ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “ A ”

DENGAN KEHAMILAN TRIMESTER III

DI RSAD MATARAM
TANGGAL 20 JANUARI 2010

1. PENGUMPULAN DATA DASAR

Pelaksanaan :
Hari /Tanggal : Rabu,20 januari 2010
Waktu : 09.45 Wita
Tempat : RSAD Mataram

A. SUBYEKTIF ( S )

1. BIODATA
Istri Suami

Nama : Ny “A” Nama : Tn “E”

Umur : 32 tahun Umur : 41 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sasak Suku : Jawa
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Swasta
Alamat : Monjok baru

2. Keluha Utama : Ibu mengatakan hamil 9 bulan

3. Riwayat Kehamilan sekarang

- Hamil ke : 2 (dua)
- HPHT : 11-04-2009
 - HTP : 18-01-2010
- Umur kehamilan : 37 minggu
- Gerakan janin : ibu mengatakan sudah merasakan gerakan janinnya sejak
usia kehamilan 5 bulan dan gerakan janin dirasakan > 10
kali/hari
- Penyakit selama hamil : Tidak ada
- ANC : 9 kali di klinik Dr.dodik
- TT : lengkap ( 2 kali )
- Obat yang pernah dikonsumsi : Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat
yang diberikan oleh bidan seperti vitamin dan tablet tambah darah.
- Kekhawatiran-kekhawatiran khusus : tidak ada

4. Riwayat menstruasi
- Menarche : 13 tahun
- Lama haid : 7 hari
- Siklus haid : 28 hari
- jumlah darah : biasa ( 2-3 kali ganti pembalut )
- fluor albus : ada menjelang dan beberapa hari setelah menstruasi, tidak gatal
dan tidak berbau, warna jernih.
- Warna : merah tua
- kelainan : tidak ada.

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu:

 Jumlah kehamilan :2
 Jumlah anak hidup :-
 Jumlah kehamilan premature : Tidak ada
 Jumlah keguguran : Tidak ada
 Persalinan dengan tidakan : Tidak ada
 Riwayat perdarahan :Tidak ada
 Kehamilan dengan hipertensi : Tidak ada
 Masalah berat badan bayi : Tidak ada
 Masalah lain : Tidak ada
6. Riwayat kesehatan yang pernah diderita sekarang dan dulu
 Penyakit kardiovaskuler : Tidak pernah
 Peyakit hipertensi : Tidak pernah
 Penyakit Diabetes : Tidak pernah periksa laboraturium.
 Penyakit kelamin/HIV/ AIDS : Tidak pernah periksa laboraturium
 Penyakit Malaria : Tidak pernah
 Penyakit Campak : Tidak pernah
 Penyakit TBC : Tidak pernah
 Penyakit Ginjal : Tidak pernah
 Anemia berat : Tidak pernah
 Gangguan mental : Tidak pernah
 Penyakit Asma : Tidak perah
 Riwayat kembar : Tidak ada

7. Riwayat Sosial Ekonomi

- Status perkawinan : Syah, Nikah 1 kali, lamanya 4 tahun.
- Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini : Ibu dan keluarga merasa
senang dan bahagia dengan kehamilan ibu saat ini.
- Riwayat KB yang lalu : KB suntik
- Rencana KB : belum ada
- Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : keluarga sangat mendukung
terhadap kehamilan ibu saat ini.
- Pengambil keputusan dalam keluarga : suami
- Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan :

Pola makan Sebelum hamil Selama hamil

Komposis Nasi,daging,sayur- Nasi,sayur-
sayuran sayuran,daging,susu
Frekuensi 3 x sehari 4 x sehari
Pantangan Tidak ada Tidak ada
Keluhan Tidak ada Tidak ada
- Pola eliminasi
BAB sebelum hamil
Frekuensi : 2 x sehari
Konsistens i : Lembek
Warna : Kuning
Kesulitan : Tidak ada
BAB selama hamil
Frekuensi : 2 x sehari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning
Kesulitan : Tidak ada

