Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Koda Kimble Hal.1471

INFARKSI SEREBRAL DAN STROKE ISKEMIK
PC, seorang pria berusia 65 tahun, dirawat di unit gawat darurat (UGD) setelah terjatuh ke
tanah dan mengalami kehilangan kesadaran sebentar. Dia sadar kembali saat tiba di UGD,
satu jam setelah kejadian awal. Kedua ekstremitas kanan lembek. Ia tidak dapat berbicara
namun mampu memahami instruksi (yaitu, afasia ekspresif). Pemeriksaan oftalmologis kasar
menunjukkan pengabaian sisi kanan (ketidakmampuan mata untuk menelusuri ke kanan atau
mengenali sisi kanan tubuhnya). Tekanan darahnya 175/105 mm Hg; tanda-tanda vital
lainnya normal. Pemeriksaan laboratorium semua dalam batas normal. Keesokan harinya,
status neurologisnya tidak berubah, dan dia didiagnosis menderita stroke iskemik.
1. Intervensi apa yang harus dimulai sebelum tiba di UGD?
Jawab : Terapi suportif untuk fungsi pernafasan dan kardiovaskular
2. Tes diagnostik dan evaluasi apa yang dapat membantu dalam memandu terapi PC?
Jawab : Tes-tes ini meliputi profil kimiawi serum rutin (elektrolit, nitrogen urea darah,
kreatinin serum, enzim hati, kalsium, fosfor, magnesium, albumin), hitung darah
lengkap, dan pemeriksaan toksikologi. Pemeriksaan koagulasi, termasuk waktu
protrombin dengan INR dan waktu tromboplastin parsial, harus dilakukan untuk
memberikan nilai awal untuk terapi antikoagulan atau terapi trombolitik yang
potensial. Selain itu, pemeriksaan fisik, neurologis, kardiovaskular, dan status mental
secara menyeluruh harus dilakukan. Pemeriksaan neurologis akan membantu dalam
menentukan lokasi lesi di SSP. Pemeriksaan fisik harus mencakup penggunaan
National Institutes of Health Skala Stroke.
3. Intervensi pengobatan umum apa yang harus dilakukan untuk PC? Infus saline 0,45%
atau 0,9% untuk hyponatremia yang dapat meningkatkan kerusakan neuron akibat
iskimia. Pemberian antiterapetik seperti asetaminofen untuk mempertahankan suhu
tubuh normal atau suhu dibawah normal. Jika terdeteksi hiperglikemia diberikan
terapi insulin. Untuk pasien dengan TD 185/110 mmHg diberikan antihipertensi
seperti fibrinolitik, labetalol atau nikardipin iv, jika terjadi penurunan fungsi
neurologis terkait penurunan tekanan darah, laju infus antihipertensi diperlambat atau
dihentikan. Pemeliharaan menggunakan agen oral seperti ACEI.
4. Haruskah agen antikoagulasi atau antiplatelet digunakan secara akut pada PC?
Penggunaan antikoagulan belum dikatakan memiliki efek yang signifikan berdasarkan
penelitian terdahulu. Akan tetapi kebanyakan dokter memilih menggunakan
antikoagulan
5. Apakah agen trombolitik berguna untuk mengobati stroke iskemik akut pada PC? Ya,
karena agen trombolitik dapat memulihkan aliran darah ke daerah iskemik otak.
Dimana kondisi kritis stroke tromboemboli yaitu perkembangan thrombus akut yang
menyebabkan oklusi arteri pada daerah iskemik otak
6. Intervensi lain apa yang mungkin juga dipertimbangkan untuk PC? Pengangkatan
gumpalan intra arteri
7. Informasi dan instruksi apa yang harus diberikan kepada PC mengenai gejala stroke di
masa depan? PC harus memahami gejala stroke dan jika timbul gejala seperti
kelumpuhan, gangguan bicara, kehilangan penglihatan secara tbtb dengan cepat cari
bantuan medis
 8. Komplikasi apa terkait stroke yang mungkin dialami PC? Hipertensi, kejang,
pneumonia, thrombosis vena
9. Setelah 4 hari di rumah sakit, status neurologis PC menjadi stabil. Apakah perbaikan
neurologis lebih lanjut akan terwujud?
10. Saat PC memasuki masa rehabilitasi, intervensi apa yang akan membantu
kesembuhannya?

Koda Kimble Hal.1476

PERDARAHAN SUBARACHNOID
RA, perempuan berusia 65 tahun, tiba-tiba pingsan di kamar mandi rumahnya. Ambulans
segera dipanggil, dan setibanya di UGD dia sudah sadar kembali. Dia mengeluh sakit kepala
parah dan terus tertidur selama pemeriksaan. Kekakuan nuchal (yaitu, leher kaku dan nyeri
ketika ditekuk) dan kebingungan mental ringan mengenai tempat juga diamati. CT scan
menunjukkan darah di ruang subarachnoid dan ventrikelnya. Angiogram serebral
menunjukkan aneurisma arteri komunikans posterior. Elektrolit, pemeriksaan koagulasi, dan
jumlah darah dalam batas normal.
1. Farmakoterapi apa yang digunakan untuk perdarahan sub-arachnoid?
2. Status neurologis RA memburuk sekitar 3 hari setelah masuk rumah sakit. Komplikasi
apa yang mungkin menyebabkan perubahan ini?
3. Bagaimana cara menangani masing-masing komplikasi ini (perdarahan ulang,
hidrosefalus, vasospasme, kejang) pada RA?
4. Haruskah profilaksis kejang dimulai pada RA?