ASUHAN KEPERAWATAN SISTEMIK

LUPUS ERITROMATOSUS

NABILAH FITRI
183110262

Dosen Pembimbing:
Ns. Defia Roza, S.Kep.M.Biomed
 SISTEMIK LUPUS
ERITROMATPSUS

SLE merupakan penyakit radang atau

inflamasi multisistem yang disebabkan
oleh banyak faktor .dan karaktersasi oleh
adanya gangguan disregulasi sistem imun
berupa peningkatan imun dan produksi
autoantibody yang berlebihan.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN SISTEMIK LUPUS
ERITROMATPSUS

A. PENGKAJIAN
pengkajian adalah tindakan yang
dilakukakan untuk mengumpulkan
data. cara mengumpulakan data
dapat melalui anamnesis atau
wawancara (terhadap klien maupun
keluarga), observasi, pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjang
lain. dari pengkajian kita dapat
menentukan masalah keperawatan
yang dialami oleh klien.
IDENTIFIKASI PASIEN
Tanggal dan waktu
pengkajian.Biodata: nama, umur
(penting mengetahui angka
prevelensi), jenis kelamin,
pekerjaan (pada beberapa kasus
penyakit kulit, banyak terkait
dengan factor pekerjaan,
 Riwayat Kesehatan

a. Keluhan utama : penyebab utama klien

dibawa ke rumah sakit.
Mengeluhkan mudah lelah, lemah, nyeri,
kaku, demam/panas, anoreksia dan efek
gejala tersebut terhadap gaya hidup serta
citra diri pasien
b. Riwayat kesehatan saat ini :
adanya tanda dan gejala klinis
berupa demam, malaise, nyeri sendi,
mialgia, kelelahan, dan hilangnya
kemampuan kognitif sementara.
c. Riwayat penyakit dahulu :
mengidentifikasi adanya faktor-faktor
penyulit atau faktor yang membuat
kondisi pasien menjadi lebih parah.
d. Riwayat penyakit keluarga : adakah
penyakit yang diderita oleh anggota
keluarga yang mungkin ada
hubungannya dengan penyakit klien
sekarang. Adanya anggota keluarga
yang menderita penyakit lupus.
e. Kondisi lingkungan tempat tinggal :
apakah tempat tinggal klien langsung
terpapar dengan sinar UV atau
matahari.
 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan tanda-tanda vital :

a. tekanan darah (TD)
b. nadi
c. respiratory rate (RR)
d. suhu.

Adapun pemeriksaan fisik selanjutunya adalah sebagai berikut.

• Sistem Integumen
Lesi akut pada kulit yang terdiri atas ruam berbentuk kupu-kupu yang
melintang pangkal hidung serta pipi. Ulkus oral dapat mengenai mukosa
pipi atau palatum durum.
• Sistem Kardiovaskuler
Friction rub pericardium yang menyertai miokarditis dan efusi pleura.
Lesi eritematosus papuler dan purpura yang menjadi nekrosis
menunjukkan gangguan vaskuler terjadi di ujung jari tangan, siku, jari
kaki dan permukaan ekstensor lengan bawah atau sisi lateral tangan.
• Sistem Muskoloskeletal
• Pembengkakan sendi, nyeri tekan dan rasa
nyeriketika bergerak, rasa kaku pada pagi
hari.
• Sistem Paru
• Pleuritis atau efusi pleura
• Sistem Vaskuler
• Inflamasi pada arteriole terminalis yang
menimbulkan lesi papuler, eritematosus dan
purpura di ujung jari kaki, tangan, siku sreta
permukaan ekstensor bawah.
• Sistem Renal
• Edema dan hematuria.
• Sistem Saraf
• Sering terjadi depresi dan psikosis, juga
serangan kejang-kejang, korea ataupun
manifestasi SSP lainnya.
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN

a) Nyeri Akut
b) Gangguan Mobilitas Fisik
c) Intoleran Aktivitas
d) Pola Nafas Tidak efektif
Diagnosa keperawatan SLKI SIKI

NYERI AKUT setelah dilakukan manajemen nyeri (201)

tindakan keperawatan 1) identifikasi lokasi
1x24 jam didapatkan nyeri
KH : 2) identifikasi skala
tingkat nyeri ( hal , 145) nyeri
1) keluhan nyeri 3) berikan teknik
menurun nonfarmakologis
2) meringis menurun untuk mengurangi
3) gelisah menurun nyeri
4) muntah menurun 4) fasilitasi istirahat
5) mual menurun dan tidur
6) frekuensi nadi 5) jelaskan strategi
membaik meredakan nyeri
7) nafas membaik 6) kolaborasi
pemberian
analgetik
DIAGNOSA SLKI SIKI
KEPERAWATAN
gangguan mobilitas setelah dilakukan dukungan ambulasi
fisik tindakan (hal , 22)
keperawatan 1x24 1) identifiaksi
jam didapatkan KH : adanya nyeri
mobilitas fisik (hal atau keluhan
65) fisik lainnya
1) pergerakan 2) identifikasi
ekstremitas toleransi fisik
meningkat melakukan
2) kekuatan otot ambulasi
meningkat 3) fasilitasi
3) nyeri menurun melakukan
4) kaku sendi ambulais dini
menurun 4) anjurkan
5) kelemahan fisik melakukan
menurun ambulasi dini
5) jelaskan tujuan
dan prosedur
ambulasi
DIAGNOSA KEPERAWATA SLKI SIKI

Intoleran Aktifitas setelah dilakukan Manajemen energi :

tindakan keperawatan 1) identifikasi
1x24 jam didapatkan gangguan fungsi
KH : tubuh yang
1) frekuensi nadi menyebabkan
meningkat kelelahan
2) saturasi oksigen 2) monitor pola dan
meningkat jam tidur
3) jarak berjalan 3) lakukan altihan
meningkat rentang gerak pasif
4) keluhan lemah atau aktif
menurun 4) anjurkan tirah baring
5) sianosis menurun 5) ajarkan duduk di sisi
6) warna kulit tempat tidur , jika
membaik' tidak dapat
7) tekanan darah berpindah atau
membaik berjalan