BAK Sebelum hamil BAK Selama hamil

Frekuensi : 2 x sehari Frekuensi : 4-5 x Sehari
Konsistensi : Cair Konsistensi : Cair
Warna : Jernih Warna : Jernih
Kesulitan : Tidak ada Kesulitan : Tidak ada

- Personal hygiene/Kebersihan diri

Mandi : 3-4 x sehari
Ganti pakaian : 2 x sehari
Gosok Gigi : 3 x sehari
Potong kuku : 1 x seminggu

- Istirahat dan tidur

Siang : 1 jam perhari
Malam : 8 jam perhari
Kesulitan : Tidak ada

- Kebiasaan hidup sehat : ibu megatakan tidak

merokok, tidak minum-minuman keras dan tidak
mengkonsumsi obat-obatan terlarang.
- Kegiatan sehari-hari : Mengerjakan pekerjaan rumah dan mengajar
 - Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu proses
persalinan : di RSAD Mataram dan oleh di tolong bidan / dokter.

B. OBYEKTIF (O)

1. Pemeriksaan umum
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : Composmentis
 Keadaan emosi : Stabil
 TB : 152 cm
 BB : 50 Kg, Sebelum hamil 47 Kg
 Lila : 24 cm
Tanda-tanda vital
 TD : 120/80 mmhg
 Nadi : 80 x/menit
 Suhu : 36,5 C
 Respirasi : 18 kali / menit
2. Pemeriksaan Fisik
 Kepala dan rambut : Bersih, tidak ada ketombe, kulit kepala tidak ada
luka atau lesi
 Muka : Tidak ada edema, tidak ada cloasma gravidarum.
 Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus
 Mulut dan gigi : Warna bibir tidak pucat, lidah tidak kotor, gusi
tidak berdarah, tidak ada lubang pada gigi.
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, thyroid
dan tidak ada bendungan vena jugularis
 Payudara : Bentuk simetris,putting susu menonjol,tidak ada
benjolan
 Abdomen :
- Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, terdapat linea nigra dan
striae gravidarum.
  Ekstremitas : kuku jari tidak pucat, edema tidak ada, varices tida ada,
refleks patella +/+.

- PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal : 20 januari 2010

HB :-

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa : G2P1A0H1, hamil 37 minggu, tunggal, hidup, intrauterine,

letak bokong, keadaan ibu dan janin baik.
Dasar
Subyektif :
 Ibu mengatakan hamil yang pertama
 HPHT : 11-04-2009
 HTP : 18-01-2010
 Ibu mengatakan masih merasakan gerakan janinnya.
Obyektif :
 Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis.
 TD : 120/80 mmhg, Nadi : 80 x/menit, Suhu : 36,5 0C, Respirasi : 18
kali / menit

B. Masalah : Tidak ada

C. Dasar : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada

VII. EVALUASI

1. Ibu mengerti tentang semua yang dijelaskan oleh ibu bidan dan bersedia untuk
melaksanakan semua anjuran dari ibu bidan
2. Ibu akan datang segera jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan seperti
perdarahan,mual-muntah belebihan,keluar lender/cairan ketuban sebelum
waktunya,pusing berlebihan sampai pingsan.

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “ A ”

DENGAN KEHAMILAN TRIMESTER III
DI RSAD MATARAM
TANGGAL 20 JANUARI 2010

Disusun Oleh :
ANNA SEPTIANA AKBAR
NIM : 09.9.2.002

UNIVERSITAS NAHDLATUL WATHAN MATARAM

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PRODI DIII KEBIDANAN
2010
 LEMBAR PENGESAHAN

Data ini di syahkan pada :

Hari/Tanggal :
Oleh : Pembimbing lahan / Pendidikan

Disusun oleh : ANNA SEPTIANA AKBAR

Pembimbing Pembimbing
Praktek pendidikan praktek lahan

(Rante allo sambara SH, SST) (NURANGGRAENI Amd,keb)