KABUPATEN SIDOARJO

KEPUTUSAN KEPALA DESA PEKARUNGAN

NOMOR 34 TAHUN 2020

TENTANG

PEMBENTUKAN RELAWAN SIAGA CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)

DESA PEKARUNGAN KECAMATAN SUKODONO
KABUPATEN SIDOARJO

BISMILLAHIRRAHMANNIRRAHIM
DENGAN NAMA ALLAH YANG MAHA PENGASIH LAGI MAHA PENYAYANG
ATAS RAHMAT ALLAH YANG MAHA KUASA

KEPALA DESA PEKARUNGAN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya Pencegahan dan Antisipasi Pandemi

Global Virus Corona (Covid-19) di lingkungan Desa
Pekarungan;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

huruf a dipandang perlu untuk menetapkan Keputusan
Kepala Desa Pekarungan tentang Pembentukan Relawan
Siaga Covid-19 Desa Pekarungan Kecamatan Sukodono
Kabupaten Sidoarjo;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5495);

2. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana

Desa yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5558) sebagaimana telah diubah
terakhir kali dengan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun
2016 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana
Desa yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5864);

3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014

tentang Pedoman Teknis Penyusunan Perdes (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2091);

4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016

tentang Kewenangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018

tentang Pengelolaan Keuagan Desa;

6. Peraturan Meteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal

dan Transmigrasi Nomor 11 Tahun 2019 tentang Prioritas
Penggunaan Dana Desa Tahun 2020;
1|Page
 7. Surat Edaran Menteri Desa, PDT, dan Transmigrasi Nomor
8 Tahun 2020 tentang Desa Tanggap Covid-19 dan
Penegasan Padat Karya Tunai Desa (PKTD) tanggal 24 Maret
2020;

8. Surat Edaran Gubernur Jawa Timur tanggal 27 Maret 2020

Nomor: 411.2/2811/112.2/2020 tentang Pencegahan dan
Pengendalian Covid-19 Di Desa;

9. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 61 Tahun 2016 tentang

Pedoman Pembentukan Produk Hukum Desa (Berita Daerah
Kabupaten Sidoarjo Tahun 2016 Nomor 61);

10. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 72 Tahun 2018 tentang

Daftar Kewenangan Desa berdasarkan Hak Asal Usul dan
Kewenangan Lokal Berskala Desa di Kabupaten Sidoarjo;

11. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 113 Tahun 2018 tentang

Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa;

12. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 35 Tahun 2019 tentang

Perubahan atas Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 113
Tahun 2018 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa;

13. Peraturan Desa Pekarungan Nomor 4 Tahun 2020 tentang

Perubahan atas Peraturan Desa Pekarungan Nomor 08
Tahun 2018 tentang Dana Cadangan Desa Pekarungan
tentang Perubahan Penggunaan Dana Cadangan Tahun
2020 untuk Pembiayaan Kegiatan Pencegahan dan
Penaggulangan Covid-19 Di Desa Pekarungan;

Memperhatikan : a. Surat Edaran Bupati Sidoarjo tanggal 2 Maret 2020 Perihal

Kewaspadaan Terhadap Virus Corona (Covid-19) (Edaran I);

b. Surat Edaran Bupati Sidoarjo tanggal 16 Maret 2020 Perihal

Kewaspadaan Terhadap Virus Corona (Covid-19) (Edaran II);

c. Surat Bupati Sidoarjo tanggal 27 Maret 2020 Nomor:

141/2351/438.5.8/2020 perihal Desa Tanggap Covid-19;

d. Keputusan Badan Permusyawaran Desa Nomor 3 Tahun

2020 tentang Kesepakatan Pembentukan Relawan Desa
Siaga Covid-19 Desa Pekarungan Kecamatan Sukodono
Kabupaten Sidoarjo Tahun 2020;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Relawan Desa Siaga Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)
dengan susunan keanggotan sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Keputusan ini.

KEDUA : Relawan Desa Siaga Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)

sebagaimana dimaksud dengan diktum KESATU mempunyai
tujuan:
a. Meningkatkan kesiapsiagaan dan kemampuan masyarakat
dalam mencegah, mendeteksi, dan merespon terhadap
Covid-19;
b. Meningkatkan antisipasi perkembangan eskalasi
penyebaran Covid-19 di lingkungan masyarakat Desa
Pekarungan.

2|Page
KETIGA : Relawan Desa Siaga Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)
sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU terdiri dari:
a. Ketua;
b. Wakil Ketua;
c. Sekretaris; dan
d. Anggota.
Serta dibantu oleh Mitra Relawan Desa Siaga Covid-19, yang
terdiri dari Unsur:
a. Babinkamtibmas;
b. Babinsa;
c. Bidan Desa; dan
d. Pendamping Desa.

