Fabrication of Complete Dentures Using Neutral Zone Technique in a Patient with Severely

Resorbed Alveolar Ridges - A Case Report

Pendahuluan

Pada pasien edentulous, ridge terresorpsi sejalan dengan bertambahnya usia. Semakin
besar resorpsi maka semakin kecil daerah basis gigitiruan, yang mengarah ke berkurangnya
stabilitas dan retensi gigi tiruan. Untuk mengatasi masalah ini, gigi palsu dibuat dengan
menyelaraskan kontur zona netral. Menurut GPT-9, “zona netral adalah ruang potensial
antara bibir dan pipi di satu sisi dan lidah di sisi lain, area atau posisi itu dimana kekuatan
antara lidah dan pipi atau bibir sama. "

Banyak bahan telah disarankan untuk membentuk netral zone modeling plastic
impression compound, soft wax, impression plaster, polymer of dimethyl siloxane filled
with calcium silicate, silicone, tissue conditioners dan resilient lining materials. Banyak
teknik juga disarankan menggunakan material dan dilakukan gerakan mengisap dan
mengerucutkan bibir bersama dengan dilakukan gerakan menelan dan fonetik. Pada kasus ini
dilaporkan, kondensasi silikon digunakan untuk record zona netral.

Laporan kasus

Pasien pria usia 71 tahun datang dengan full edentoulus dan resorpsi ridge mandibula
yang cukup parah. Pasien menggunakan gigi tiruan sejak 5 tahun lalu mengeluhkan gigi
tiruan bawah yang tidak pas. Cetakan primer rahang atas dan rahang bawah dibuat dengan
bahan cetakan hydrocolloid irreversible (Alginate) dan diisi menggunakan Gypsum Tipe-II
(Dental Plaster).

Tray atas dan bawah dikonstruksi dengan bahan resin akrilik autopolymerising dan
border moulding dilakukan dengan menggunakan low fusing green stick compound.
Setelah itu cetakan sekunder dibuat menggunakan pasta eugenol Seng-oksida dan diisi
Gypsum Tipe-III (Dental Stone). Basis gigi tiruan sementara dibuat menggunakan bahan
resin akrilik autopolymerising pada master cast. Occlusal rim dibuat menggunakan
wax/malam dan hubungan rahang sementara dibuat lalu diartikulasikan. Setelah menentukan
dimensi vertikal sementara dan catatan relasi sentris, basis gigitiruan baru dibuat dengan
akrilik stop di molar yang melibatkan kawat ortodontik stainless untuk retensi bahan cetak
saat merekam netral zone. Diatas akrilik stop, dibuat vertikal stop setingkat/sejajar dimensi
vertikal menggunakan green stick.
 Universal tray adhesive ditambahkan diatas basis gigi tiruan sementara. Setelah itu
Kondensasi silikon (Poly-Dimethyl Siloxane) putty impression material diadaptasi pada basis
gigi tiruan yang dimodifikasi di dimensi vertikal dan dibentuk sesuai dengan pergerakan otot
pada netral zone dengan meminta pasien untuk melakukan tindakan seperti menelan &
mengucapkan kata-kata seperti "oo" dan"Eee".

Internal (otot lidah) dan kelompok otot eksternal (Buccinator & Kelompok otot
Orbicularis) telah dilakukan pergerakan dengan gerakan disesuaikan otot masing-masing.
Dengan demikian, tekanan balasan telah diberikan pada heavy body impression, yang secara
bertahap dibentuk sehingga terjadi keseimbangan netral dan menjadi inert terpusat dalam
kaitannya dengan semua kekuatan kompleks yang bekerja padanya.

Cetakan dari zona netral dapat ditempatkan pada model utama, lokasi groove
dipotong pada master cast dan ditutup dengan Dental Plaster Tipe-II disekitar sisi labial dan
lingual dari cetakan.

Silikon kondensasi materi impresi kemudian dihilangkan dari base plate, ruang zona
netral bisa diisi menggunakan plaster index dan lilin modelling pun mengalir ke luar ruangan
yang dibuat antara indeks yang akan membentuk tepi oklusal di neutral zone.

Setelah itu pengaturan gigi dilakukan dilakukan dan posisi gigi itu diperiksa dengan
menempatkan indeks di sekitar lilin try-in. Karena ada hubungan kelas-III posterior.
Pengaturan gigi dilakukan cross-bite posterior. Setelah anasir gigi sudah pas dan dicarving,
anasir gigi di try-in pada mulut pasien untuk mengecek estetika, fonetik, dan oklusi. (Angka 8
& 9) Setelah percobaan dianggap memuaskan, pengaruh otot eksternal & otot internal sekali
lagi direkam menggunakan light body. (Gambar 10)

Setelah selesai uji coba, dilakukan proses pemanasan akrilik. Setelah selesai dan
dipoles Gigi palsu diinsersikan ke mulut pasien untuk koreksi oklusi kecil. (Angka 11) Post
instruksi diberikan dan kontrol setelah 24 jam untuk pemeriksaan. Tindak lanjut rutin
dilakukan pada Interval 3 bulan hingga 1 tahun.

Diskusi

Fish dan peneliti lainnya menekankan pada konsep zona netral itu adalah zona keseimbangan
di mana kekuatan luar yang diberikan oleh lidah mengimbangi kekuatan ke dalam bibir dan
pipi dalam konstruksi gigi tiruan lengkap. Fish menunjukkan itu dari tiga permukaan gigi
palsu permukaan yang dipoles dibatas oleh lidah dan pipi karena terlibat dalam gerakan
fisiologis normal seperti bicara, pengunyahan, menelan, tersenyum, dan tertawa. Oleh karena
itu, pembuatan gigi tiruan harus selaras dengan fungsi-fungsi ini. Resorpsi ridge maksila
terjadi dari bukal ke sisi palatal sedangkan ridge mandibula resorpsi terjadi dari sisi lingual
menuju sisi bukal sehingga menghasilkan lebih banyak ruang untuk gerakan lidah dan
pembesaran lidah. Di di sisi lain, otot-otot pipi dan bibir hilang tonisitas mereka dengan
penuaan. Ini menghasilkan a pergeseran zona netral lebih ke arah sisi bukal dan labial.
Rekaman yang akurat dan pengaturan gigi di neutral zone sangat penting dalam
meningkatkan stabilitas gigi tiruan. Dalam laporan kasus ini, pengaruh aksi neuromuskuler
pada kedua gigi palsu lengkap atas & bawah tercatat. Teknik yang digunakan di sini
menggambarkan pembuatan gigi tiruan berkoordinasi dengan aksi neuromuskuler untuk
mengembangkan kontur gigi tiruan yang tepat dan posisi gigi tiruan yang tepat.

Kesimpulan

Zona netral harus dicatat pada ridge mandibula dengan resorpsi parah dengan aksi
neuromuskuler berbeda yang hanya melibatkan satu langkah klinis tambahan dibanding
pembuatan gigi tiruan konvensional yang mudah memanipulasi. Ini akan membantu dalam
meningkatkan stabilitas gigi palsu dan akan memberikan lebih banyak kenyamanan bagi
pasien.