Lembar Observasi Kompetensi

Sub Kompetensi : Cara memakai sarung tangan steril

Nama :.............................................
NIM :..............................................
Ruang :..............................................
Tanggal :..............................................

Skala penilaian
No Aspek yang dinilai
Dilakukan Tidak dilakukan
A PERSIAPAN ALAT
1. Sarung tangan steril
2. Wastafel/air mengalir untuk cuci
tangan
3. Handuk bersih
4. Sabun
5. Bengkok/tempat sampah
B PROSEDUR
1. Siapkan peralatan dan bahan yang
dibutuhkan
2. Lepaskan cincin, jam tangan dan
gelang
3. Lakukan cuci tangan
4. Buka pembungkus kemasan bagian
luar dengan hati-hati
menyibakkannya ke samping
5. Pegang kemasan bagian dalam dan
taruh pada permukaan datar yang
bersih tepat diatas ketinggian
pergelangan tangan.
6. Buka kemasan, pertahankan
sarungtangan pada permukaan dalam
pembungkus.
7. Identifikasi sarung tangan kanan dan
kiri. Setiap sarung tangan mempunyai
manset kurang lebih 5 cm (2 inci).
Kenakan sarung tangan pada sarung
tangan yang lebih dominan.
8. Dengan ibu jari dan dua jari lainnya
dari tangan non dominan, pegang tepi
manset sarung tangan untuk tangan
dominan. Sentuh hanya pada
permukaan dalam sarung tangan.
9. Tarik sarung tangan pada tangan yang
dominan, lebarkan manset, pastikan
bahwa manset tidak menggulung
 pada tangan, pastikan juga ibu jari
dan jari-jari anda pada posisi yang
tepat.
10. Dengan tangan yang telah memakai
sarung tangan, masukkan jari di
bawah manset sarung tangan kedua.
11. Tarik sarung tangan kedua pada
tangan yang non dominan. Jangan
biarkan jari-jari dan ibu jari sarung
tangan yang dominan menyentuh
bagian tangan non dominan yang
terbuka. Pertahankan ibu jari sarung
tangan non dominan abduksi ke
belakang
12. Jika sarung tangan kedua telah
terpasang cakupkan kedua tangan,
manset biasanya terbuka saat
pemasangan. Pastikan untuk
menyentuh bagian yang steril.

Jumlah item
Skor = ---------------------------------- X 100%
Jumlah yang dilakukan

=………………………

Purwokerto,………………………….
Evaluator

------------------------------
NIP