PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN

UPT. RUMAH SAKIT INDRAPURA UPT. RUMAH SAKIT INDRAPURA
Jl. Besar Indrapura No. 54. Indrapura Batubara Jl. Besar Indrapura No. 54. Indrapura Batubara
Telp : 0622-31571. Fax : 31571. e-mail : Telp : 0622-31571. Fax : 31571. e-mail :

BON PERMINTAAN BARANG BON PERMINTAAN BARANG

BAGIAN : BAGIAN :
KEPALA RUANGAN : KEPALA RUANGAN :
TANGGAL : TANGGAL :
JUMLAH JUMLAH
N JUMLAH N JUMLAH
NAMA BARANG PERMINTAA KET NAMA BARANG PERMINTAA KET
O DIBERIKAN O DIBERIKAN
N N

Yang Memberikan Yang Mengetahui, Yang Menerima, Yang Memberikan Yang Mengetahui, Yang Menerima,
PJ Gudang PJ Gudang
(.....................................) (...................................) (.........................................) (.....................................) (...................................) (.........................................)