Diagnosa keperawatan

1. gangguan rasanyanma: nyeri abdomen berhubungan dengan proses infeksi

2. kkerusakan integritas kulit berhubungan dengan cederah tusuk
3. resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan intehritas kulit

Intervensi keperawatan

1. gangguan rasa nyaman: nyeri abdomen berhubungan dengan proses infeksi, trauma abdomen:

a. kaji sifat, lokasi dan progrewsifitas nyeri dqan cacat.

b. anjurkan klien istirahat baring dan dalam posisi fowler
c. obserfasi tanda;tanda fital, ukur luas inflitrat, fluktusi dan perluasan peritonitis.
d. berikqn diet lunak rendah celulosa, untuk mengurangi peristaltic usus
e. lakukan pemeriksaan laju endap darah ( LED) dan lekosit.
f. catat nyeri tekan, nyeri lepas, gerakan melindungi, kekakuan dan spasme
g. kalaborasi dalam pemberian terapi anal getik, spasmolitik, antikolnergik dan antibiotic.
h. siapkn klien untuk pelaksanaan oprasi: apendiktomi, pada apendisitis akut dan perporasi,
kholesisiktomi, jika terdapat batu atau perporasi, laparatomi pada klien perporasi usus.
i. obserfasi terhadap peningkatan distensi abdomen.
j. ukur lingkaran abdomen setinggi umbilicus unuk observasi terjadihnya perdarahan
internal

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma tajam/tembus:

a. kaji lokasi, luas dan kedalaman luka pada abdomen.

b. Kaji tanda-tan vital: suhu, nadi, tekanan darah dan pernafasan.
c. Kaji tanda-tanda infeksi pada area yang mengalami luka.
d. Observasi vicera abdomen yang keluar sampai tindakan opprasi di keluarkan
e. Anjurkan klien tidur dengan posisi datar dan lutut fleksi, untuk mencegah protusi lanjut
f. Berikan antobiotik spectrum luas sesuai ketentua untuk mencegah infeksi.
g. Siapkan klien untuk pembedahan jika terdapat bukti adanya syok, kehilangan darah,
adanya udara bebas di bawa difragma, efiserasi ataihematuria

3. resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan adanya trauma tembus:

a. Kaji adanya tanda-tanda infeksi

b. Berikan profilaksis tetanus sesuai ketentuan
c. Perawatan luka dengan teknik aspetik.
d. Kolaborasi dalam pemberian antibiotik
e. Kolabaorasi dalam pemeriksaan leb LED dan lekosit
Evaluasi keperawatan

1. rasa nyaman klien terpenuhi

2. kerusakan integritas kulit teratasi
3. tidak terjadi infeksi