PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS PENDIDIKAN
SMP FRATER PALOPO
NPSN 40307839, Jl. Veteran No. 62 A, Kecamatan Wara Utara
Kota Palopo - Sulawesi Selatan. Telp 0471-21395, Fax , Email smpfraterpalopo@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMP FRATER PALOPO menerangkan
bahwa :

Nama : Kezia zefannya

Tempat/Tanggal Lahir : Eno/12-07-2007
NISN : 0078396623
Tahun Pembelajaran : 2019/2020 Ganjil
Nama Orang Tua Ayah : Joni P
Ibu : Isna
Pekerjaan Orang Tua : Petani
Alamat : Eno RT/RW 0/0 Padang balua -
Kec. Seko - Kab. Luwu Utara -
Prov. Sulawesi Selatan, Kode Pos
92956
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 13-01-2020
Alasan Pindah : Permintaan Orang Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Palopo, 07-02-2020

Mengetahui
Kepala Sekolah SMP FRATER PALOPO

( Dominikus Duhari )
NIP : 196607032005021002

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMP FRATER PALOPO