Problem Medis Subyektif/ Terapi Analisis Obat DRP Plan & Monitoring

Obyektif
Terapi Suportif Subjektif : Vitamin K 4x1 Vitamin K merupakan vitamin - Plan :
- Diagnosis CVA amp larut lemak yang memiliki Terapi dilanjutkan
pendarahan peran dalam proses pembekuan
(Subarachnoid darah (BNF, 2019). Vitamin K Monitoring :
hemorrhage) sangat penting untuk aktivitasi Pendarahan dan LED
- Luka robek sejumlah faktor pembekuan
pada pipi kiri dan protein plasma seperti
aktivitasi faktor pembekuan
Objektif : darah II, VII, IX, dan X yang
- LED melebihi penting dalam kaskade
normal yaitu pembekuan darah (Sweetman,
35mm/jam 2009). Pada pendarahan hebat
vitamin K injeksi IV memang
sangat direkomendasikan pada
kasus stroke haemorrhage
(British National Formulary,
2017 dan Dipiro Ed 10th).
Nilai LED melebihi batas
normal sehingga sangat
dibutuhkan agen yang
membantu pembekuan darah
sehingga terapi ini efektif
untuk pasien.
Subjektif : Imunos 1x1 tablet Imunos merupakan suplemen - Plan :
Batuk pilek 12/4 hingga 16/4 nutrisi untuk merangsang Terapi dilanjutkan
Luka robek pipi sistem kekebalan tubuh selama untuk meningkatkan
kiri infeksi dan dapat menjadi daya tahan tubuh
Kaki dan tangan terapi adjuvant pada kondisi pasien.
lemas infeksi akut & kronis. Tiap
tablet imunos mengandung : Monitoring:
Objektif : Echinacea (EFLA 894) 500 Leukosit, batuk dan
Leukosit mg, Zn picolinate 10 mg, pilek
dibawah normal selenium 15 mcg, asam
yaitu 3900 askorbat 50 mg (mims.com).
(11/4) dan 3000
(12/4)

Subjektif : Vitamin C Vitamin C atau asam askorbat - Plan :

- Diagnosis CVA 3x100 mg diperlukan untuk pembentukan Terapi dilanjutkan
pendarahan kolagen dan perbaikan
(Subarachnoid jaringan. Kolagen sangat Monitoring :
hemorrhage) dibutuhkan untuk kesehatan Pendarahan dan
- Luka robek tubuh dan kulit. Untuk terapi LED, luka pada pipi,
pada pipi kiri luka robek pada pipi dosis 100- batuk dan pilek
- Batuk dan pilek 250mg 1-2 kali sehari minimal
2 minggu. Vitamin C secara off
Objektif : label dapat digunakan untuk
- LED melebihi mengurangi keparahan dan
normal yaitu menurunkan resiko kematian
35mm/jam akibat stroke dengan dosis
- Leukosit 45mg/hari. Dosis vitamin C
dibawah normal untuk perempuan yaitu
yaitu 3900 75mg/hari dengan dosis
(11/4) dan 3000 maksimal 2000mg/hari (DIH
(12/4) 17th, 2009).
Selain itu, vitamin C juga
berperan untuk meningkatkan
daya tahan tubuh pasien dalam
mengatasi batuk dan pileknya.
Subjektif : Dansera 4x1 Dansera mengandung: - Plan :
- Luka robek tablet (12/4 Serrapeptase 5 mg Vitamin B1 Terapi dilanjutkan
pada pipi kiri hingga 17/4) 1,4 mg Vitamin B2 1,5 mg dengan dosis 3x1
- 3x1 (18/4 hingga Vitamin B3 15 mg Vitamin B6 tablet
Objektif : 20/4) 2,2 mg Vitamin B12 3 mg
- LED melebihi Vitamin E 3mg. Monitoring :
 normal yaitu Serrapeptase merupakan agen Pendarahan berulang,
35mm/jam antiinflamasi, anti edema serta luka robek pada pipi
mampu melarutkan gumpalan kiri, dan LED
darah dan plak aterosklerosis
(Bhagat dkk., 2013).
Vitamin B dapat mengurangi
kadar homosistein plasma pada
pasien stroke serebrovaskular,
menurunkan kekambuhan
stroke, infark miokard dan
vascular event pada pasien
stroke baru. (Wang dkk., 2015)
Vitamin E merupakan
suplemen penunjunang untuk
kesehatan kulit.
Subjektif : Colaskin 2x1 Colaskin mengandung : Marine - Plan :
- Luka robek (19/4 dan 20/4) protein extr 250 mg, collagen Terapi dilanjutkan
pada pipi kiri 50 mg, grapeseed extr 20 mg, hingga luka membaik
β-carotene 5,000 IU, vit E 30
Objektif : IU, vit C 60 mg, selenium 25
- LED melebihi mcg, Zn 15 mg (drugs.com) Monitoring :
normal yaitu Colaskin merupakan suplemen Pendarahan berulang,
35mm/jam nutrisi penunjang bagi luka robek pada pipi
kesehatan kulit, sehingga terapi kiri, dan LED
ini dapat membantu proses
penyembuhan luka robek pada
pipi pasien.

