PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR

C. RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa
No Tujuan Intervensi Keperawatan
Keperawatan
1 Nyeri akut Setelah dilakukan  Kaji secara menyeluruh tentang nyeri, meliputi: lokasi,
Faktor yang asuhan keperawatan karakteristik, waktu kejadian, lama, frekuensi, kualitas,
berhubungan : selama ….x 24 jam, intensitas/beratnya nyeri, dan faktor-faktor pencetus
Agen injuri (biologi, klien dapat:  Observasi isyarat-isyarat non verbal dari
kimia, fisik, psikologis) 1. Mengontol nyeri ketidaknyamanan, khususnya dalam ketidakmampuan
Batasan karakteristik : 2. Menunjukkan untuk komunikasi secara efektif
 Laporan secara Indikator:  Berikan analgetik sesuai dengan anjuran
verbal atau non   Melaporkan  Gunakan komunkasi terapeutik agar klien dapat
verbal adanya nyeri nyeri mengekspresikan nyeri
 Fakta dari observasi  Frekuensi nyeri  Kaji latar belakang budaya klien
 Posisi untuk   Lamanya  Tentukan dampak dari ekspresi nyeri terhadap kualitas
menghindari nyeri episode nyeri hidup: pola tidur, nafsu makan, aktifitas mood,
 Gerakan melindungi   Ekspresi nyeri: hubungan, pekerjaan, tanggungjawab peran
 Tingkah laku berhati- wajah  Kaji pengalaman individu terhadap nyeri,  keluarga
hati   Posisi dengan nyeri kronis
 Muka topeng melindungi  Evaluasi  tentang keefektifan dari tindakan mengontrol
 Gangguan tidur (mata tubuh nyeri yang telah digunakan

LAPORAN PENDAHULUAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA

SUKMAWATI
142031
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR

sayu, tampak capek,  Kegelisahan  Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga
sulit atau gerakan   Perubahan  Berikan informasi tentang nyeri, seperti: penyebab,
kacau, menyeringai) Respirasirate berapa lama terjadi, dan tindakan pencegahan
 Terfokus pada diri   Perubahan  Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat
sendiri Heart Rate mempengaruhi respon klien terhadap ketidaknyamanan 
 Fokus menyempit   Perubahan (contoh : temperatur ruangan, penyinaran, dll)
(penurunan persepsi tekanan Darah  Anjurkan klien untuk memonitor sendiri nyeri
waktu, kerusakan   Perubahan  Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi
proses berpikir, ukuran Pupil  Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri
penurunan interaksi  Perspirasi  Modifikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan
dengan orang dan   Kehilangan respon klien
lingkungan) nafsu makan  Tingkatkan tidur/istirahat yang cukup
 Tingkah laku
 Anjurkan klien untuk berdiskusi tentang pengalaman
distraksi, contoh :
nyeri secara tepat
jalan-jalan, menemui
 Beritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau terjadi
orang lain dan/atau
keluhan
aktivitas, aktivitas
 Informasikan kepada tim kesehatan lainnya/anggota
berulang-ulang)
keluarga saat tindakan nonfarmakologi dilakukan,
  Respon autonom
untuk pendekatan preventif
(seperti diaphoresis,
 monitor kenyamanan klien terhadap manajemen nyeri
perubahan tekanan

LAPORAN PENDAHULUAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA

SUKMAWATI
142031
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR

darah, perubahan
nafas, nadi dan
dilatasi pupil)

3 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan 1. Manajemen Nutrisi:

nutrisi: kurang dari asuhan keperawatan o Catat jika klien memiliki alergi makanan
kebutuhan tubuh selama …. X 24 jam o Catat makanan kesukaan klien
Definisi : Intake nutrisi klien dapat o Tentukan jumlah kalori dan tipe nutrien yang
tidak cukup untuk menunjukkan dibutuhkan
keperluan metabolisme   status o Dorong asupan kalori sesuai tipe tubuh dan gaya hidup
tubuh nutrisi yang  o Dorong asupan zat besi
Batasan karakteristik baik,
o Tawarkan makanan ringan
 Berat badan ³ 20 % di
o Berikan gula tambahan k/p
bawah ideal  Indikator :
o Tawarkan bumbu sebagai pengganti garam
 Dilaporkan adanya  Masukan nutrisi
o Berikan makanan tinggi kalori, protein dan minuman
intake makanan yang   Masukan
yang mudah dikonsumsi
kurang dari RDA makanan dan
o Berikan pilihan makanan
(Recomended Daily cairan
o Sesuaikan diet dengan gaya hidup klien
Allowance)  Tingkat energi
o Ajarkan klien cara membuat catatan makanan
 Membran mukosa cukup
o Monitor asupan nutrisi dan kalori
dan konjungtiva

LAPORAN PENDAHULUAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA

SUKMAWATI
142031
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR

pucat  Berat badan o Timbang berat badan secara teratur

  Kelemahan otot stabil o Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi dan
yang digunakan  Nilai bagaimana memenuhinya
untuk laboratorium o Ajarkan teknik penyiapan dan penyimpanan makanan
menelan/mengunyah o Tentukan kemampuan klien untuk memenuhi
   Luka, peradangan kebutuhan nutrisinya
pada rongga mulut 2. Monitor nutrisi
 Mudah merasa  Definisi : mengumpulkan dan menganalisa data dari
kenyang, sesaat pasien untuk mencegahatau meminimalkan malnutrisi.
setelah mengunyah  Intervensi :
makanan o BB klien dalam interval spesifik
 Dilaporkan atau fakta o Monitor adanya penurunan BB
adanya kekurangan
o Monitor tipe dan jumlah nutrisi untuk aktivitas biasa
makanan 
o Monitor  respon emosi klien saat berada dalam situasi
 Dilaporkan adanya
yang mengharuskan makan.
perubahan sensasi
o Monitor interaksi anak dengan orang tua selama
rasa
makan.
 Perasaan
o Monitor lingkungan selama makan.
ketidakmampuan
o Jadwalkan pengobatan dan tindakan, tidak selama jam
untuk mengunyah
makan.
makanan.

