konsentrasi ranitidin dan penekanan produksi asam lambung, tetapi luas ada variabilitas

antarindividu. Bertujuan untuk pemberian oral 60–90 menit sebelum anestesi (atau 30 menit
untuk pemberian IV). Efeknya dipertahankan hingga 8 jam. Dianjurkan untuk diberikan 6 jam
ketika dalam persalinan berisiko tinggi.

Metoclopramide (dopamine antagonist) menghambat relaksasi otot polos lambung. Ini

mempercepat transit usus, meningkatkan istirahat sfingter esofagus bagian bawah tekanan,
meningkatkan amplitudo kontraksi peristaltik esofagus dan meningkatkan ambang batas aktivitas
di zona pemicu kemoreseptor. Diberikan secara oral itu bisa memakan waktu 30 dan 75 menit
untuk bertindak, tetapi 1-3 menit ketika diberikan IV. Efeknya berkelanjutan untuk 1– 2 jam.
Penggunaan agen prokinetik dalam persalinan tidak seluas seperti dulu.

Sodium sitrat 0,3 M 30 mL memiliki manfaat kemanjuran sesaat sebagai zat penawar
asam; Namun, efeknya berumur pendek. Paling baik digunakan dalam 20 menit induksi.

Anestesi

Induksi

Keberhasilan operasi caesar Kategori 1 di bawah anestesi umum membutuhkan ahli anestesi
untuk menjaga komunikasi yang jelas, dengan kepemimpinan yang baik dan keterampilan kerja
tim.

Dari unit kebidanan UK, 70% melakukan anestesi untuk operasi caesar di AS
mengoperasikan teater daripada ruang anestesi; ini mengurangi waktu dari induksi ke
pengiriman.

Untuk meminimalkan keterlambatan, induksi intravena dilakukan begitu pasien

kateterisasi, perut dibungkus dan ahli bedah menggosok. Pasien diposisikan bersama miring ke
kiri untuk menghindari kompresi aortocaval. Beberapa praktisi juga menganjurkan 30 ° head-up
tilt, dengan alasan peningkatan kesejahteraan ibu melalui peningkatan fungsional kapasitas
residual (FRC), gangguan payudara berkurang dengan intubasi dan berkurang refluks gastro-
esofagus.
 Posisi menggenjot, dengan ibu melahirkan sekitar 15 °, dengan tragus dari telinga
berbaring di bidang horisontal yang sama dengan lekukan sternum dan kepala terulur, sangat
berguna untuk ibu melahirkan yang gemuk; mengurangi risiko refluks asam, paru shunting dan
meningkatkan tampilan di laringoskopi. Preoksigenasi pada posisi ini adalah ditingkatkan karena
FRC meningkat dibandingkan dengan posisi terlentang, memperpanjang aman waktu apnoeic
setelah induksi.

Selain pentingnya masker oksigen yang pas, ada sedikit consensus tentang perilaku
preoksigenasi. Teknik yang dijelaskan termasuk volume pasut bernapas selama 3 menit atau
melakukan 4, 5, atau 8 napas kapasitas vital. Mengenai kecukupan preoksigenasi, ada perdebatan
yang menggunakan periode waktu yang ditetapkan untuk preoksigenasi

harus ditinggalkan demi FE02 target (> 0,8).

Agen induksi

Sifat-sifat agen induksi yang ideal untuk anestesi obstetri meliputi:

 Onset cepat
 Hapus titik akhir
 Rentang dosis yang andal
 Stabilitas kardiovaskular
 Efek ibu dan neonatal yang merugikan minimal
 Pengalaman pengguna yang cukup
 Lisensi yang tepat
 Biaya rendah
 Tanpa premixing

Dalam sebuah survei konsultan Inggris anggota OAA 2011, 93% ahli anestesi obstetric
thiopentone lebih disukai sebagai agen induksi pilihan untuk RSI kebidanan dengan hanya 7%
responden menggunakan propofol. Dari mereka yang disurvei pada 2013, 55% 'hampir tidak
pernah' digunakan thiopentone di luar praktik kebidanan.

Lihat Tabel 12.2.

Tabel 12.2 Ringkasan perbandingan tiopentone dibandingkan dengan propofol untuk anestesi
obstetric

Thiopentone Propofol
Ketersediaan Inggris satu-satunya pabrikan Tidak ada masalah manufaktur atau
Jangka panjang produksi obat tidak ketersediaan
dijamin
berasosiasi Sejarah panjang asosiasi Diperkenalkan ke dalam praktik
dengan klinis pada 1980-an. Sejarah yang
kebidanan relatif singkat asosiasi. Paling umum
anestesi digunakan agen induksi untuk
anestesi umum di Indonesia
kebidanan di luar Inggris (2013)
Kesadaran Tidak ada perbedaan (meskipun Kurangnya bukti peningkatan
studi kecil dengan miskin kesadaran Untuk meminimalkan
standardisasi dan kekuatan) dosis kesadaran ibu disarankan 2,5
meminimalkan ibu dosis kesadaran mg / kg
disarankan tidak kurang dari 5 mg /
kg
Hasil neonatal Jumlah kecil studi menunjukkan Tidak ada bukti bahwa propofol
skor Apgar yang lebih baik menguntungkan Beberapa penelitian
Jangka panjang studi tidak menunjukkan perbedaan dalam
tentang perkembangan saraf post skor apgar
GA ibu kurang.
Keibuan Maksimal lebih tinggi keibuan Kurang tekanan pada laryngoskop
hemodinamik noradrenalin konsentrasi kurang dan intubasi
tekanan Lebih banyak tekanan dalam
kombinasi dengan suxamethonium
dapat menyebabkan bradikardia ibu
menjadi parah
Pengalaman Masih ekstensif digunakan untuk Banyak digunakan untuk anestesi
pengguna kebidanan keadaan darurat anestesi. elektif
Sebagian besar diganti oleh induksi Profil pengalaman yang bagus untuk
lainnya agen untuk non-obstetri semua kelas ahli anestesi
 darurat karena kekurangan
keakraban
Kesalahan Disorot oleh Keselamatan pasien risiko minimal Pemulihan nihil
narkoba Inggris melaporkan sebagai risiko Penampilan khas
dalam praktik kebidanan
Rekonstitusi Kesalahan Suntik-
tukar dengan antibiotic