KEEMPAT : Relawan Desa Siaga Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)

sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU dan diktum
KEDUA mempunyai tugas:
a. Melakukan edukasi melalui sosialisasi yang tepat dengan
menjelaskan perihal informasi terkait dengan COVID-19,
baik gejala, cara penularan maupun langkah-langkah
pencegahannya;
b. Mendata penduduk rentan sakit, seperti orang tua, balita,
serta orang memiliki penyakit menahun, penyakit tetap dan
penyakit kronis lainnya;
c. Menyediakan informasi penting terkait dengan penangan
Covid-19 seperti nomor telepon rumah sakit rujukan, nomor
telepon ambulan dan lain-lain;
d. Melakukan deteksi dini penyebaran COVID-19 dengan
memantau pergerakan masyarakat;
e. Memastikan tidak ada kegiatan warga berkumpul dan/atau
kerumunan banyak seperti pengajian, penikahan, tontonan
atau hiburan massa dan hajatan atau kegiatan serupa
lainnya;
f. Melakukan Penyemprotan disinfektan di tempat-tempat
umum seperti balai desa, rumah ibadah, dan fasilitas umum
lainnya;
g. Melakukan koordinasi dan sigergik dengan Instansi Supra
Desa dan pihak-pihak lainnya.

KELIMA : Segala pembiayaan yang dikeluarkan sebagai akibat dari

pelaksanaan Keputusan ini dibebankan pada Anggaran
Pendapatan Belanja Desa (APBDes) Pekarungan;

KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai

dengan dicabutnya status Darurat Covid-19 oleh Pemerintah
Daerah maupun Pemerintah Pusat.

Ditetapkan di : PEKARUNGAN
Pada Tanggal : 29 Maret 2020

Salinan sesuai dengan aslinya Sekretaris Desa Pekarungan

ERWANTO

3|Page
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA DESA PEKARUNGAN
NOMOR 34 TAHUN 2020
TENTANG PEMBENTUKAN RELAWAN DESA
SIAGA CORONA VIRUS DISEASE 2019 (CORONA-
19) DESA PEKARUNGAN KECAMATAN
SUKODONO KABUPATEN SIDOARJO