LAPORAN PENDAHULUAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA

SUKMAWATI
142031
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR

o Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi

o Monitor turgor kulit
o Monitor kekeringan, rambut kusam dan mudah patah.
o Monitor adanya bengkak pada alat pengunyah,
peningkatan perdarahan, dll.
o Monitor mual dan muntah
o Monitor kadar albumin, total protein, Hb, kadar Ht.
o Monitor kadar limfosit dan elektrolit.
o Monitor makanan kesukaan.
o Monitor pertumbuhan dan perkembangan.
o Monitor kadar energi, kelelahan, kelemahan.
o Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan pada
jaringan konjungtiva.
o Monitor kalori dan intake nutrisi.
o Catat adanya edema, hiperemia, hipertropik papila
lidah dan cavitas oral.
o Catat jika lidah berwarna merah keunguan.

LAPORAN PENDAHULUAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA

SUKMAWATI
142031
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR

Perubahan Pola eliminasi Setelah dilakukan   Kaji haluaran urine dan system kateter/drainase,
tindakan khususnya selama irigasi kandung kemih
keperawatan  selama  Bantu pasien memilih posisi normal untuk berkemih
5-7 hari pasien tidak (berdiri, berjalan ke kamar mandi) dengan frekuensi
mengalami sering setelah kateter dilepas
inkontinensia  Perhatikan waktu, jumlah urine, ukuran aliran setelah
Kriteria : kateter dilepas.
o pasien dapat  Beri tindakan asupan oral 2000-3000 ml/hari, jika tidak
buang air kecil ada kontraindikasi
teratur  Beri latihan perineal (Kegel traning) 15-20 kali/jam
 bebas dari distensi selam 2-3 minggu anjurkan dan motivasi pasien untuk
kandung kemih melakukannya
 6. Pertahankan irigasi kandung kemih secara kontinou
sesuai indikasi pada periode pascaoperasi dini.

LAPORAN PENDAHULUAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA

SUKMAWATI
142031
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR

Resiko infeksi Setelah dilakukan Kontrol Infeksi

Faktor-faktor resiko :
o Prosedur Invasif
o Ketidakcukupan pengetahuan klien menunjukan
untuk menghindari paparan
patogen
o Trauma
o Kerusakan jaringan dan
peningkatan paparan
lingkungan
o Ruptur membran amnion
o Agen farmasi
(imunosupresan)
o Malnutrisi
o Peningkatan paparan
lingkungan patogen
o Imonusupresi
o Ketidakadekuatan imum
buatan
asuhan keperawatan o Bersikan lingkungan secara tepat setelah digunakan
selama … x 24 jam, oleh klien
o Ganti peralatan klien setiap selesai tindakan
 Pengetahuan klien o Batasi jumlah pengunjung
tentang kontrol o Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu
infeksi meningkat o Anjurkan klien untuk cuci tangan dengan tepat
 Definisi : o Gunakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan
Tindakan untuk
o Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum
mengurangi
dan setelah meninggalkan ruangan klien
ancaman
o Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan klien
kesehatan secara
o Lakukan universal precautions
aktual dan
o Gunakan sarung tangan steril
potensial
o Lakukan perawatan aseptic pada semua jalur IV
 Indikator:
o Lakukan teknik perawatan luka yang tepat
 Menerangkan
o Tingkatkan asupan nutrisi
cara-cara
o Anjurkan asupan cairan
penyebaran
 Menerangkan o Anjurkan istirahat

LAPORAN PENDAHULUAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA

SUKMAWATI
142031
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR
o Tidak adekuat pertahanan
sekunder (penurunan Hb,
Leukopenia, penekanan
respon inflamasi)
o Tidak adekuat pertahanan
tubuh primer (kulit tidak
utuh, trauma jaringan,
penurunan kerja silia, cairan
tubuh statis, perubahan
sekresi pH, perubahan
peristaltik)
o  Penyakit kronik
LAPORAN PENDAHULUAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA
SUKMAWATI
142031
factor-faktor yang o Berikan terapi antibiotik
berkontribusi o Ajarkan klien dan keluarga tentang tanda-tanda dan
dengan gejala dari infeksi
penyebaran o Ajarkan klien dan anggota keluarga bagaimana
 Menjelaskan mencegah infeksi
tanda-tanda dan  Proteksi infeksi
gejala  Definisi : Meminimalkan mendapatkan infeksi dan
 Menjelaskan trasmisi agen infeksi
aktivitas yang  Intervensi :
dapat o Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
meningkatkan
o Pertahankan teknik isolasi
resistensi terhadap
o Batasi pengunjung bila perlu
infeksi
o Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan
saat berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan
pasien
o Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan
o Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
kperawatan
o Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
o Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR

alat
o Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing
sesuai dengan petunjuk umum
o Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi
kandung kencing
o Tingktkan intake nutrisi
o Berikan terapi antibiotik bila perlu

LAPORAN PENDAHULUAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA

SUKMAWATI
142031