,0 kg / m2 untuk berat normal, 23,0 27,5 kg / m2 untuk kelebihan berat badan, dan 27,5
kg / m2 untuk obesitas) dan Hb ( anemia didefinisikan sebagai <12,0 g / dL pada wanita dan <13,0 g / dL
pada pria) diadopsi [37,38]. Hasil dianalisis secara statistik melalui uji Kruskal-Wallis untuk beberapa
perbandingan.