ASUHAN KEPERAWATAN KASUS GAGAL JANTUNG KONGESTIF

Biodata klien
Nama                          :     Tn A
Umur                           :     60 tahun
Jenis kelamin              :     Laki-Laki
Status                          :     -

Biodata penanggung jawab

Nama                           :     Tn D

    Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
Klien masuk Rumah Sakit Cipto Mangun Kusumo
b. Riwayat penyakit dahulu
Klien mempunyai riwayat tekanan darah tinggi selama 17 tahun
No DIAGNOSA TUJUAN PERENCANAAN IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
INTERVENSI RASIONALIS
ASI
1 Penurunan curah Setelah dilakukan Observasi Membantu 1.   Mengobservasi tanda-tanda
jantung tindakan keperawatan tanda-tanda dalam memilih vital
berhubungan selama 3 hari diharapkan vital intervensi
dengan tanda vital dalam batas selanjutnya
perubahan normal dengan kriteria
kontraktilitas hasil : 2.   Palpasi nadi 2.    Nadi mungkin leLemah dan tidak teratur   
miokard yang         Klien melaporkan perifer cepat hilang
ditandai dengan : penurunan sesak napas dan tidak
dan nyeri dada teratur
       DS: Klien        Bebas dari gejala gagal
tampak nyeri jantung 3.   
dada.         Ikut serta dalam 4.   Catat bunyi 3.    Pada CHF 4.   Bunyi jantung S1 dan S2
DO: aktivitas yang jantung lanjut tubuh melemah, terdengar bunyi
        Edema pada mengurangi beban kerja tidak mampu jantung S3, klien mengeluh
wajah dan jantung lagi nyeri dada Kulit pucat, bibir
ekstremitas mengkompens dan jari-jari sianotik
bawah 5.   Kaji kulit asi dan
        Bibir dan jari- terhadap pucat hipotensi tak
jari kaki dan dan sianosis dapat normal
tangan sianotik lagi
        Wajah pucat 6.  
        Konjungtiva 4.    
Mempertahankan klien pada
pucat 6.   Pertahankan S1 dan S2
posisi semi fowler, dengan
         duduk dikursi mungkin
memberi sokongan bantal
atau ditempat melemah
dipunggung klien dan
tidur dengan karena
ditangan klien
posisi semi menurunya
fowler  kerja pompa,
irama gallop

7.   Berikan 5.    Pucat
7.    Mengobservasi kepatenan
oksigen menunjukan
oksigen yang klien butuhkan,
tambahann menurunya
sebanyak 2 L/m
sesuai dengan perfusi perifer
program sekunder
pengobatan terhadap tidak
adekuatnya
curah jantung

6.    Memperbaiki
efisiensi
kontraksi
jantung dan
menurunkan
 kebutuhan/
konsumsi
oksigen
miokard dan
kerja
berlebihan

7.    Meningkatkan
sediaan
oksigen untuk
kebutuhan
miokard untuk
melawan efek
hipoksia/iskem
ia 
2 Kerusakan Setelah dilakukan Menyatakan 1.   Mengkaji bunyi napas,
pertukaran gas tindakan keperawatan 1.   Auskultasi adanya terdengar bunyi napas
berhubungan selama 3 hari diharapkan bunyi napas kongesti paru/ tambahan ronchi, klien batuk
dengan klien dapat pengumpulan berlendir
pengumpulan mendemonstrasikan sekret
cairan kedalam ventilasi dan oksigenasi menunjukan
area interstisial adekuat dengan kriteria kebutuhan 2.   
paru yang hasil : untuk
dtandai dengan :-        Bebas gejala distress intervensi
DS : pernapasan lanjut 
-     Klien mengeluh-        Berpartisipasi dalam
sesak napas program pengobatan 2.   Anjurkan klien2.   Membersihkan
DO : dalam batas kemampuan batuk efektif jalan napas Mengajarkan klien cara
-     Klien tampak-        Tanda-tanda vital dalam dan napas batuk efektif, dengan dan
sesak napas, batas normal   dalam napas dalam
terpasang O2     
2 L/m 3.   
-     Penggunaan otot 3.   Dorong 3.   Membantu
bantu pernapasan perubahan mencegah Menganjurkan klien untuk
-     R : 30 x/m posisi dengan atelektasis dan dapat merubah posisi dengan
-     N : 92 x/m sering pneumonia sering, yaitu miring kiri dan
-     Klien batuk miring kanan
berlendir
-   Terdengar
ronchi 4.   Pertahankan 4.   Menurunkan
duduk di kursi, konsumsi Mempertahankan klien pada
atau oksigen/ posisi semi fowler, dan
pertahankan kebutuhan dan memberikan sokongan bantal
posisi semi meningkatkan pada punggung dan tangan
fowler sokong inflamasi paru klien
tangan dengan maksimal
bantal

5.   Meningkatkan
5.   Berikan konsentrasi
oksigen oksigen 5.   Mengobservasi kepatenan
tambahan alveolar, yang oksigen yang klien butuhkan
sesuai dengan dapat Sebanyak 2 L/m
program memperbaiki
pengobatan  atau
menurunkan
hipoksemia
jaringan