Diagnosis

Pemeriksaan neurologis lengkap harus dilakukan dan diulang seperlunya untuk menilai
perubahan dari waktu ke waktu. PTH dapat hadir sebagai sindrom peningkatan tekanan
intrakranial dengan gejala papilledema, defisit neurologis fokal, atau koma.
Paling umum, PTH muncul sebagai hidrosefalus nonkomunikan dengan temuan berikut
Papilledema akibat peningkatan tekanan intrakranial dan transmisi melalui ruang subarachnoid
Perubahan kognitif, termasuk penurunan memori, penurunan perhatian, dan lekas marah

Diagnosis Banding

- Stroke
Stroke sirkulasi anterior merupakan insiden stroke yang paling sering terjadi. biasanya
diakibatkan oleh sumbatan berupa emboli ataupun kombinasi aterosklerosis dan
trombus yang mengakibatkan keadaan iskemik pada otak. Namun, berbeda dengan
cedera otak traumatik, biasanya stroke diikuti kelumpuhan pada anggota tubuh yang
dikendalikan oleh area otak yang mengalami kematian.
- Penyakit Alzheimer
Pasien dengan penyakit Alzheimer umumnya juga mengalami gangguan memori akut
hingga gangguan kesadaran. Berbeda dengan cedera otak traumatik, biasanya alzheimer
terjadi secara bertahap yang mempengaruhi terutama fungsi kognitif.
- Tumor atau Metastasis Otak
Pada pasien dengan tumor atau metastatik otak sering dijumpai gejala berupa nyeri
kepala hebat, penurunan kesadaran dan gejala lain yang mirip dengan cedera otak
traumatik. Namun, pada pemeriksaan radiologi biasanya dijumpai gambaran masa pada
otak.
- Aneurisma Serebral
Pasien dengan aneurisma serebral menunjukkan beberapa gejala yang mirip dengan
cedera otak traumatik dengan peningkatan tekanan intrakranial. Namun, pada pasien
dengan aneurisma serebral pasien biasanya mengalami nyeri kepala yang sangat berat
dan muncul tiba-tiba.
- Epilepsi
Pada pasien epilepsi terdapat pola kejang yang juga sering terjadi pada pasien dengan
cedera otak traumatik. Keadaan seperti ensefalopati epileptiform, serangan umum tonik-
klonik dan epilepsi lobus temporal memiliki pola yang juga sering dijumpai pada kejang
akibat cedera otak traumatik. Namun, biasanya pada pasien dengan epilepsi keadaan
kejang dapat terjadi tanpa adanya trauma pada kepala.
Tatalaksana

Terapi sementara Terapi konservatif medikamentosa berguna untuk mengurangi cairan dari
pleksus khoroid (asetazolamid 100 mg/kg BB/hari; furosemid 0,1 mg/kg BB/hari) dan hanya bisa
diberikan sementara saja atau tidak dalam jangka waktu yang lama karena berisiko menyebabkan
gangguan metabolik.

Pasien dengan PTH simtomatik membutuhkan pengalihan CSF. Hidrosefalus akut dapat dikelola
melalui drainase ventrikel eksternal. Pada PTH kronis, mereka yang asimtomatik atau yang
gejalanya tidak dapat dinilai secara pasti tetapi memiliki R0 yang tinggi pada studi infus adalah
kandidat untuk pengalihan CSF.

VPS adalah pengobatan pilihan karena sebagian besar pasien dengan PTH telah mengurangi
kepatuhan otak terkait dengan cacat dalam penyerapan CSF. Beberapa penulis telah melaporkan
manfaat dengan katup tetap; yang lain telah melaporkan penggunaan sistem shunt yang dapat
diprogram atau sistem katup yang diatur alirannya. Pasien dengan skor GCS yang buruk pada
saat TBI, skor GOS yang buruk sebelum penempatan VPS, dan mereka dengan meningitis terkait
yang mempersulit TBI atau setelah penempatan shunt memiliki hasil yang tidak baik. Karena
peningkatan risiko fibrosis meningeal pada pasien yang lebih tua serta peningkatan kemungkinan
pemulihan sirkulasi CSF pada pasien yang lebih muda, kelompok yang terakhir telah didalilkan
memiliki hasil yang lebih baik. hasil setelah prosedur pengalihan CSF.
Tingkat revisi shunt adalah 17,9% dalam seri terbaru, sementara itu 24% dalam seri lain yang
melaporkan PTH pada anak-anak. Perbaikan setelah VPS telah dilaporkan pada 50% -65%
pasien.Dalam kohort pasien kami, hampir 70% pasien membaik setelah VPS, meskipun
jumlahnya kecil dan semua pasien kami menjalani kranioplasti selain VPS. Dalam rangkaian
pelaporan hasil PTH setelah DC, peran kranioplasti dalam berkontribusi pada perbaikan
neurologis perlu dipertimbangkan. Pasien yang bergantung pada shunt mencapai hasil yang sama
dalam 6 dan 12 bulan seperti pasien tanpa PTH, menggarisbawahi nilai diagnosis dini dan VPS.

Ventrikulostomi ketiga endoskopi (ETV) juga telah digunakan untuk mengobati PTH. Alasannya
adalah bahwa hal itu dapat mengembalikan kepatuhan intrakranial dengan mengurangi stagnasi
CSF dalam sistem ventrikel melalui "shunt internal."

REFERENSI

Guyot LL, Michael DB. Post-traumatic hydrocephalus. Neurol Res. 2000 Jan. 22(1):25-8.

Rufus, Moorthy, R. K., Joseph, M., & Rajshekhar, V. (2021). Post Traumatic Hydrocephalus:
Incidence, Pathophysiology and Outcomes. Neurology India, 69(8), 420.
https://doi.org/10.4103/0028-3886.332264

Wettervik, T. S., Lewén, A., Lew, A., & Enblad, P. (2021). Post-traumatic hydrocephalus-
incidence, risk factors, treatment, and clinical outcome.
https://doi.org/10.1080/02688697.2021.1967289

Choi, I., Park, H.-K., Chang, J.-C., Cho, S.-J., Choi, S.-K., & Byun, B.-J. (2008). Clinical Factors
for the Development of Posttraumatic Hydrocephalus after Decompressive Craniectomy.
Journal of Korean Neurosurgical Society, 43(5), 227.
https://doi.org/10.3340/JKNS.2008.43.5.227