Manajemen Pra Operasi

Terapi darurat untuk cedera kepala harus dimulai sebelum perawatan di rumah sakit, karena
sebagian besar kematian terjadi pada fase pra-rumah sakit.Terapi didasarkan pada pencegahan
cedera otak sekunder akibat hipoksia, hiperkapnia, hipotensi, dan peningkatan massa
intrakranial.

Manajemen Jalan nafas

Langkah-langkah untuk memastikan patensi jalan napas, kecukupan ventilasi dan oksigenasi,dan
koreksi hipotensi sistemik harus dilembagakan secara bersamaan dengan evaluasi neurologis.
Obstruksi jalan nafas dan hipoventilasi sering terjadi. Hingga 70% pasien cedera kepala memiliki
hipoksemia bersamaan, yang mungkin rumit oleh paru-paru memar, emboli lemak, atau edema
paru neurogenik. Traksi aksial untuk mempertahankan kepala dalam posisi netral harus
digunakan selama instrumentasi jalan nafas. Intubasi fiberoptik mungkin lebih disukai untuk
manajemen jalan nafas di beberapa kasus. Pasien yang hipoventilasi, tidak memiliki refleks
muntah, atau total skor persisten di bawah 7 pada GCS . membutuhkan intubasi trakea dan
hiperventilasi yang muncul. Koma yang dimodifikasi skala untuk bayi menguraikan pola respons
terlihat setelah cedera neurologis. Semua pasien lain harus hati-hati diamati untuk kerusakan.
Skor GCS berkorelasi dengan keparahan cedera dan hasil .Ketika intubasi diindikasikan, rute
oral menyediakan paling banyak cara efisien untuk mengamankan jalan napas. Kapanpun
memungkinkan, modifikasi, intubasi endotrakeal dengan urutan cepat harus dilakukan. Intubasi
hidung harus dihindari dengan adanya diduga fraktur tengkorak basilar, perdarahan diatesis,
dugaan benda asing saluran napas atas, atau fraktur wajah yang parah. Jika intubasi sulit
dilakukan diantisipasi, intubasi sadar, teknik serat optik, atau trakeostomi mungkin diperlukan.

Penilaian Kardiovaskular

Trauma multisistem sering menyertai cedera kepala. Hipotensi hasil dari kehilangan
intravaskular dari cedera terkait. Cidera ini harus diidentifikasi dan diobati lebih awal pada
periode resusitasi. Cairan resusitasi difasilitasi oleh pemberian cairan isotonic larutan Ringer
normal saline atau laktat, atau koloid jika darah tidak tersedia. Glukosa dalam air tidak boleh
digunakan karena itu mengurangi osmolaritas serum dan dapat memperburuk edema serebral.
Itu cairan pengganti yang ideal, tentu saja, adalah darah. Karena pembuluh serebral sudah
melebar dari hipotensi, pemulihan yang cepat dari normal tekanan arteri memicu pembengkakan
otak. Ini sangat berharga untuk masukkan monitor ICP selama resusitasi untuk pemantauan
keduanya tekanan arteri sistemik dan ICP. Disritmia dan EKG kelainan pada gelombang T,
gelombang U, segmen ST, dan interval QT adalah umum setelah cedera kepala tetapi tidak selalu
terkait dengan cedera jantung.Pedoman untuk manajemen tekanan darah dalam pilih kedaruratan
bedah saraf