Pembahasan tambahan :
 Ny.M menerima terapi vitamin K sebanyak 4x1 amp dari tanggal 12/4 hingga tanggal 20/4.
Vitamin K merupakan vitamin larut lemak yang berperan dalam proses pembekuan darah (BNF,
2019). Vitamin K dapat diberikan pada pasien subarachnoid hemorrhage (SAH) untuk mencegah
terjadinya perdarahan berulang, karena jika terjadi perdarahan berulang dapat memperburuk kondisi
pasien. Vitamin K sangat penting untuk aktivitasi sejumlah faktor pembekuan dan protein plasma
seperti aktivitasi faktor pembekuan darah II, VII, IX, dan X yang. penting untuk kaskade
pembekuan darah (Sweetman, 2009 hal 1046). Pada pendarahan hebat vitamin K injeksi IV
memang sangat direkomendasikan pada kasus stroke haemorrhage (British National Formulary,
2017 dan Dipiro Ed 10th).. Nilai LED pasien juga melebihi batas normal dan terdapat luka
padarobek pada pipi kiri, sehingga sangat dibutuhkan agen yang membantu pembekuan darah. Oleh
karena itu pemberian terapi vitamin K.ini efektif untuk pasien dan direkomendasikan untuk tetap
dilanjutkan.

Pasien Ny. M mengeluh mengalami batuk dan pilek, selain itu pasien juga mengalami
perdarahan pada subaraknoid dan luka robek pada pipi kiri menyebabkan jumlah leukosit pada
pasien terus berkurang. Hal tersebut dapat menyebabkan pasien menjadi rentan terhadap adanya
infeksi mikroba. Oleh karena itu dokter memberikan terapi Imunos 1x1 tablet dan vitamin C
3x100mg untuk meningkatkan sistem imun dan daya tahan tubuh pasien sehingga pasien lebih
tahan terhadap adanya infeksi dan mempercepat proses penyembuhan luka. Selain itu, Vitamin C
atau asam askorbat diperlukan untuk pembentukan kolagen dan perbaikan jaringan. Kolagen sangat
dibutuhkan untuk kesehatan tubuh dan kulit. Untuk terapi luka robek pada pipi dosis vitamin C
yaitu 100-250mg 1-2 kali sehari minimal 2 minggu. Vitamin C secara off label dapat digunakan
untuk mengurangi keparahan dan menurunkan resiko kematian akibat stroke dengan dosis
45mg/hari. Dosis vitamin C untuk perempuan yaitu 75mg/hari dengan dosis maksimal 2000mg/hari
(DIH 17th, 2009).

Ny.M diberikan terapi suportif berupa suplemen Colaskin dan Dansera dalam menangani
luka robek pada pipi kiri. Colaskin mengandung Marine protein extr 250 mg, collagen 50 mg,
grapeseed extr 20 mg, β-carotene 5,000 IU, vit E 30 IU, vit C 60 mg, selenium 25 mcg, Zn 15 mg
(drugs.com). Colaskin merupakan suplemen nutrisi penunjang bagi kesehatan kulit, sehingga terapi
ini dapat membantu proses penyembuhan luka robek pada pipi pasien. Sedangkan Dansera
mengandung: Serrapeptase 5 mg Vitamin B1 1,4 mg Vitamin B2 1,5 mg Vitamin B3 15 mg
Vitamin B6 2,2 mg Vitamin B12 3 mg Vitamin E 3mg. Serrapeptase merupakan agen antiinflamasi,
anti edema serta mampu melarutkan gumpalan darah dan plak aterosklerosis (Bhagat dkk., 2013).
Vitamin B dapat mengurangi kadar homosistein plasma pada pasien stroke serebrovaskular,
menurunkan kekambuhan stroke, infark miokard dan vascular event pada pasien stroke baru. (Wang
dkk., 2015). Baik Colaskin dan Dansera sama-sama mengandung vitamin E dimana vitamin E
meningkatkan resiko stroke hemoragik sebesar 22% dan memperparah outcomes stroke hemoragik
(Schurks dkk., 2010). Namun pada kasus ini penggunaan terapi Colaskin dan Dansera tetap dapat
diberikan karena pasien stroke haemorrhage membutuhkan suplemen yang dapat membantu
penyembuhan lukanya serta kandungan vitamin E yang tidak terlalu tinggi relatif aman diberikan
kepada pasien. Pemberian suplemen tersebut harus dilakukan monitoring pada risiko pendarahan
ulang pada pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

Aberg, J. A., C. F. Lacy, L. L. Amstrong, M. P. Goldman, dan L. L. Lance. 2009. Drug Information
Handbook. Edisi 17th Editi. Lexi-Comp for the American Pharmacists Association.
Bhagat, S., M. Agarwal, dan V. Roy. 2013. Serratiopeptidase : a systematic review of the existing
evidence. IJSU. 11(3):209–217.
British National Formulary. 2017. BNF 73 March-September 2017. Edisi 73. London: BMJ Group
and the Royal Pharmaceutical Society ofGreat Britain 20.
Schurks, M., R. J. Glynn, P. M. Rist, C. Tzourio, dan T. Kurth. 2010. Effects of vitamin e on stroke
subtypes : meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Journal
Sweetman, S. C. 2009. Martindale The Complete Drug Reference Thirty-Sixth Edition. Edisi
Thirty-six. USA : Pharmaceutical Press.
Wang, L., W. Cui, G. Nan, dan Y. Yu. 2015. Meta-analysis reveals protective effects of vitamin b
on stroke patients. Translational Neuroscience. 6:150–156.
https://www.mims.com/indonesia/drug/info/imunos/?type=brief
https://www.mims.com/indonesia/drug/info/colaskin/