STRATEGI PELAKSANAAN PENGKAJIAN

Nama : Siti Hartinah

Hari/tanggal : Senin, 12 Juni 2017
Ruangan : Melati
Pertemuan : Sp. Pengkajian

1. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien :
2. Diagnose :
3. Tujuan : Klien mampu mengidentifikasi masalah yang dialami
4. Intervensi : Mengajarkan klien untuk mengidentifikasi masalah yang
dialami

2. Strategi Pelaksanaan
A. Orientasi
Assalamualaikum Wr.Wb
Perkenalkan nama saya Siti Hartinah, saya senang dipanggil suster ina,
saya berasal dari Poltekkes Tanjungkarang. Nama ibu siapa? Senang
dipanggil apa? Asalnya dari mana bu? Baiklah Bu saya disini bertugas
satu minggu, dari hari senin sampai sabtu, saya akan membantu mengatasi
masalah-masalah ibu, jadi kalau bapak ada masalah, ibu bisa cerita
dengan saya, ibu tidak perlu khawatir dengan kerahasian dari masalah
yang ibu ceritakan, rahasia ini akan saya jaga dan hanya dipergunakan
untuk kepentingan perawatan ibu.

B. Evaluasi / validasi + kontrak

Bagaimana keadaan ibu? Apa yang ibu pikirkan saat ini? Ibu bagaimana
kalau kita berdiskusi apa yang ibu rasakan sekarang, jadi ibu bisa cerita
banyak, kita akan berdiskusi tentang masalah yang ibu rasakan, menurut
ibu kira-kira kita akan berbincang-bincang dimana? Tempat yang
membuat ibu bisa merasa nyaman? Baiklah kalau begitu berapa lama
 waktunya, bagaimana kalau 15 menit ya Bu, bisa kan? Jadi tujuannya
adalah untuk mengetahui masalah ibu dan mencari tahu bagaimana cara
mengatasinya.

3. Fase Kerja
Apakah yang menyebabkan ibu masuk kesini karena dirumah ibu marah-
marah? Dan apakah perasaan itu masih ada sekarang? Apa yang ibu lakukan
ketika ibu sedang marah? Apa yang menyebabkan ibu masuk kesini dengan
mendengar suara-suara tanpa ada wujudnya, Berisi apakah suara-suara
tersebut? Apakah sekarang suara itu masih muncul? Apa yang ibu lakukan
saat suara-suara itu muncul? Apakah yang menyebabkan ibu masuk kesini
karena ibu suka menyendiri? Apakah ibu sekarang masih suka menyendiri?
Apa yang ibu lakukan saat menyendiri? Apakah yang menyebabkan ibu
masuk kesini karena ibu merasa malu dan minder? Apakah sekarang ibu
masih merasa malu dan minder? Apa yang ibu lakukan saat merasa malu dan
minder? Saat dirumah berapa kali ibu mandi dan menggosok gigi serta
memakai shampo? Dan setelah disini apakah masih sama seperti itu?
Pernahkah inu berfikir untuk mengakhiri hidup? Atau mencederai diri sendiri
dan merencanakan bunuh diri? Apa yang ibu lakukan jika hal itu muncul?
Apakah ibu mempunyai kebesaran atau kekuasaan tertentu saat di rumah?
Apakah keyakinan ini saat ini juga muncul? Apa yang ibu lakukan jika hal itu
muncul?

Kesimpulan :
Dari apa yang bapak ceritakan, dapat disimpulkan masalah yang paling utama
adalah :
4. Fase Terminasi
Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang tadi? Apakah ibu merasa
tenang dan lega? Kita tadi sudah berdiskusi apa? Coba ibu sebutkan apa yang
kita diskusikan tadi? Bagus sekali ternyata ibu bisa menjelaskan isi dari
diskusi kita tadi. Jika ibu masih ada yang belum bapak ceritakan, jangan lupa
untuk bercerita kepada saya pada pertemuan berikutnya.

5. Kontrak Yang Akan Datang

1.