SUSUNAN KEANGGOTAAN RELAWAN DESA SIAGA COVID-19

NAMA JABATAN DALAM JABATAN

NO
LENGKAP TUGAS ORGANIK
1 2 3 4

1 NUR ISKAN KETUA Pj. KEPALA DESA

2 HENDRO SUSANTO WAKI KETUA KETUA BPD
3 ERWANTO SEKRETARIS SEKDES
4 KUSMIATINI ANGGOTA PERANGKAT DESA
5 SITI MARIA ULFA ANGGOTA PERANGKAT DESA
6 RINI SRI LESTARI ANGGOTA PERANGKAT DESA
7 FITRI DIAN YANTI ANGGOTA PERANGKAT DESA
8 BERTIN ARISMAWATI, SE. ANGGOTA PERANGKAT DESA
9 ARIEK WAHYU KRISWANTO ANGGOTA PERANGKAT DESA
10 ENDRO LAKSONO ANGGOTA ANGGOTA BPD
11 ISNAN ANGGOTA ANGGOTA BPD
12 SUGIMAN ANGGOTA ANGGOTA BPD
13 CINDY ANGGOTA ANGGOTA BPD
14 SAWAJI ANGGOTA ANGGOTA BPD
15 SULAMI ANGGOTA BIDAN DESA
16 MUHAMMAD SADID ANGGOTA PENDAMPING DESA
17 NUR HIDAYAH ANGGOTA PKK
18 TETI ANGGOTA PKK
19 KUSMIATI BAGUS ANGGOTA PKK
20 PARTIWI ANGGOTA PKK
21 SADMINTO ANGGOTA KETUA RW 1
22 TOHIR HARIADI ANGGOTA KETUA RW 2
23 RIFA'I ANGGOTA KETUA RW 3
24 SUGIYANTO ANGGOTA KETUA RW 4
25 SAHERI ANGGOTA KETUA RW 5
26 SOEPRAPTO ANGGOTA KETUA RW 6
27 SENO ANGGOTA KETUA RW 7
28 IRWANTO ANGGOTA KETUA RW 8
29 FATCHUR ROHMAN ANGGOTA KETUA RW 9
30 ZAINI ANGGOTA KETUA RW 10
31 MIDRADI ANGGOTA KETUA RW 11
32 CRISTANTO WAHYU ANGGOTA KETUA RW 12
33 PUGUH ANGGOTA KETUA RW 13
34 HAMID SOSAL ANGGOTA KETUA RW 14
35 ABDUL MUNDZIR ANGGOTA KETUA RW 15
36 BAGUS ANGGOTA KETUA RT 1
37 M. ARIFIN ANGGOTA KETUA RT 2
38 ABDUL GHOFUR ANGGOTA KETUA RT 3
39 PUGUH ANGGOTA KETUA RT 4
40 ANGGOTA KETUA RT 5
41 SETIONO ANGGOTA KETUA RT 6
42 ISMUNI ANGGOTA KETUA RT 7
43 ALI ASKUR ANGGOTA KETUA RT 8
44 BUDI ANGGOTA KETUA RT 9
45 QAWI ANGGOTA KETUA RT 10
46 SUNARDI ANGGOTA KETUA RT 11
47 JOKO UMBARAN ANGGOTA KETUA RT 12
48 SUGI MULYONO ANGGOTA KETUA RT 13
49 CHOIRUL ILMI ANGGOTA KETUA RT 14
50 CHOIRUL ANGGOTA KETUA RT 15
51 WASIS ANGGOTA KETUA RT 16
52 TOTOK ANGGOTA KETUA RT 17
53 SUYANTO ANGGOTA KETUA RT 18
54 PAIMIN ANGGOTA KETUA RT 19
4|Page
 55 TONO ANGGOTA KETUA RT 20
56 DJUNAEDI ANGGOTA KETUA RT 21
57 SIDIK ANGGOTA KETUA RT 22
58 BAHARUDIN ANGGOTA KETUA RT 23
59 SUWANTO ANGGOTA KETUA RT 24
60 WAHYUDI ANGGOTA KETUA RT 25
61 TEGUH ANGGOTA KETUA RT 26
62 PRAYITNO ANGGOTA KETUA RT 27
63 TEGUH W. ANGGOTA KETUA RT 28
64 MUKANI ANGGOTA KETUA RT 29
65 ERWIN ANGGOTA KETUA RT 30
66 SURANTO ANGGOTA KETUA RT 31
67 SUNARMAN ANGGOTA KETUA RT 32
68 AGUS PRADETYO ANGGOTA KETUA RT 33
69 INDRA SAIFUDIN ANGGOTA KETUA RT 34
70 ANDI ANGGOTA KETUA RT 35
71 CAHYO ANGGOTA KETUA RT 36
72 WAHYU ANGGOTA KETUA RT 37
73 INYUDIANTO ANGGOTA KETUA RT 38
74 IRWANTO ANGGOTA KETUA RT 39
75 JHONI ANGGOTA KETUA RT 40
76 WINARNO ANGGOTA KETUA RT 41
77 BAMBANG ANGGOTA KETUA RT 42
78 WARNO ANGGOTA KETUA RT 43
79 BAMBANG ANGGOTA KETUA RT 44
80 SUYANTO ANGGOTA KETUA RT 45
81 SIGIT ANGGOTA KETUA RT 46
82 ZAINAL ARIFIN ANGGOTA KETUA RT 47
83 DIDIK ANGGOTA KETUA RT 48
84 HENDARMOKO ANGGOTA KETUA RT 49
85 BAGUS ANGGOTA KETUA RT 50
86 ADIN MUSTOFA ANGGOTA KETUA RT 51
87 PRASETYO ANGGOTA KETUA RT 52
88 MAIKEL ANGGOTA KETUA RT 53
89 SOLEH ANGGOTA KETUA RT 54
90 YUNARSONO ANGGOTA KETUA RT 55
91 ANTON ANGGOTA KETUA RT 56
92 AGUS ANDI ANGGOTA KETUA RT 61
93 H. SUMINO ANGGOTA KETUA RT 62
94 AUDI ANGGOTA KETUA RT 63
95 SOEBEKI ANGGOTA KETUA RT 64
96 SARWONO ADI ANGGOTA KETUA RT 65
97 FRANCIS EDISON ANGGOTA KETUA RT 66
98 FATIKUL IMAMI ANGGOTA KETUA RT 67
99 INDARWATI ANGGOTA KADER DESA
100 ERMA ARDIA ANGGOTA KADER DESA
101 SITI UTAMI ANGGOTA KADER DESA
102 LILIK HARI ANGGOTA KADER DESA
103 ARYA NANDA ANGGOTA KARANG TARUNA
104 MUDHOFFAR ANGGOTA KARANG TARUNA
105 DIMAS ANGGOTA KARANG TARUNA
106 NITA ANGGOTA KARANG TARUNA

Ditetapkan di : PEKARUNGAN
Pada Tanggal : 29 Maret 2020

5|Page
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA DESA PEKARUNGAN
NOMOR 34 TAHUN 2020
TENTANG PEMBENTUKAN RELAWAN DESA
SIAGA CORONA VIRUS DISEASE 2019 (CORONA-
19) DESA PEKARUNGAN KECAMATAN
SUKODONO KABUPATEN SIDOARJO

SUSUNAN MITRA RELAWAN DESA SIAGA COVID-19

NAMA JABATAN DALAM JABATAN

NO
LENGKAP TUGAS ORGANIK
1 2 3 4

1 HERIYADI MITRA RELAWAN BABINKAMTIBMAS

2 PONIMIN MITRA RELAWAN BABINSA

3 SULAMI MITRA RELAWAN BIDAN DESA

4 MUHAMMAD SADID MITRA RELAWAN PENDAMPING DESA

Ditetapkan di : PEKARUNGAN
Pada Tanggal : 29 Maret 2020

6|Page